Abra a boca do gato! Tratamento de estomatite felina
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O documento discute o diagnóstico e tratamento de gengivoestomatite em gatos. Ele descreve os sinais clínicos da condição, possíveis causas como vírus e bactérias, e opções de tratamento como corticoides, interferon e antibióticos. O documento também enfatiza a importância de um exame oral completo e do bem-estar do paciente no manejo dessa condição crônica.
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- 14. Gengivoestomatite sinais: • Disfagia (88,2%) • Halitose (76,5%) • Sialorréia (47,1%) • Perda de peso (41,2%) • Pelagem feia e frágil (11,8%) • Lesões bilaterais, difusas, proliferativas, intensamente vermelhas e friáveis, com sangramento fácil (80,8%) • Multifocais, vesículas múltiplas em uma superficie avermelhada e edemaciada (23,1%) Rolim et al. "Clinical, pathological, immunohistochemical and molecular characterization of feline chronic gingivostomatitis." Journal of feline medicine and surgery 2017
- 15. FOTOS: Rolim et al. "Clinical, pathological, immunohistochemical and molecular characterization of feline chronic gingivostomatitis." Journal of feline medicine and surgery 2017 A causa da síndrome é incerta, mas os achados histopatológicos sugerem resposta imune desregulada Linfócitos, neutrófilos, eosinófilos e citocinas Ou resposta imune ao estimulo crônico de antígenos Hartmann, Katrin. "Clinical aspects of feline immunodeficiency and feline leukemia virus infection." Veterinary immunology and immunopathology 2011
- 16. Correlacionado a: • FIV (50% dos pacientes) • Calicivirus (colônias ou pior quadro) • Bactérias anaeróbicas (2ª) • FeLV (15% dos pacientes) Rolim et al. "Clinical, pathological, immunohistochemical and molecular characterization of feline chronic gingivostomatitis." Journal of feline medicine and surgery 2017
- 17. • Sinais de estomatite caudal = pior quadro e pior tto • Gengivoestomatite + calicivirus = sinais mais severos • Multicats = pior quadro e + calicivirus
- 18. Tratamento - suporte » Cuidados com a alimentação » Estímulo = comida boa » Sonda = 3 pouco /1 anorexia » Hidratação
- 19. Monteiro, Beatriz P., and Paulo V. Steagall. "Chronic pain in cats: Recent advances in clinical assessment." Analgesia ??? • Cada indíviduo é único= Avaliar!!!! • Corticoide? • Aine baixa dose? • Interferon ? =( • Gabapentina ?
- 20. Corticóide ? ! • Prednisolona 2 a 4 mg/kg SID (FIV/FeLV ideal de 1 a 2mg/kg SID) • Metilprednisolona = Efeitos colaterais! ? ! ? • Ciclosporina – 2,5mg/kg BID = 52,7% melhora Colombo, S., & Sartori, R. (2018). Ciclosporin and the cat: current understanding and review of clinical use. Journal of feline medicine and surgery,
- 21. Hennet, P. R., Camy, G. A., McGahie, D. M., & Albouy, M. V. . Comparative efficacy of a recombinant feline interferon omega in refractory cases of calicivirus-positive cats with caudal stomatitis: a randomised, multi-centre, controlled, double-blind study in 39 cats. Journal of feline medicine and surgery, 2011 • Corticoide X Interferon Felino: Sem diferença estatística , exceto em dor D60 e D90 Efeitos colaterais Interferon
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Notas do Editor
- Gengivostomatite crônica felina em um estudo caso-controle retrospectivo de 101 gatos com gengivastomatite crônica felina (FCGS), verificou-se que todos os gatos com FCGS apresentaram periodontite, com 77% apresentando semigeneralização ou perda óssea alveolar generalizada, que foi uma proporção significativamente maior do que em gatos sem FCGS (P <0,001) .29 Além disso, os gatos com FCGS tiveram significativamente (P <0,001) maior prevalência de reabsorção radicular inflamatória (tipo 1) que gatos sem FCGS. Isto é de significado clínico porque a reabsorção do tipo 1 predispõe