O documento discute os mecanismos de regulação do equilíbrio ácido-básico no organismo, com foco nos sistemas tampão plasmático, pulmonar e renal. Apresenta também os conceitos de acidose, alcalose, gases arteriais e como interpretar os resultados de uma gasometria arterial.
Gasometria Arterial- Distúrbios do Equilíbrio Ácido-baseFlávia Salame
O documento discute os seguintes tópicos:
1) Regulação do equilíbrio ácido-básico no organismo, incluindo tampões, sistemas respiratório, renal e metabólico;
2) Conceitos como pH, potencial hidrogeniônico, ácidos e bases;
3) Parâmetros da gasometria arterial e suas interpretações no diagnóstico de distúrbios ácido-básicos.
O documento descreve as técnicas de exame físico do sistema respiratório, incluindo inspeção, palpação, percussão e ausculta. Detalha achados normais e anormais em cada técnica, e discute como os achados no exame respiratório podem relacionar-se a condições cardíacas como insuficiência cardíaca congestiva.
Este documento discute os fundamentos do equilíbrio ácido-base no organismo, incluindo os mecanismos respiratório e renal na regulação dos íons hidrogênio. Ele também aborda a importância da gasometria arterial para avaliar o estado de oxigenação, ventilação e condições ácido-básicas do paciente, além de fornecer exemplos para interpretar os resultados da gasometria e identificar possíveis desequilíbrios ácido-básicos e seu grau de compensação.
[1] O documento discute Insuficiência Respiratória Aguda (IRpA) e a Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), incluindo suas definições, classificações, sinais e sintomas, tratamento e ventilação mecânica.
[2] A SDRA é definida como um tipo de IRpA aguda e inflamatória que causa edema alveolar rico em proteínas, comprometendo as trocas gasosas. Sua definição de Berlim de 2012 é discutida.
O documento discute insuficiência respiratória aguda, classificando-a em hipoxêmica (tipo I) ou hipercápnica (tipo II). A insuficiência respiratória hipoxêmica ocorre quando há incapacidade de fornecer oxigênio adequado aos tecidos, enquanto a hipercápnica ocorre quando há incapacidade de eliminar o gás carbônico adequadamente. As causas incluem alterações na relação ventilação-perfusão, redução da ventilação alveolar, anormalidades na difus
O documento resume os principais conceitos e parâmetros avaliados na gasometria arterial, incluindo: 1) Valores normais de pH, PaCO2, PaO2, HCO3 e BE; 2) Sistemas de regulação e manutenção do pH; 3) Distúrbios respiratórios e metabólicos que causam acidose e alcalose. Fornece exemplos clínicos para ilustrar acidose e alcalose respiratória e metabólica.
O documento descreve as técnicas e parâmetros da gasometria arterial, incluindo a coleta, medições e interpretação dos resultados. A gasometria arterial mede os níveis de oxigênio, dióxido de carbono e estado ácido-básico no sangue arterial. Os principais parâmetros avaliados são pH, paCO2, HCO3-, paO2 e saturação de oxigênio, que fornecem informações sobre a ventilação pulmonar e equilíbrio ácido-básico.
A insuficiência respiratória é definida como a incapacidade do sistema respiratório de manter a ventilação e oxigenação adequadas. Pode ser classificada como aguda ou crônica dependendo da velocidade de instalação, e causa hipoxemia, hipercapnia ou ambas. O diagnóstico envolve história clínica, exame físico e exames complementares como gasometria arterial e radiografia de tórax.
Gasometria Arterial- Distúrbios do Equilíbrio Ácido-baseFlávia Salame
O documento discute os seguintes tópicos:
1) Regulação do equilíbrio ácido-básico no organismo, incluindo tampões, sistemas respiratório, renal e metabólico;
2) Conceitos como pH, potencial hidrogeniônico, ácidos e bases;
3) Parâmetros da gasometria arterial e suas interpretações no diagnóstico de distúrbios ácido-básicos.
O documento descreve as técnicas de exame físico do sistema respiratório, incluindo inspeção, palpação, percussão e ausculta. Detalha achados normais e anormais em cada técnica, e discute como os achados no exame respiratório podem relacionar-se a condições cardíacas como insuficiência cardíaca congestiva.
Este documento discute os fundamentos do equilíbrio ácido-base no organismo, incluindo os mecanismos respiratório e renal na regulação dos íons hidrogênio. Ele também aborda a importância da gasometria arterial para avaliar o estado de oxigenação, ventilação e condições ácido-básicas do paciente, além de fornecer exemplos para interpretar os resultados da gasometria e identificar possíveis desequilíbrios ácido-básicos e seu grau de compensação.
[1] O documento discute Insuficiência Respiratória Aguda (IRpA) e a Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), incluindo suas definições, classificações, sinais e sintomas, tratamento e ventilação mecânica.
[2] A SDRA é definida como um tipo de IRpA aguda e inflamatória que causa edema alveolar rico em proteínas, comprometendo as trocas gasosas. Sua definição de Berlim de 2012 é discutida.
O documento discute insuficiência respiratória aguda, classificando-a em hipoxêmica (tipo I) ou hipercápnica (tipo II). A insuficiência respiratória hipoxêmica ocorre quando há incapacidade de fornecer oxigênio adequado aos tecidos, enquanto a hipercápnica ocorre quando há incapacidade de eliminar o gás carbônico adequadamente. As causas incluem alterações na relação ventilação-perfusão, redução da ventilação alveolar, anormalidades na difus
O documento resume os principais conceitos e parâmetros avaliados na gasometria arterial, incluindo: 1) Valores normais de pH, PaCO2, PaO2, HCO3 e BE; 2) Sistemas de regulação e manutenção do pH; 3) Distúrbios respiratórios e metabólicos que causam acidose e alcalose. Fornece exemplos clínicos para ilustrar acidose e alcalose respiratória e metabólica.
O documento descreve as técnicas e parâmetros da gasometria arterial, incluindo a coleta, medições e interpretação dos resultados. A gasometria arterial mede os níveis de oxigênio, dióxido de carbono e estado ácido-básico no sangue arterial. Os principais parâmetros avaliados são pH, paCO2, HCO3-, paO2 e saturação de oxigênio, que fornecem informações sobre a ventilação pulmonar e equilíbrio ácido-básico.
