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Patologia do Sistema Tegumentar 1ª parte ,[object Object],UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ COORDENAÇÃO DO CURSO DE MEDICINA VETERINÁRIA DISCIPLINA DE PATOLOGIA VETERINÁRIA
[object Object],Gross, T.L.; Ihrke, P.J.; Walder, E.J.; Affolter, V.K.  Skin Diseases of the Dog and Cat 2 nd  ed. , Blackwell, Philadelphia, 2005.
SISTEMA TEGUMENTAR ,[object Object],[object Object],[object Object]
FUNÇÕES DA PELE Promove estímulo visual, olfatório e tátil; Nos animais selvagens serve para camuflagem; Está interligada com o metabolismo do organismo refletindo alterações sistêmicas.   Deve proteger contra agentes químicos, físicos e biológicos; Recebe estímulos sensoriais externos; Armazenagem de nutrientes (lipídios, água, vitaminas, carboidratos e proteínas); Imunorregulação Força e elasticidade;  regeneração; Resiste à perda de água e eletrólitos; Responsável pela produção de Vit. D; Secreção e Excreção
HISTOLOGIA DA PELE CAMADAS DA PELE HIPODERME DERME ANEXOS DA PELE Folículo piloso Gls. Sudoríparas Gls. Sebáceas Cascos e garras EPIDERME Extrato córneo Extrato granuloso Extrato espinhoso Extrato basal
 
 
HISTOLOGIA DA PELE NORMAL Epiderme
HISTOLOGIA DA PELE NORMAL Derme
Lesões Primárias da Pele Lesões fundamentais para identificar a origem, natureza e etiologia da lesão Descrição macroscópica
Mácula Mancha descorada, plana, circunscrita, medindo até 1,0 cm. Causada por    ou    de melanina, eritema, hemorragia. Hemorragia púrpura petéquia equimose
 
Septicemia  S. cholerasuis
Pápula Elevação sólida, circunscrita, medindo até 1,0 cm. Epidermal: hiperplasia edema Dermal: inflamação edema Placa: Acúmulo de pápulas > 1,0cm Folicular (comum)  – infecção Interfolicular  – infecção, alergia
 
Infecção Fungica
Nódulo Elevação sólida, circunscrita,  > 1,0 cm. Estende-se até a derme/hipoderme Relacionado à inflamação ou neoplasia Pode ser alopécico, ulcerado e descorado
 
Tumor É um aumento de volume. Frequentemente usado para referir-se a uma neoplasia. Pele ou SC. Nem sempre é neoplásico.
 
 
Cisto É uma estrutura de consistência flutuante, pobremente cirscunscrita. Contém líquido. Encapsulamento epitelial. Folicular (cisto de inclusão epidermal) Cisto ductal apócrino
 
Vesícula Estrutura elevada, cirscunscrita, intra-epidermal ou sub-epidermal, <0,5 cm. > 0,5 cm = bulla Contém líquido. Friável, rompe facilmente. Degeneração/necrose de ceratinócitos. Viral, Autoimune, Irritante
 
Pústula Estrutura elevada, cirscunscrita, intra-epidermal ou sub-epidermal, preenchida por exsudato Inflamação supurativa Folicular, Interfolicular Infecciosa, Autoimune
Impetigo
 
Lesões Secundárias da Pele Lesões que surgem a partir das lesões primárias ou por fatores externos como trauma, medicamentos, etc.
Urticária Estrutura elevada, cirscunscrita,  achatada na superfície Transitória, aparece/desaparece em minutos-horas Distribuição multifocal Alergia
 
 
Descamação Acúmulo de fragmentos de ceratinócitos soltos Alteração na maturação ou proliferação epidermal Hiperqueratose Aspecto farináceo, seco ou gorduroso Seborréia, Dermatoses crônicas
Hiperqueratose
 
Crosta =cascão, produto do ressecamento de exsudato, sangue, ceratinócitos (...) Aderido à pele, frequentemente recobrindo feridas Aspecto ressecado, áspero, escuro
 
Cicatriz Área de tecido conjuntivo fibroso substituindo a derme lesada. Resposta reparativa a uma agressão. Aspecto despigmentado, alopécico, irregular, deprimido, ~claro
 
Erosão Perda da epiderme, mantendo a membrana basal. Evolução de vesículas/pústulas. Resolução por re-epitelização Aspecto deprimido, hiperêmico
 