fratura radicular, e os remanescentes radiculares causa predisponente de estomatite refratária extrações pré-molares-molares / boca cheia Sabe-se que a placa é uma causa de doença periodontal no gato e é provável que ser um fator contributivo no FCGS. No entanto, o clínico deve ser cauteloso ao diagnosticando FCGS. Gengivite grave em um paciente, com isolamento de calicivírus por PCR tecnologia, não fornece automaticamente uma diagnóstico de FCGS. Muitos casos de menores gengivite pode ser confundida com FCGS. o inflamação na FCGS, por definição, se estende além da junção mucogengival para abranger mucosa alveolar e outros tecidos moles tecidos incluindo mucosa lingual, glossopalatina dobras, mucosa oral caudal e ocasionalmente as fauces (Figura 22). Se inflamação está confinado aos tecidos gengivais, por definição um diagnóstico de FCGS não pode ser feito. o administração de antivirais e imunomoduladores tratamentos para gatos jovens que sofrem de gengivite intensa não tem base científica Figure 22 Correct terminology for inflammation seen in feline chronic gingivostomatis (FCGS). The caudal area of the mouth (commonly and incorrectly referred to as the fauces) does not have a specific anatomical term; inflammation here should be referred to as caudal stomatitis or mucositis. The fauces are actually the lateral walls of the oropharynx, housing the tonsils. Inflammation here is termed faucitis but would usually only be identified under anaesthesia. Inflammation may extend beyond the mucogingival junction to involve the alveolar mucosa (alveolar mucositis) and eventually cheek mucosa (buccal mucositis). The palatoglossal folds may also be affected in this frustrating condition. Caudal stomatitis must be identified in order to diagnose FCGS
- Objetivos Este estudo apresenta a caracterização clínica, patológica, imuno-histoquímica e molecular de 26 gatos com gengivostomatite crônica felina (FCG). Métodos Foram coletadas biópsias da mucosa oral, sangue e zaragatoas de gatos com lesões orais. O tecido As seções foram submetidas para análise histopatológica e imuno-histoquímica para calicivírus felino (FCV), felino vírus da leucemia (FeLV) e vírus da imunodeficiência felina (FIV). Os swabs foram submetidos à análise de PCR para FCV, e sangue para FeLV e FIV. Resultados Os principais achados clínicos foram: disfagia (88,2%), halitose (76,5%), sialorréia (47,1%), perda de peso (41,2%), desconforto oral intenso (35,3%), hemorragia oral (17,6%) e pelagem pouco lustrosa e frágil (11,8%). Bruto a inspeção revelou lesões bilaterais através da prega palatoglossal até a base lateral da língua. As lesões foram difusa, proliferativa, intensamente vermelha e friável, e sangrou facilmente ao exame em 80,8% dos casos. Em 23,1% dos casos, as lesões eram multifocais a coalescentes, às vezes formando vesículas múltiplas em uma superfície avermelhada e edemaciada. prega palatoglossal. O exame microscópico mostrou que 15,4% das lesões apresentavam grau moderado (grau 2) e 84,6% inflamação grave (grau 3). A imuno-histoquímica revelou a presença de antígenos FeLV no epitélio e o infiltrado inflamatório de 30,8% dos gatos com FCG. Antígenos de FCV não foram detectados nas lesões de FCG. Conclusões e relevância Os casos de FCG analisados não puderam ser correlacionados com o FCV. É possível que o FeLV desempenha um papel como agente causal de lesões nos casos em que a presença do vírus foi confirmada por imuno-histoquímica em amostras epiteliais. As seguintes alterações se aplicam ao artigo: 1) Página 3, Avaliação de pacientes. Uma porcentagem de 74% Enviar feedback Histórico Salvas Comunidade ] Objectives This study presents the clinical, pathological, immunohistochemical and molecular characterization of 26 cats with feline chronic gingivostomatitis (FCG). Methods Oral mucosal