A insuficiência respiratória é definida como a incapacidade do sistema respiratório de manter a ventilação e oxigenação adequadas. Pode ser classificada como aguda ou crônica dependendo da velocidade de instalação, e causa hipoxemia, hipercapnia ou ambas. O diagnóstico envolve história clínica, exame físico e exames complementares como gasometria arterial e radiografia de tórax.
O documento discute a interpretação de curvas e loops em ventilação mecânica. Ele explica como a ventilação espontânea gera uma onda volumétrica variável e uma relação de inspiração-expiração de 1:2. Também descreve os ciclos ventilatórios e como alterações na complacência e resistência pulmonar afetam os gráficos de pressão e fluxo.
O documento discute o balanço hídrico, definindo-o como o registro diário dos líquidos administrados e eliminados por um paciente. Explica a importância de monitorar o peso corporal e balanço hídrico para avaliar alterações na água total do organismo. Também fornece detalhes sobre como realizar corretamente o cálculo e registro do balanço hídrico.
Exame Físico do Aparelho Respiratório (Davyson Sampaio Braga)Davyson Sampaio
O documento descreve os procedimentos de um exame físico do aparelho respiratório, incluindo inspeção estática e dinâmica, palpação, percusão e ausculta. A inspeção avalia a posição da traquéia, tipo de tórax, expansibilidade e presença de tiragem. A palpação verifica a expansibilidade torácica e o fremito toracovocal. A percusão identifica sons pulmonares, timpânicos ou maciços. A ausculta avalia o murmúrio vesicular e ru
O documento discute distúrbios do equilíbrio ácido-básico, incluindo como avaliar acidose e alcalose respiratória e metabólica. Ele fornece detalhes sobre causas, sistemas tampão, cálculo de gap aniônico e classificação de alcaloses como clorotorresponsiva ou clorotorresistente.
O documento apresenta os fundamentos do equilíbrio ácido-base (EAB) e da interpretação da gasometria arterial. Discute os princípios básicos do EAB, a sistematização da interpretação da gasometria arterial e os componentes do EAB como pH, PaCO2 e HCO3-. Também aborda as alterações ácido-base como acidose e alcalose respiratória e metabólica, a avaliação e compensação do EAB.
Este documento resume o diabetes, incluindo sua fisiopatologia, classificação, diagnóstico, tratamento e complicações. Ele descreve como o pâncreas produz hormônios como a insulina e o glucagon para regular a glicose no sangue, e explica os tipos principais de diabetes, suas causas e sintomas. Ele também discute as complicações agudas e crônicas da diabetes e as intervenções de enfermagem importantes.
O documento descreve as complicações hiperglicêmicas agudas da diabetes, cetoacidose diabética (CAD) e estado hiperglicêmico hiperosmolar (SHH). Detalha a fisiopatogenia, quadro clínico, diagnóstico, critérios de gravidade, avaliação laboratorial e tratamento com ênfase na hidratação, insulinoterapia e correção de distúrbios eletrolíticos e ácido-base.
Este documento discute as doenças do sistema respiratório, incluindo as vias aéreas superiores e inferiores. Detalha as anatomias e fisiologias envolvidas, sinais e sintomas de várias condições como rinite, sinusite, pneumonia e câncer de pulmão. Também fornece informações sobre cuidados de enfermagem para essas doenças.
O documento descreve a técnica e interpretação da gasometria arterial, incluindo o equilíbrio ácido-básico e suas alterações. Detalha os procedimentos para coleta da amostra, valores normais e como identificar distúrbios como acidose e alcalose respiratória e metabólica.
1) O documento discute a definição, classificação e fisiopatologia dos estados de choque, dividindo-os em hipovolêmico, cardiogênico, obstrutivo e distributivo.
2) São descritos os quadros clínicos de cada tipo de choque e seus principais fatores causais.
3) A fisiopatologia de cada estado de cho
O documento discute a cetoacidose diabética (CAD), uma complicação aguda do diabetes mellitus tipo I e II caracterizada por hiperglicemia, cetonemia e acidose metabólica. A CAD é causada pela falta de insulina e aumento de hormônios contrarreguladores, podendo levar à morte. O tratamento envolve monitorização constante, hidratação, insulinização, correção de eletrólitos como potássio e bicarbonato.
1) O documento discute a etiologia e mecanismos da dispneia, as condições que levam à insuficiência respiratória e suas classificações.
2) São descritas as causas de hipoxemia e hipercapnia na insuficiência respiratória, incluindo distúrbios pulmonares e não pulmonares.
3) O documento também aborda o Síndrome do Desconforto Respiratório do Adulto, sua definição, fases e tratamento.
O documento discute os conceitos e aplicações da oxigenoterapia, incluindo: (1) a definição e objetivos da oxigenoterapia, (2) as indicações para seu uso, como hipoxemia e intoxicação por gases, e (3) os tipos de sistemas de baixo e alto fluxo, como cânulas nasais e máscaras faciais.
O documento discute a gasometria arterial, incluindo sua importância para avaliar distúrbios metabólicos e respiratórios, cuidados na coleta da amostra, análise dos resultados e determinação do tipo de distúrbio ácido-básico presente. Também aborda os mecanismos de compensação pulmonar e renal para manter o equilíbrio ácido-básico.
Aula de espirometria e revisão de fisiologiaFlávia Salame
O documento descreve os principais pontos da espirometria, incluindo: 1) como mede o volume de ar que entra e sai dos pulmões; 2) seus usos no diagnóstico e monitoramento de doenças respiratórias; 3) os valores normais e anormais que podem ser identificados.
O documento descreve um exame físico neurológico abrangente, identificando achados anormais e o papel do enfermeiro. Ele discute a avaliação do sistema nervoso central e periférico, incluindo testes de funções motoras, coordenação, equilíbrio e nervos cranianos. Também menciona fatores associados a alterações neurológicas após cirurgia cardíaca.
O documento resume as principais drogas vasoativas utilizadas em cardiologia, incluindo vasopressores como dopamina, noradrenalina e adrenalina, e vasodilatadores como nitroglicerina e nitropussiato de sódio. Detalha as características farmacológicas, indicações, soluções padrão e cuidados de enfermagem necessários para cada droga.