Úlcera Perda da epiderme e da membrana basal Evolução da erosão Resolução por re-epitelização ou cicatrização Aspecto deprimido, hiperêmico, exsudação, crosta
 
Escoriação Perda da epiderme decorrente de trauma: Auto-mutilação Lambedura Arranhadura Mordidas Frequentemente secundária a prurido Apresentação na forma de: Erosões Úlceras Crostas
 
Colarete Epidérmico Descamação epidermal em forma de anel Associado a pústulas, vesículas ou bolhas rompidas Podem coalescer formando múltiplos anéis interligados Associada a necrose epidermal
 
Liquenificação Espessamento da epiderme acompanhado de hiperpigmentação Resposta ao trauma crônico Aspecto de pele ressecada e espessa Exagero de pregas e fissuras
 
 
Comedão Folículos pilosos dialatados, contendo plugues cerato-sebáceos Associado a ceratose folicular Predispõe à foliculite Demodicose, Hiperadrenocorticosmo
 
Hiperpigmentação = hipermelanose ≠  melanose Áreas de aumento da pigmentação da pele Focal a extensa Acompanha outras lesões Frequentemente bem delimitada ao local da lesão Lesões lentiginosas
 
 
Hipopigmentação = hipomelanose Áreas de diminuição  da pigmentação da pele Focal a extensa Tendem a coalescer Vitiligo LEUCODERMIA - LEUCOTRIQUIA
Produção de melanina Melanocito Cobre Tirosinase Tirosina 3,4 diidroxifenilalanina (DOPA) DOPA quinona Melania
Leucodermia
Vitiligo Sistema autoimune destruição dos melanocitos Albinismo ,[object Object],[object Object],Leucotriquia – Após processos inflamatórios intesos
Alopecia É a ausência do pelo em áreas de cobertura pilosa Múltiplas causas: genética, endócrina, metabólica, parasitária (...) Apresentação: Focal Regional Simétrica Difusa
 
Sindrome Paraneoplasica Felina - Insulinoma
Cuidado! A alopecia pode ser “normal”! Cão Pelado Chinês Cão Pelado Mexicano (Xoloitzcuintli)
Cuidado! A alopecia pode ser “normal”! Sphynx
Hiperceratose É o    da espessura da epiderme devido ao acúmulo de céls no extrato córneo Alteração no equilíbrio da maturação/descamação dos ceratinócitos Resposta à irritação crônica Associada a desordens metabólicas da ceratinização: Vit. A, Zinco, Seborréia
 
Def. Vit. A Def. Zn Paraqueratose dos suínos
Distribuição das Lesões    A descrição das lesões é essencial para o diagnóstico; Axial Multifocal Simétrica Apendicular Multifocal Simétrica Bilateral Multifocal Assimétrica ventral dorsal ventral dorsal
ETIOLOGIA DAS DERMATOPATOLOGIAS Protozoários: ex. Leishmania  spp Artrópodes: ex. Dermatobia hominis Ácaros (sarnas): ex. Sarcoptes scabiei Helmintos: ex. Habronema  spp Fungos: ex. Microsporum  spp Bactérias: ex. Dermatophilus congolensis Vírus: ex.   Herpesvirus AGENTES  INFECCIOSOS
ETIOLOGIA DAS DERMATOPATOLOGIAS Radiação UV ex. Derm. Actínica Alérgica ex. DAAP Traumática ex.  Derm. Acral por Lambedura Auto-Imune ex.  Pênfigo Congênita Ictiose Nutrição ex.  Deficiência de Zn Endócrina ex.   Hipotireoidismo CAUSAS NÃO INFECCIOSAS
Causas Não Infecciosas
Alterações Congênitas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Epiteliogênese Imperfeita
Displasia do Colágeno - Hiperelastose ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Distúrbios da Agressão Física, Radioativa ou Química
Lesões Actínicas Dermatite Solar em pequenos animais Prof. Raimundo A Tostes
[object Object],[object Object],[object Object],Neoplasias
 