biopsies, blood and swabs were collected from cats presenting with oral lesions. The tissue sections were submitted for histopathology and immunohistochemical analysis for feline calicivirus (FCV), feline leukemia virus (FeLV) and feline immunodeficiency virus (FIV). The swabs were subjected to PCR analysis for FCV, and blood for FeLV and FIV. Results The main clinical findings were dysphagia (88.2%), halitosis (76.5%), sialorrhea (47.1%), weight loss (41.2%), intense oral discomfort (35.3%), oral hemorrhage (17.6%), and lackluster and fragile coat (11.8%). Gross inspection revealed bilateral lesions across the palatoglossal fold to the lateral tongue base. The lesions were diffuse, proliferative, intensely red and friable, and bled easily upon examination in 80.8% of cases. In 23.1% of cases, the lesions were multifocal to coalescent, at times forming multiple vesicles on a reddened, edematous palatoglossal fold. Microscopic examination showed that 15.4% of lesions had moderate (grade 2) and 84.6% had severe (grade 3) inflammation. Immunohistochemistry revealed the presence of FeLV antigens in the epithelium and the inflammatory infiltrate of 30.8% of the cats with FCG. FCV antigens were not detected in the FCG lesions. Conclusions and relevance The FCG cases analyzed could not be correlated with FCV. It is possible that FeLV plays a role as a causal agent of lesions in cases where the presence of the virus has been confirmed by immunohistochemistry in epithelial samples.
- Histologically, the mucosa is invaded by plasma cells and lymphocytes, accompanied by variable degrees of neutrophilic and eosinophilic inflammation. The cause of this syndrome is uncertain, but the histologic findings suggest an immune response to chronic antigenic stimulation or immune dysregulation. Circulating lymphocytes of cats with stomatitis have greater than normal expression of inflammatory cytokines (Levy, 2000a), further implicating immune activation in the pathogenesis of this condition
- Chronic caudal stomatitis with alveolar/buccal mucositis in calicivirus-positive cats is the most severe presentation of feline chronic gingivostomatitis. Refractory cases are helped by antibiotic and anti-inflammatory treatments often including glucocorticoids. In order to evaluate the comparative efficacy of oromucosal administration of recombinant feline interferon omega (rFeIFN-u) versus oral administration of glucocorticoids, a randomised, multi-centre, controlled, double-blind study was performed in 39 cats. The progression of behavioural, clinical and lesional scores was assessed over 90 days. Daily oromucosal treatment with 0.1 MU of rFeIFN-u was associated with a significant improvement of clinical lesions (caudal stomatitis and alveolar/buccal mucositis) and a decrease of pain scores from D0 to D90. Although no such statistical improvement was noticed in the prednisolone group, there was, however, no significant difference between the two groups for most of the parameters, except pain at D60 and D90.
- . Muitos gatos doentios não comem devido à perda de cheiro devido à congestão nasal, ou devido a úlceras na cavidade oral. Os alimentos podem ser misturados para causar menos dor ao comer, devem ser muito palatáveis e podem ser aquecidos para aumentar o cheiro. Podem ser utilizados estimulantes de apetite (por exemplo, ciproheptadina). Se o gato não comer durante três dias, é indicada a colocação de um tubo de alimentação nasal ou esofágico.
- CsA has been reported to be effective in feline gingivostomatitis.89 A randomised, double blinded, placebo-controlled clinical trial of CsA in cats with chronic refractory stomatitis confirmed CsA efficacy at 2.5 mg/kg Po q12h, with a mean improvement of 52.7% after 6 weeks in the treated group compared with 12.2% in the placebo group.