Semiologia para Enfermagem No Caminho da Enfermagem Lucas FontesLucas Fontes
Slide sobre Semiologia para Enfermagem, utilizado na monitoria da disciplina de mesmo nome do curso de Enfermagem da Faculdade Maurício de Nassau - Campus Aliança. Lucas Fontes. http://NoCaminhoDaEnfermagem.blogspot.com.br/
O documento descreve os principais pontos da propedêutica pulmonar, incluindo a inspeção estática e dinâmica do tórax, palpação, percusão e ausculta pulmonar. Detalha as divisões anatômicas do tórax, alterações morfológicas, tipos respiratórios, frêmitos, sons pulmonares na percusão e ruídos adventícios auscultados.
[1] A tromboembolia pulmonar (TEP) é uma doença comum e potencialmente fatal, sendo responsável por até 10-15% de todos os óbitos hospitalares.
[2] Os principais fatores de risco para TEP incluem imobilização prolongada, cirurgia recente, câncer ativo, trombofilias hereditárias e uso de anticoncepcionais hormonais.
[3] O diagnóstico clínico de TEP é desafiador, requerendo métodos complementares como dosagem de D-dímer
O documento descreve um projeto de otimização para um colchão moldável para banho no leito. As principais alterações no projeto incluem mudanças no corte do filme para as câmaras de ar, adição de funcionalidades ao carrinho de equipamentos e centralização das válvulas no carrinho. O documento também discute planejamento da produção, marketing, consumo e tendências evolutivas para o produto.
O documento discute a interpretação de curvas e loops em ventilação mecânica. Ele explica como a ventilação espontânea gera uma onda volumétrica variável e uma relação de inspiração-expiração de 1:2. Também descreve os ciclos ventilatórios e como alterações na complacência e resistência pulmonar afetam os gráficos de pressão e fluxo.
O documento discute o balanço hídrico, definindo-o como o registro diário dos líquidos administrados e eliminados por um paciente. Explica a importância de monitorar o peso corporal e balanço hídrico para avaliar alterações na água total do organismo. Também fornece detalhes sobre como realizar corretamente o cálculo e registro do balanço hídrico.
Exame Físico do Aparelho Respiratório (Davyson Sampaio Braga)Davyson Sampaio
O documento descreve os procedimentos de um exame físico do aparelho respiratório, incluindo inspeção estática e dinâmica, palpação, percusão e ausculta. A inspeção avalia a posição da traquéia, tipo de tórax, expansibilidade e presença de tiragem. A palpação verifica a expansibilidade torácica e o fremito toracovocal. A percusão identifica sons pulmonares, timpânicos ou maciços. A ausculta avalia o murmúrio vesicular e ru
O documento discute distúrbios do equilíbrio ácido-básico, incluindo como avaliar acidose e alcalose respiratória e metabólica. Ele fornece detalhes sobre causas, sistemas tampão, cálculo de gap aniônico e classificação de alcaloses como clorotorresponsiva ou clorotorresistente.
O documento apresenta os fundamentos do equilíbrio ácido-base (EAB) e da interpretação da gasometria arterial. Discute os princípios básicos do EAB, a sistematização da interpretação da gasometria arterial e os componentes do EAB como pH, PaCO2 e HCO3-. Também aborda as alterações ácido-base como acidose e alcalose respiratória e metabólica, a avaliação e compensação do EAB.
Este documento resume o diabetes, incluindo sua fisiopatologia, classificação, diagnóstico, tratamento e complicações. Ele descreve como o pâncreas produz hormônios como a insulina e o glucagon para regular a glicose no sangue, e explica os tipos principais de diabetes, suas causas e sintomas. Ele também discute as complicações agudas e crônicas da diabetes e as intervenções de enfermagem importantes.
O documento descreve as complicações hiperglicêmicas agudas da diabetes, cetoacidose diabética (CAD) e estado hiperglicêmico hiperosmolar (SHH). Detalha a fisiopatogenia, quadro clínico, diagnóstico, critérios de gravidade, avaliação laboratorial e tratamento com ênfase na hidratação, insulinoterapia e correção de distúrbios eletrolíticos e ácido-base.
Este documento discute as doenças do sistema respiratório, incluindo as vias aéreas superiores e inferiores. Detalha as anatomias e fisiologias envolvidas, sinais e sintomas de várias condições como rinite, sinusite, pneumonia e câncer de pulmão. Também fornece informações sobre cuidados de enfermagem para essas doenças.
O documento descreve a técnica e interpretação da gasometria arterial, incluindo o equilíbrio ácido-básico e suas alterações. Detalha os procedimentos para coleta da amostra, valores normais e como identificar distúrbios como acidose e alcalose respiratória e metabólica.
1) O documento discute a definição, classificação e fisiopatologia dos estados de choque, dividindo-os em hipovolêmico, cardiogênico, obstrutivo e distributivo.
2) São descritos os quadros clínicos de cada tipo de choque e seus principais fatores causais.
3) A fisiopatologia de cada estado de cho
O documento discute a cetoacidose diabética (CAD), uma complicação aguda do diabetes mellitus tipo I e II caracterizada por hiperglicemia, cetonemia e acidose metabólica. A CAD é causada pela falta de insulina e aumento de hormônios contrarreguladores, podendo levar à morte. O tratamento envolve monitorização constante, hidratação, insulinização, correção de eletrólitos como potássio e bicarbonato.
1) O documento discute a etiologia e mecanismos da dispneia, as condições que levam à insuficiência respiratória e suas classificações.
2) São descritas as causas de hipoxemia e hipercapnia na insuficiência respiratória, incluindo distúrbios pulmonares e não pulmonares.
3) O documento também aborda o Síndrome do Desconforto Respiratório do Adulto, sua definição, fases e tratamento.
O documento discute os conceitos e aplicações da oxigenoterapia, incluindo: (1) a definição e objetivos da oxigenoterapia, (2) as indicações para seu uso, como hipoxemia e intoxicação por gases, e (3) os tipos de sistemas de baixo e alto fluxo, como cânulas nasais e máscaras faciais.