Lesões Actínicas Fotossensibilização Pode ocorrer sob três formas: 1. Primária 2. Por acúmulo de pigmento endógeno 3. De origem hepática
Lesões Actínicas Fotossensibilização Primária Por acúmulo de pigmento endógeno Ingestão de substância fotodinâmica pré-formada Ex. ingestão de  Hypericum perforatum - hipericina  (Erva de São João) e  Fagopyrum esculentum – fagopirina (Trigo Sarraceno) Drogas tais como fenotiazina, tetraciclina, sulfonamida Defeito enzimático na síntese de substâncias fotodinâmicas Ex. Porfiria congênita
Lesões Actínicas Fotossensibilização Hepatógena Hepatopatia que interfere na excreção da  filoeritrina  (produto do metabolismo da clorofila) Etiologia: Obstrução biliar Lesão hepática tóxica por agente químico Lesão hepática por plantas tóxicas (ex.  Lantana camara ) Ingestão de gramínea com esporidesmina
Pithomyces chartarum   o fungo cresce em matéria orgânica em decomposição o calor e a umidade favorecem o crescimento e a esporulação do fungo o fungo concentra sua toxina nos esporos que são dispersados por todo o pasto A parte mais tóxica do pasto estará na base do capim
Patogênese da Fotossensibilização ingestão da esporidesmina esporidesmina absorvida, removida pelo fígado e concentrada no sistema biliar toxina participa nos processos de redução/oxidação para formar radicais superóxido os radicais destroem a membrana celular provocando uma colangite necrotisante    levando à icterícia obstrutiva acúmulo de filoeritrina Fotossensibilização
PLANTAS HEPATOTÓXICAS PLANTAS QUE CAUSAM FOTOSSENSIBILIZAÇÃO HEPATÓGENA Brachiaria  spp. Lantana  spp. Myoporum laetum Enterolobium  spp. Stryphnodendrom  spp.
PLANTAS HEPATOTÓXICAS PLANTAS QUE CAUSAM FOTOSSENSIBILIZAÇÃO HEPATÓGENA
 
 
[object Object],Agressão Física
[object Object],Agressão Física
Dermatoses Nutricionais Deficiências Vitamínicas Deficiências Minerais Deficiências Protéicas Deficiências de Ácidos Graxos Desnutrição Calorico-proteíca Alimentação Gestação Metabolico
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Deficiência de Zinco (Zn)
Olhos, focinho, orelhas, pontos de pressão e coxin plantar
 
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Deficiência de Vitamina A
Dermatites Parasitárias Sarna em suínos Sarcoptes scabei Pescoço Cabeça Orelhas
Dermatites Parasitárias Sarcoptes scabei
Dermatites Parasitárias Sarna em cães Sarcoptes canis
Dermatites Parasitárias Sarna em gatos Notoedres cati
Dermatites Parasitárias Habronemose Cutânea
 
Demodex
Demodex
 
Dermatites Micóticas
Dermatites Micóticas Dermatofitose ,[object Object],[object Object],[object Object],SINONÍMIA – Tinha, Ringworm
TRANSMISSÃO Via direta-  contato direto com pêlos, escamas, crostas, unhas, cascos, penas contaminadas  Via indireta  – persistência em fômites Propágulos infectantes – materiais de uso comum de contenção, tosa e banho.
Dermatofitoses Principais dermatófitos patogênicos isolados de cães e gatos Fonte: LARSSON,C.E.; LUCAS, R.; GERMANO,P.M.L. Dermatofitoses de cães e gatos em São Paulo: estudo da possível influência sazonal.   An.bras.Dermat . v. 72, n.2,1997, p.139-142. ,[object Object],[object Object],[object Object],Frequência (%) Dermatófitos Cão Gato Microsporum canis 82% 98% Microsporum gypsium 13% 1,5% Tricophyton mentagrophytis 5% 0,5%
LESÕES Inicial :dermatite perivascular Microabscessos intracorneais e foliculite Fungo move-se perifericamente afastando-se da reação inflamatória  “ Anel de vermelhidão periférica”
 
DERMATOFITOSE EM EQÜINOS Mais comum :  T. equinum ,  T. mentagrophytes Menos comum :  M. canis  e  M. gypseum Locais iniciais  – áreas de abrasão
 
Fômites - Haras
Dermatites Micóticas- Profundas Esporotricose – “Doença dos Jardineiros” Agente:  Sporothrix schenkii
 
Esporotricose Linfocutânea Fonte: Prof. Sílvio A. Marques UNESP- Botucatu- SP
 
Dermatites Micóticas - Profundas Criptococcose Agente:  Cryptococcus neoformans “ Nariz de palhaço” – Fungo Leveduriforme Ambiente - Pombos Zoonose Gatos, Cães Jovens Distribuição mundial
 