- Chronic caudal stomatitis with alveolar/buccal mucositis in calicivirus-positive cats is the most severe presentation of feline chronic gingivostomatitis. Refractory cases are helped by antibiotic and anti-inflammatory treatments often including glucocorticoids. In order to evaluate the comparative efficacy of oromucosal administration of recombinant feline interferon omega (rFeIFN-u) versus oral administration of glucocorticoids, a randomised, multi-centre, controlled, double-blind study was performed in 39 cats. The progression of behavioural, clinical and lesional scores was assessed over 90 days. Daily oromucosal treatment with 0.1 MU of rFeIFN-u was associated with a significant improvement of clinical lesions (caudal stomatitis and alveolar/buccal mucositis) and a decrease of pain scores from D0 to D90. Although no such statistical improvement was noticed in the prednisolone group, there was, however, no significant difference between the two groups for most of the parameters, except pain at D60 and D90.
- Antibióticos para profilaxia devem prevenir infecção no local da cirurgia ou em um local distante no corpo. Na odontologia humana, o uso profilático de antibióticos tem sido objeto de feroz debate nos últimos anos. Sabe-se que um transitório bacteremia é produzida durante procedimentos extração dentária, descamação e sondagem periodontal. A bacteremia tem foi associada a infecções em locais distantes, como endocardite infecciosa e aterosclerose. No entanto, também ficou claro que níveis semelhantes de bacteremia podem ocorrer durante mastigação e escovação de dentes.53,59 A verdadeira associação entre procedimentos odontológicos e infecciosos endocardite em humanos é provavelmente muito menos forte do que se pensava, e um recente revisão sistemática e meta-análise encontradas nenhuma evidência de que antibióticos profiláticos reduzir a incidência de infecções endocardite.60 Uma Faculdade de Odontologia Veterinária Americana declaração de posição sobre o uso de antibióticos sugere a reserva sistêmica administração para pacientes que são imunocomprometidos ou que sofrem de sintomas cardíacos, renais, hepáticos ou outras doenças sistêmicas.61 Nesses pacientes profilaxia antibiótica pode ser realizada usando um único subcutâneo, intra - dose muscular ou intravenosa de um droga (como clavulanato-amoxicilina, cefuroxima ou ampicilina) no momento da pré-medicação. Tratamento antibiótico parece racional incluir antibióticos no tratamento da doença periodontal como bactérias são o agente causador. No entanto, como discutido anteriormente, é raro que uma única espécie é responsável. Pelo contrário, um biofilme complexo de muitas espécies de bactérias estão envolvidas, resistindo doses tradicionais de antibióticos. Além disso, o o uso de antibióticos sistêmicos não apresenta riscos, efeitos colaterais ou de contribuir para o desenvolvimento bacteriano resistência.54 O tratamento da periodontite oença renal inclui a remoção mecânica de placa bacteriana e quaisquer fatores predisponentes, como cálculo ou apinhamento dos dentes. Entregue localmente antibióticos, incluindo minociclina e doxiciclina foram estudados em odontologia humana. Embora estudos tenham mostrado aumentos na níveis de apego com seu uso, isso pode ser na ordem de <1 mm, então a relevância clínica é discutível.62,63 Antibióticos sistêmicos devem ser necessários tratamento adjuvante em casos de gravidade grave ou doença agressiva, uma escolha apropriada deve ser feito que cubra tanto as condições aeróbicas e anaeróbias.53,54 Sempre que eleger usar um antibiótico em um paciente, o clínico deve levar em consideração a necessidade, benefícios e possíveis riscos e poder clinicamente justifique a decisão.
- O complexo gengivite-estomatite-faringite Infecção simultânea FeLV também podem predispor à doença crônica refratária, como estomatite e rinite crônica (Knowles et al, 1989;. Tenorio et al., 1991). Rinite crônica e abscessos subcutâneos pode levar muito mais tempo para resolver em gatos infectados pelo FeLV, e pode surgir recorrências inesperados