O documento discute a gasometria arterial, incluindo sua importância para avaliar distúrbios metabólicos e respiratórios, cuidados na coleta da amostra, análise dos resultados e determinação do tipo de distúrbio ácido-básico presente. Também aborda os mecanismos de compensação pulmonar e renal para manter o equilíbrio ácido-básico.
Aula de espirometria e revisão de fisiologiaFlávia Salame
O documento descreve os principais pontos da espirometria, incluindo: 1) como mede o volume de ar que entra e sai dos pulmões; 2) seus usos no diagnóstico e monitoramento de doenças respiratórias; 3) os valores normais e anormais que podem ser identificados.
O documento descreve um exame físico neurológico abrangente, identificando achados anormais e o papel do enfermeiro. Ele discute a avaliação do sistema nervoso central e periférico, incluindo testes de funções motoras, coordenação, equilíbrio e nervos cranianos. Também menciona fatores associados a alterações neurológicas após cirurgia cardíaca.
O documento resume as principais drogas vasoativas utilizadas em cardiologia, incluindo vasopressores como dopamina, noradrenalina e adrenalina, e vasodilatadores como nitroglicerina e nitropussiato de sódio. Detalha as características farmacológicas, indicações, soluções padrão e cuidados de enfermagem necessários para cada droga.
Semiologia para Enfermagem No Caminho da Enfermagem Lucas FontesLucas Fontes
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O documento descreve os principais pontos da propedêutica pulmonar, incluindo a inspeção estática e dinâmica do tórax, palpação, percusão e ausculta pulmonar. Detalha as divisões anatômicas do tórax, alterações morfológicas, tipos respiratórios, frêmitos, sons pulmonares na percusão e ruídos adventícios auscultados.
[1] A tromboembolia pulmonar (TEP) é uma doença comum e potencialmente fatal, sendo responsável por até 10-15% de todos os óbitos hospitalares.
[2] Os principais fatores de risco para TEP incluem imobilização prolongada, cirurgia recente, câncer ativo, trombofilias hereditárias e uso de anticoncepcionais hormonais.
[3] O diagnóstico clínico de TEP é desafiador, requerendo métodos complementares como dosagem de D-dímer
O documento descreve um projeto de otimização para um colchão moldável para banho no leito. As principais alterações no projeto incluem mudanças no corte do filme para as câmaras de ar, adição de funcionalidades ao carrinho de equipamentos e centralização das válvulas no carrinho. O documento também discute planejamento da produção, marketing, consumo e tendências evolutivas para o produto.
Este documento resume una investigación sobre los haplotipos del gen de la β-globina en pacientes con anemia falciforme en la República Dominicana. El estudio analizó muestras de 249 pacientes de varios hospitales y determinó las frecuencias de 7 haplotipos principales. Los resultados mostraron que los haplotipos Benín y Bantú-CAR fueron los más comunes, representando el 29,2% y el 17,0% respectivamente. El estudio también comparó las frecuencias haplotípicas encontradas en la República Dominicana
Aula on line-3_hemoglobinas bases moleculares prof ana cristinaRhomelio Anderson
1) O documento descreve as propriedades e funções da hemoglobina e da mioglobina, incluindo suas estruturas, ligação ao oxigênio e mecanismos de transporte e armazenamento de oxigênio.
2) A hemoglobina apresenta cooperatividade em sua ligação ao oxigênio, fazendo com que sua afinidade varie de acordo com o grau de saturação, ao contrário da mioglobina.
3) O efeito Bohr faz com que a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio diminua em meios mais á
O documento discute a fisiologia renal do controle acidobásico. Os rins regulam o pH do sangue através da secreção e reabsorção de íons hidrogênio e bicarbonato nos túbulos renais, excretando urina ácida ou básica. O documento também descreve os tampões nos líquidos corporais que ajudam a manter o pH estabilizado.
O documento discute distúrbios do equilíbrio ácido-básico no organismo, incluindo suas causas e mecanismos de regulação e compensação. Os principais sistemas envolvidos na manutenção deste equilíbrio são os tampões extracelulares e intracelulares, a regulação renal e a regulação pulmonar da concentração de CO2. Vários distúrbios como acidose e alcalose metabólica e respiratória são descritos.
O documento define o que é um centro cirúrgico e descreve sua estrutura e funcionamento. Um centro cirúrgico é a unidade de um hospital destinada à realização de procedimentos como partos, cirurgias e drenagens. Deve estar localizado próximo à UTI e emergência para facilitar o acesso. É um local privativo sem visitas, composto por salas cirúrgicas, vestiários e áreas de apoio.
Este documento discute disfunção respiratória (pulmonar) grave. Em 3 frases:
1) A disfunção respiratória ocorre quando o sistema respiratório não consegue manter os níveis normais de oxigênio e gás carbônico no sangue.
2) Ela pode ser classificada como tipo I (hipoxêmica) ou tipo II (hipercápnica) dependendo dos níveis de oxigênio e gás carbônico no sangue.
3) O diagnóstico é feito através de
Abordagem diagnóstica ao paciente crítico com distúrbios respiratórios enfe...Aroldo Gavioli
O documento discute a anatomia, fisiologia e avaliação de pacientes com distúrbios respiratórios. Ele explica como o sistema respiratório funciona através da ventilação, perfusão e difusão de gases, e como esses processos podem ser afetados por condições como asma e enfisema. Ele também descreve vários métodos para avaliar a função respiratória, como radiografia de tórax, gasometria arterial e cintilografia de ventilação/perfusão.
Uma mulher de 28 anos foi internada com dispnéia progressiva e edema nos membros inferiores. Exames identificaram embolia pulmonar massiva com hipertensão arterial pulmonar grave. Ela recebeu tratamento com trombólise e medicamentos, mas teve piora respiratória requerendo intubação. Após tratamento intensivo, sua condição se estabilizou e melhorou, recebendo alta para continuar o tratamento de hipertensão arterial pulmonar.
Cronograma de aulas_teóricas-01-2014(2)-modificadoFlávia Salame
O documento informa sobre alterações nas datas de duas aulas da Clínica Médica I: 1) Tromboembolismo Pulmonar foi alterado para 10 de abril; e 2) Insuficiência Respiratória e Interpretação da Gasometria Arterial foi alterado para 17 de abril. O documento também lista o cronograma completo de aulas da disciplina com datas, conteúdos, professores responsáveis e horários.