 
Dermatites Micóticas Ficomicoses Pitiose Zigomicose Conidiobolus coronatus Conidiobolus lamprauges Basidiobolus haptosporus   Pythium insidiosum Equinos, humanos, caprinos equinos
Pythium insidiosum ,[object Object],[object Object],[object Object],Zoósporos  Estimulado temperatura hospedeiro  Emite tubo germinativo e hifas  Penetração mecânica Infecção estabelecida
KANKERS
Dermatites Parasitárias Leishmaniose
flebótomo pele promastigota invasão de macrófago replicação intracelular (amastigota) em macrófago ruptura de macrófago monocitose LINFADENOPATIA HEPATOMEGALIA ESPLENOMEGALIA M.O. HIPERPLÁSICA
 
Leishmaniose Apresentação Mucocutânea
Leishmaniose Cutânea
Leishmaniose Visceral Foto gentilmente cedida pelo Prof. Marconi Farias
Patologia do Sistema Tegumentar 2ª parte ,[object Object],UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ COORDENAÇÃO DO CURSO DE MEDICINA VETERINÁRIA DISCIPLINA DE PATOLOGIA VETERINÁRIA
Dermatites Virais Poxvírus Ectima Contagioso (Dermatite Pustular Contagiosa) Herpesvírus Mamilite Herpética Bovina Outros vírus Febre Aftosa (Aphtovírus)
Ectima Contagioso - Poxvírus Pápulas, pústulas, crostas, proliferação
Mamilite Herpetica - Herpesvírus Contagiosa
Dermatites Bacterianas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Foliculite Associada a: Pioderma Demodex Dermatófitos
Foliculite Alergias e endocrinopatias podem ser a causa de base de uma foliculite!
Foliculite Raspado cutâneo Citologia: cocos, leucócitos e… Cultura fúngica
Piodermites Superficiais Foliculites
 
 
Piodermite profunda Furunculose
Piodermite profunda Furunculose
 
Piodermite profunda Furunculose/ Celulite
Piodermite Bacteriana ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Piodermite Superficial Impetigo
Piodermite Superficial Impetigo
DERMATOFILOSE Agente – classe Actinomicetos Dermatophilus congolensis Espécies sensíveis Bovinos, ovinos e eqüinos , raro felino, canino, suíno e caprino Fatores predisponentes Umidade, traumatismos, stress Áreas tropicais e subtropicais
DERMATOFILOSE
EPIDERMITE EXSUDATIVA DOS SUÍNOS/ECZEMA Agente  Staphylococcus hyicus Ans sensíveis Leitões Fatores predisponentes Laceração cutânea, má nutrição, Ambiente sujo e úmido
DOENÇA DO PORCO GORDUROSO EPIDERMITE EXSUDATIVA DOS SUÍNOS/ECZEMA
Dermatoses Imuno-Mediadas Dermatoses Alérgicas Atopia Hipersensibilidade Alimentar
Atopia
Dermatite Eczematosa (ex. Atopia) tempo
 
 
 
Dermatite de Contato Alérgica sensibilização desafio LN de drenagem Ln = Linfócito Naive Lm = Linfócito de Memória
Dermatite de Contato Alérgica Alergia ao Prato de Plástico
Dermatoses Imuno-Mediadas Dermatite Alérgica à Picada de Pulgas – DAPP
Dermatite Alérgica à Saliva de Pulgas – DASP 1 2 3 4 1 Pulgas picam a pele para se alimentar 2 A saliva da pulgas provoca uma reação antigênica 3 O trauma auto-induzido provoca escoriação e inflamação 4 Instalação de infecção bacteriana
 
Dermatoses Auto-Imunes Complexo Pênfigo Pênfigo Vulgar Pênfigo Foliáceo Pênfigo Vegetante Pênfigo Eritematoso Penfigóide Bolhoso Lúpus Eritematoso L. E. Discóide L. E. Sistêmico
Complexo Pênfigo
Patogenia do Complexo Pênfigo
Complexo Pênfigo Fenda Subcorneal Fenda Suprabasal Fenda Subepidermal Pênfigo Foliáceo Pênfigo Vulgar Penfigóide Bolhoso
 
 
 
 
Lupus Eritematoso
Patogenia do Lupus Eritematoso
Lupus Eritematoso Lesões em “Borboleta”
 