O documento discute a importância da higiene corporal no contexto da assistência de enfermagem. Ele destaca os objetivos das aulas teórico-práticas para os alunos, quais são os aspectos da higiene corporal, fatores que influenciam a prática da higiene e as necessidades de higiene de pacientes doentes ou hospitalizados. Também aborda problemas de enfermagem relacionados à higiene corporal e o processo de enfermagem para prestar assistência aos pacientes.
Este documento fornece instruções detalhadas sobre como dar um banho no leito para pessoas acamadas ou incapazes de tomar banho sozinhas. Ele explica como preparar os materiais e água, lavar diferentes partes do corpo de forma segura e confortável, trocando a água durante o processo. O documento enfatiza a importância de manter o paciente aquecido, limpo e confortável durante todo o banho.
1. O documento discute hipertensão pulmonar, suas classificações, causas, sintomas, exames e tratamentos.
2. A hipertensão pulmonar pode ser causada por doenças cardíacas, pulmonares ou outros fatores e leva a aumento da pressão nos vasos pulmonares.
3. Os tratamentos incluem medicamentos vasodilatadores, diuréticos e transplante de pulmão em casos graves.
Módulo de micoses pulmonares paracoccidioidomicosesFlávia Salame
Este documento discute a paracoccidioidomicose, uma micose sistêmica endêmica na América Latina causada pelo fungo Paracoccidioides brasiliensis. Apresenta informações sobre epidemiologia, formas clínicas, diagnóstico e tratamento da doença.
A micose sistêmica Histoplasmose é causada pelo fungo dimórfico Histoplasma capsulatum, que se apresenta no solo como conídeos filamentosos. A infecção ocorre pela inalação dos esporos, podendo causar formas agudas assintomáticas ou sintomáticas com febre, tosse e astenia, ou formas crônicas e disseminadas em imunodeprimidos. O diagnóstico é feito por exames micológicos, histológicos e imunológicos associados à história clín
O documento discute vários métodos para monitorizar a oxigenação arterial, incluindo a gasometria arterial, oximetria de pulso, monitorização transcutânea de oxigênio e oximetria conjuntival. Aborda também os fatores que influenciam o transporte de oxigênio e consumo de oxigênio, assim como índices para avaliar as trocas gasosas pulmonares.
Aula 6 sistema respiratório no exercicioClovis Gurski
O documento discute como a ventilação pulmonar é regulada durante o exercício físico. A ventilação aumenta em resposta a estímulos neurais e químicos que ocorrem com o exercício. Fatores como o dióxido de carbono, temperatura corporal e íons de hidrogênio controlam a ventilação para atender às demandas metabólicas do exercício. A frequência respiratória e o volume corrente aumentam significativamente durante o exercício intenso para manter os níveis adequados de oxigênio e dióxido de carbono
O documento apresenta a programação da disciplina de Pneumologia no 2o semestre de 2013 na Universidade do Estado do Amazonas, com as datas, conteúdos e professores responsáveis por cada aula ao longo do semestre. As aulas abordam diversos temas relacionados a pneumologia como fisiologia pulmonar, tuberculose, asma, DPOC, pneumonias, neoplasias pulmonares, tromboembolismo pulmonar e insuficiência respiratória. Há também datas previstas para avaliações como AP1, AP2 e prova final.
O documento discute os estágios do sono, dividindo-o em sono REM e não-REM, que ocorrem em ciclos de aproximadamente 90 minutos. Também aborda as características fisiológicas de cada fase do sono e do distúrbio respiratório obstrutivo do sono.
O documento descreve o exame de gasometria arterial, que mede os níveis de oxigênio, dióxido de carbono e estado ácido-básico no sangue. Detalha os valores normais e possíveis causas e efeitos de acidose e alcalose respiratória e metabólica, incluindo os mecanismos compensatórios do corpo.
O documento descreve o exame de gasometria arterial, que mede os níveis de oxigênio, dióxido de carbono e o equilíbrio ácido-básico no sangue. Detalha os valores normais e explica os tipos de acidose e alcalose respiratória e metabólica, incluindo suas causas e mecanismos de compensação.
O documento discute a troca e transporte de gases no sistema respiratório humano. Ele explica como o oxigênio e o dióxido de carbono difundem através das membranas pulmonares e tecidulares, e como são transportados no sangue, principalmente ligados à hemoglobina. Também aborda os mecanismos de regulacao do pH sanguíneo e distúrbios ácido-básicos, incluindo suas causas e respostas compensatórias pulmonares e renais.
O documento discute a gasometria arterial, incluindo a avaliação da pressão parcial de oxigênio e gás carbônico no sangue, o pH, e bicarbonato. Detalha os distúrbios ácido-básicos como acidose e alcalose respiratória e metabólica, e suas possíveis causas.
1) O documento discute os distúrbios do equilíbrio ácido-básico no organismo, explicando os sistemas que mantêm a homeostase do pH sanguíneo, incluindo tampões, regulação respiratória e renal.
2) O pH sanguíneo é regulado principalmente pelo sistema tampão bicarbonato-ácido carbônico e pela ventilação pulmonar, que controla os níveis de CO2 no sangue.
3) Os rins desempenham um papel importante na excreção e reabsorção de íons para
O documento discute distúrbios do equilíbrio ácido-básico no sangue, incluindo como medir com uma gasometria. Existem três sistemas que ajudam a manter o pH sanguíneo: tampões plasmáticos, sistema pulmonar e sistema renal. A fórmula de Henderson-Hasselbalch descreve a relação entre o dióxido de carbono e o bicarbonato no sangue que determina o pH.
O documento discute a gasometria arterial, que mede o pH, PaCO2, PaO2 e HCO3 no sangue arterial para avaliar o equilíbrio ácido-base, ventilação e oxigenação. Os principais distúrbios ácido-base incluem acidose e alcalose respiratória, metabólica e mista, dependendo se há alterações no pH, PaCO2 ou HCO3.
O documento discute distúrbios ácido-básicos. A gasometria fornece informações sobre o pH, eletrólitos, gás carbônico e oxigênio no sangue para diagnosticar tais distúrbios. Um pH abaixo de 7.35 indica acidemia enquanto um pH acima de 7.45 indica alcalemia. É importante analisar o pH, gás carbônico e bicarbonato para determinar se o distúrbio primário é respiratório ou metabólico.
O documento discute o equilíbrio ácido-base no corpo, incluindo os sistemas tampão, causas de acidose e alcalose metabólica e respiratória, desordem combinada, realização de gasometria e interpretação dos resultados.
2.3. DIAGNÓSTICO ATRAVÉS DE EXAMES HEMOGASOMETRIA (1).pdflarissafaria39
O documento discute hemogasometria, exame que avalia o equilíbrio ácido-básico no sangue e pode identificar distúrbios respiratórios e metabólicos. Apresenta casos clínicos com suas respectivas interpretações das alterações na gasometria arterial.
O documento fornece informações sobre distúrbios ácido-básicos, incluindo:
1) Valores de referência para gasometria arterial e explicações sobre acidose e alcalose metabólica e respiratória;
2) Fórmulas para calcular valores esperados de pCO2 em distúrbios metabólicos e identificar distúrbios mistos;
3) Exemplos de interpretação de gasometrias arteriais e diagnóstico de distúrbios ácido-básicos.
Este documento descreve os mecanismos de regulação do equilíbrio ácido-base no corpo humano, incluindo a manutenção do pH sanguíneo entre 7,35-7,45 através do tamponamento e das ações compensatórias renais e pulmonares. Distúrbios como acidose e alcalose respiratória ou metabólica podem ocorrer, mas os mecanismos fisiológicos atuam para corrigir o pH de volta ao normal.
O documento discute gasometria arterial, que mede os gases presentes no sangue como oxigênio e gás carbônico, além do pH e equilíbrio ácido-básico. Ele lista os principais parâmetros avaliados como pH, saturação de oxigênio, pressão de gás carbônico e bicarbonato, e define valores normais. Também explica como distúrbios metabólicos e respiratórios afetam esses valores e podem ser identificados.
O documento discute distúrbios metabólicos e respiratórios, abordando tópicos como: homeostase do pH, fisiologia renal e pulmonar na regulação do pH, diagnóstico de distúrbios metabólicos utilizando análise de gases arteriais e cálculo do déficit de base, e terapêutica dos distúrbios metabólicos e respiratórios.
Suporte Ventilatório/ Ventilação Mecânica Invasiva e Não InvasivaJoseir Saturnino
[1] O documento discute a monitorização das trocas gasosas em pacientes, incluindo a oximetria de pulso, capnografia e gasometria arterial. [2] Detalha como cada método funciona e quais fatores podem interferir nas leituras. [3] Fornece referências sobre capnografia e desequilíbrio ácido-básico.
3 WEBINAR ANALISE DE GASOMETRIA - INTERPRETACAO BASICA DE BALANCO ACIDO-BASE ...enfLeticiaCardoso
Este menino apresenta acidose metabólica com baixo débito cardíaco após cirurgia cardíaca. Sinais incluem taquicardia, hipotensão, pele fria e rendilhada, tempo de enchimento capilar prolongado, oligúria, e acidose metabólica com baixo pH e alto anion gap sugerindo acidose láctica.
O documento discute os distúrbios do equilíbrio ácido-base, incluindo:
1) A homeostase dos íons hidrogênio e os sistemas tampão no sangue;
2) Os principais tipos de distúrbios como acidose e alcalose metabólica e respiratória;
3) Os mecanismos de compensação pulmonar e renal para manter o pH sanguíneo.
[1] O documento discute os princípios básicos da tomografia computadorizada de tórax, incluindo a história da TC, tipos de TC, como é realizada e como os resultados são apresentados. [2] Aborda a anatomia pulmonar normal visualizada na TC e quatro padrões gerais de anormalidades: opacidades reticulares, nódulos, opacidade pulmonar aumentada e opacidade pulmonar diminuída. [3] Fornece exemplos dessas anormalidades, incluindo enfisema, consolidação e c
O documento discute derrames pleurais, incluindo sua fisiopatologia, apresentação clínica, diagnóstico e abordagem. Resume os principais pontos da seguinte forma:
1) Derrames pleurais ocorrem quando há acúmulo anormal de líquido no espaço pleural, podendo ser transudatos ou exsudatos de acordo com sua causa subjacente.
2) O diagnóstico envolve exames de imagem e análise do líquido pleural obtido por toracocentese para diferenciar entre transudatos
Este documento discute a silicose, uma doença pulmonar causada pela inalação de poeira contendo sílica cristalina. Apresenta aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos e clínicos da doença, incluindo sua classificação em formas aguda, acelerada e crônica. Também aborda riscos de exposição ocupacional à sílica, mecanismos de lesão pulmonar e manifestações funcionais e radiológicas da silicose.
O documento discute a asma ocupacional, definindo-a como obstrução reversível ao fluxo aéreo causada por exposição ocupacional. A asma ocupacional é uma das principais doenças respiratórias ocupacionais em termos de prevalência, afetando entre 5-10% dos adultos com asma. Vários agentes químicos utilizados em diversas indústrias podem desencadear ou agravar a asma ocupacional. O documento descreve os mecanismos, incidência, importância, classificação e história
1) O documento discute as principais doenças relacionadas à exposição ao asbesto, incluindo espessamentos pleurais, derrame pleural, atelectasia redonda, asbestose, câncer de pulmão e mesotelioma maligno de pleura.
2) As doenças pleurais não malignas relacionadas ao asbesto podem se manifestar através de espessamentos pleurais circunscritos ou difusos, com ou sem calcificações.
3) A asbestose é considerada a fibrose intersticial pulmonar conseqüente à
O documento discute doenças pulmonares ocupacionais, incluindo pneumoconioses causadas pela inalação de poeiras, asma relacionada ao trabalho, DPOC ocupacional e câncer pulmonar ocupacional. Detalha tipos de pneumoconioses fibrogênicas e não fibrogênicas, com foco em silicose e doenças relacionadas ao amianto. Discutem diagnóstico, exposições de risco e manifestações clínicas dessas doenças.