 
Dermatoses Endócrinas Hipotireoidismo Etiologia Hipotireoidismo 1º  Atrofia folicular Tireoidite linfocítica   Congênito Hipotireoidismo 2º  Neoplasia
Hipotireoidismo Epidemiologia Incidência:   1:156 - 1:500 Idade Média:  4 - 10 anos Predisposição Racial: Doberman Pinscher  Setter Irlandês Schnauzer Cocker Spaniel Dinamarqueses Pastor Inglês Beagle Labradores
comprometimento > 75-80% da tireóide síntese    de T3 e T4 cerca 60% dos cães com hipertireoidismo apresentam dermatopatia
Hipotireoidismo Principais sinais clínicos associados ao hipotireoidismo em cães e gatos. Alts dermatológicos Alterações hematológicas Coagulopatias Miopatias e artropatias Neuropatias central e periférica Apatia, sono intenso Hipotermia/ Termofilia Alts Cardiovasculares Síndromes Endócrinas Ganho de peso x obesidade Alterações no sistema digestório
Hipotireoidismo Lesões Cutâneas Predomina com alopecia simétrica em tronco, flanco, pescoço Hiperpigmentação Espessamento da pele Diminuição da qualidade do pelo Descamação/Seborréia Piodermite 2ª.
Imagem: Prof. Marconi Farias
Dermatoses Endócrinas Hiperadrenocorticismo Síndrome de Cushing
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Hiperadrenocorticismo Excesso de Cortisol
Hiperadrenocorticismo Iatrogênico Relação Normal ACTH + Cortisol - ACTH + Cortisol -
Hiperadrenocorticismo Adenoma Hipofisário ACTH Cortisol + + Adenoma Adrenal ACTH Cortisol + +
 
Imagens: Prof. Marconi Farias
Neoplasias Cutâneas Neoplasias Epiteliais Neoplasias Mesenquimais Neoplasias de Origem Neural Neoplasias de Origem Linfóide
Neoplasias cutâneas em cães ,[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object]
Neoplasias cutâneas em cães ,[object Object],   Mastocitoma (27/210)    Melanoma (19/210)    Carcinoma de céls escamosas (18/210)  Tostes e Figueiredo (2006)    Mastocitoma (158/761)    Carcinoma de céls escamosas (53/761) Souza et al. (2006)
Mastocitoma em cães
Originam-se dos mastócitos da derme
Afetam cães de meia-idade a idosos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Mastocitomas diagnóstico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Prognóstico Fonte:  Meuten, D. J.  Tumors in Domestic Animals. 4 th  ed . Iowa State Press, Iowa 2002.  Bom Desfavorável
MELANOMA
 
Carcinomas de Células Escamosas ,[object Object],[object Object],[object Object]
 
 
 
 
Alguns Exemplos de Neoplasias Cutâneas em Cães Comportamento clínico: Benigno ou de baixa agressividade
Papilomas ,[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object]
 
Carcinomas Basocelulares ,[object Object],[object Object],[object Object]
 
 
 
 
Neoplasias Cutâneas em Equinos Em foco: Sarcóide Melanoma
 
 
Sarcóide Em geral afeta equinos <4 anos Focal ou Multifocal Tratamento difícil; recidivantes Etiologia viral (?)
 
 
Importância do Diagnóstico Diferencial
Diagnóstico histológico: Lúpus Eritematoso Diagnóstico clínico: Carcinoma Céls Escamosas
Diagnóstico histológico: Criptococcose Diagnóstico clínico: Carcinoma Céls Escamosas
Diagnóstico histológico: Habronemose Diagnóstico clínico: Melanoma
Diagnóstico histológico: Dermatite Granulomatosa (sugestiva de Brucelose) Diagnóstico clínico: Fibrossarcoma
As 10 dermatoses mais comuns em pequenos animais (nos E.U.A.) Fonte: Medleau, L.; Hnilica, K.A.  Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide  2nd Ed, Elsevier, 2006. 1. Atopia 2. Demodicose 3. Pulgas 4. Piodermite 5. Otite 6. Alergia Alimentar 7. Hipotireoidismo e Alopecia Endócrina 8. Dermatite Acral por Lambedura 9. Escabiose 10. Dermatofitose
O diagnóstico das neoplasias cutâneas
Recursos de Diagnóstico Exame Citológico
Biópsia Incisional Excisional Punch Bisturi
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Notas do Editor

  1. Nanook = dog 1 Orion = other dog