O documento discute doenças pulmonares intersticiais, incluindo suas causas, sintomas, exames e tratamentos. As principais formas de doenças pulmonares intersticiais discutidas incluem a fibrose pulmonar idiopática, esclerose sistêmica e sarcoidose. O diagnóstico envolve exames de imagem e biópsia, e o tratamento varia de acordo com o tipo de doença e gravidade dos sintomas.
Lesão Cavitária Pulmonar em paciente SIDAFlávia Salame
Este documento descreve o caso de um paciente de 55 anos com HIV avançado que apresentou lesão pulmonar cavitária e insuficiência respiratória. Após exames, foi diagnosticado com criptococose pulmonar e neurocriptococose, com isolamento de Cryptococcus neoformans em hemoculturas.
Teste Xpert para diagnóstico da TuberculoseFlávia Salame
O documento descreve um novo teste chamado Xpert MTB/RIF que detecta a tuberculose e resistência à rifampicina em cerca de 2 horas. O teste é mais sensível do que a baciloscopia e pode melhorar o diagnóstico e tratamento precoce da tuberculose no Brasil. O Ministério da Saúde avaliará a implementação do teste nos sistemas de saúde do Rio de Janeiro e Manaus.
Este documento discute os distúrbios do equilíbrio ácido-básico de forma simplificada. Primeiro, aborda os conceitos básicos, a fisiologia dos mecanismos de controle do pH sanguíneo e as alterações primárias do equilíbrio ácido-base. Em seguida, ilustra os distúrbios relacionados ao desequilíbrio ácido-básico com casos clínicos específicos que cobrem a fisiopatologia, diagnóstico e terapia.
O documento fornece informações sobre prescrição médica de forma concisa em 3 frases:
1) Define termos importantes relacionados a medicamentos e prescrição médica como receita médica, medicamento, droga, produto farmacêutico intercambiável.
2) Explica etapas para prescrição médica efetiva segundo a OMS, incluindo definir o problema, objetivos terapêuticos, seleção do tratamento, prescrição, informação ao paciente e monitoramento.
3) Apresenta modelos de rece
Guia Antimicrobianos do HUPE - EURJ - 2010Flávia Salame
1) O documento fornece guias de antibioticoterapia empírica para infecções comunitárias e nosocomiais no Hospital Universitário Pedro Ernesto no ano de 2010, indicando as primeiras e segundas escolhas de acordo com a situação clínica.
2) Também fornece informações sobre posologia de antimicrobianos comumente utilizados e guias de diluição e administração.
3) Tem como objetivo orientar os médicos na escolha adequada de antibióticos de acordo com cada situação clínica.
Este documento discute a insuficiência respiratória, definindo-a como a incapacidade do sistema respiratório em manter os níveis adequados de oxigênio e gás carbônico. Apresenta uma classificação da insuficiência respiratória em tipo I (hipoxêmica) e tipo II (hipercápnica), e discute as causas, mecanismos e avaliação das trocas gasosas nos pulmões.
1) O documento discute as diretrizes para ventilação mecânica em pacientes com Lesão Pulmonar Aguda (LPA)/Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA).
2) É recomendado o uso de modos ventilatórios limitados em pressão e manter pressões baixas nas vias aéreas para proteger os pulmões. Hipercapnia controlada pode ser tolerada para este fim.
3) Deve-se usar volumes correntes baixos (até 6mL/kg) e manter a press
1) A Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) é uma síndrome clínica grave caracterizada por lesão pulmonar aguda difusa.
2) A SDRA é causada por uma intensa resposta inflamatória pulmonar a diversos agentes, como sepse, pneumonia ou aspiração gástrica.
3) A SDRA é definida por infiltrado pulmonar bilateral, relação PaO2/FiO2 ≤ 200 mmHg e ausência de hipertensão pulmonar.
O documento descreve a Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), definindo-a como uma condição de insuficiência respiratória aguda causada por lesão inflamatória da barreira alveolar e endotelial, causando edema alveolar. Detalha os principais critérios para diagnóstico da SDRA e discute suas limitações, além de abordar suas causas, incidência, mortalidade e aspectos inflamatórios e evolutivos.
1) A Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) é uma síndrome clínica grave caracterizada por lesão pulmonar aguda.
2) A SDRA pode ser causada por lesões pulmonares diretas, como pneumonia, ou indiretamente através de processos sistêmicos como sepse.
3) A patogênese envolve aumento da permeabilidade da barreira alveolocapilar levando a edema pulmonar e insuficiência respiratória.
1) O documento discute as diretrizes para ventilação mecânica em pacientes com Lesão Pulmonar Aguda (LPA)/Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA).
2) É recomendado o uso de modos ventilatórios limitados em pressão e volumes correntes baixos (≤6mL/kg) para proteger os pulmões de lesões.
3) Hipercapnia controlada pode ser tolerada para reduzir pressões nos pulmões.
O documento descreve o caso de uma paciente de 39 anos internada com tosse e expectoração por dois meses. Exames identificaram aspergilose pulmonar crônica necrotizante, uma forma semi-invasiva de aspergilose pulmonar. A paciente foi tratada com itraconazol, apresentando melhora dos sintomas e redução das anormalidades pulmonares após cinco meses.
1. UNIVERSIDADE DO ESTADO DO AMAZONAS
DEPARTAMENTO DE CLÍNICA MÉDICA
DISCIPLINA DE PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA
2.
3.
4. Regulação do Equilíbrio Ácido
– Básico
Moléculas capazes de liberar íons H(+)
= Ácidos
Moléculas capazes de aceitar íons H(+)
= Bases
Sistema tampão
tampões são substâncias que
impedem que ácidos ou
bases, quando adicionados a uma
solução, alterem significativamente
seu pH.
5. 1)
Tampões Plasmáticos
- Tendem a se opor à mudanças de pH
-
o efeito de ácidos ou bases adicionados nos liquidos corporais
- Atuação imediata
2)
Sistema Pulmonar
- elimina ou retém CO2 (Hiperventilação ou Hipoventilação)
- atuação em minutos a horas
3)
Sistema Renal
- Filtração de Bicarbonato, filtração de cloreto de sódio, excreção de bicarbonato de sódio
(Alcalose) = excreção de urina ácida ou alcalina, reajustando a concentração de íons hidrogênio do
líquido extracelular normal durante a acidose ou alcalose
- atuação em horas ou dias
7.
Exprime a eficácia das trocas gasosas através
da membrana alveolocapilar
Valores normais: de 80 a 100 mmhg
↓ 60 mmhg = hipoxemia severa
Relacionar PaO2 com fiO2 ofertada
8.
Eficácia da ventilação alveolar
Valores normais: de 35 a 45 mmhg
Reflete distúrbios respiratórios do pH
↓PaCO2 = hiperventilação = Alcalose
respiratória
↑PaCO2 = hipoventilação = Acidose
respiratória
10.
Nos indica se o organismo perdeu ou ganhou bases.
Quando baixo indica perda de bases
Quando alto indica ganho de bases
Nos ajuda a distinguir distúrbios agudos dos distúrbios crônicos
Nos quadros agudos o BE costuma encontrar-se normal
Nos quadros crônicos costuma encontrar-se alterado
Nos auxília a avalia a gravidade
Ex: > + 10 = Alcalose grave; < -10 = Acidose grave
13. OLHE PARA O PH
ATENÇÃO: o pH pode estar normal na presença de um distúrbio
misto, particularmente se outros parâmetros da gasometria estiverem anormais.
14. OLHE PARA A PACO2 E
PARA O HCO3
Que processo AB (alcalose,acidose) está
contribuindo para o pH anormal?
Nos distúrbios AB simples, ambos os valores são anormais e a direção da alteração
anormal é a mesma para ambos os parâmetros.
-um valor anormal será a alteração inicial e o outro será a
resposta compensatória.
15. A alteração inicial será o valor anormal
que se correlaciona com o pH anormal.
Se alcalose:
Pco2 - estará BAIXA
HCO3- estará ALTO
Se acidose:
pCO2 - estará ALTO
HCO3- estará BAIXO
ou
ou
Achou a alteração inicial? Ótimo! Então o outro parâmetro anormal será a resposta
compensatória.
16. Se o pCO2 é a alteração química
inicial,então, o processo é
respiratório
Se o HCO3- é alteração química
inicial, então, o processo é
metabólico
24.
Como saber se a compensação está
adequada?
Na acidose metabólica
pCO2 esperada = 1.5 x [HCO3-] + 8
(+/- 2)
▪ pH=7,31, pCO2=33 mmHg,HCO3 = 16
▪ 1,5 X (16) + 8 = 32 (+/- 2) Pco2 esperada: entre 30 e 34.
25.
Na Alcalose metabólica
pCO2 esperada = [HCO3-] + 15
(+/- 2)
Na Acidose Respiratória Crônica
HCO3 aumenta 3,5 para cada 10 mmhg de pCO2
Na Alcalose Respiratória Crônica
HCO3 cai 4,0 para cada 10 mmhg de pCO2
26.
Auxilia a diferenciar se a acidose ocorreu por
perda de bases ou acréscimo de ácidos
Quando alto = acrescimo de ácidos
Quando baixo = perda de bases
COMO CALCULAR?
AG = NA- (CL + HCO3) VR: < 16
27.
É uma estimativa da diferença de
concentração de oxigênio no alvéolo e na
artéria.
Quando a diferença é grande, ou seja, quando o
A-a é elevado indica que há alteração na troca
gasosa.
▪ Distúrbios V/Q
▪ Hipoventilação alveolar
A-a = (pAtm – pH2O) x FiO2 – pO2 – pCO2/Resp Q*
*Resp Q = 0,8 sem em ar ambiente e 1,0 c/O2 suplementar
28.
29.
O processo de transferência do ar do
ambiente até os alvéolos exige integridade
do aparelho respiratório como um todo
SNC
SN periférico
Estruturas Musculares
Caixa torácica
Vias aéreas
Parênquima Pulmonar
30.
A alteração da qualidade do ar ou de qualquer
componente leva a prejuízo da bomba
ventilatória podendo interferir nos seguintes
processos:
Eliminação de CO2
Captação de O2
46.
Causas
Distúrbios associados com eliminação inadequada de
CO2
Drogas:opióides,benzodiazepínicos,vene-nos,barbituricos
Metabólicos:hiponatremia,hipocalcemia,hiperglicemia, mixede
ma ,neoplasias.
Infecção de SNC:meningite ,encefalite,poliomielite
46
48.
Causas
Vias aéreas superiores:
▪ Crescimento tissular:neoplasias malignas, pólipos,bócio
▪ Infecções : epiglotite,laringotraqueíte
Trauma: Trauma de traquéiafratura de costela,contusão torácica
Outras:paralisia bilateral de cordas vocais, edema de
laringe,traqueomalácia,
Outras :
▪ miastemia gravis,esclerose múltipla, distrofia muscular, Guilhain- barre
48
49.
50.
Síndrome de insuficiência respiratória de
instalação aguda, caracterizada por:
Infiltrado pulmonar bilateral à radiografia de tórax
Hipoxemia grave (relação PaO2/FIO2 ≤ 200);
Pressão de oclusão da artéria pulmonar ≤ 18
mmHg
▪ ou ausência de sinais clínicos ou ecocardiográficos de
hipertensão atrial esquerda;
Presença de um fator de risco para lesão
pulmonar.
56.
Pode ocorrer por condições que agridem os pulmões
diretamente, ou de condições de resposta inflamatória
sistêmica, que agridem os pulmões indiretamente.
57.
FASE EXSUDATIVA (Inicial)
Edema rico em proteínas nas paredes e espaço
alveolar por quebra da integridade da barreira
alvéolo-capilar.
A persistência do edema leva a formação da
membrana hialina.
Infiltrado inflamatório neutrofílico
58.
Fase Proliferativa
Organização do processo inflamatório
Formação de fibrose
Atelectasias
Fase resolutiva
Reabsorção do edema
Controle do processo inflamatório
Fibrose pode reverter por apoptose em alguns casos
59.
60.
Estado mental alterado: agitação - sonolência
Trabalho respiratório aumentado:
batimento de asa de nariz,uso de musculatura
acessória,taquipnéia , hiperpnéia
Bradipnéia
Cianose de extremidades
Diaforese ,taquicardia ,hipertensão.
60
64.
Fornecimento de o2
-Movimento do O2
pela MAC:PAo2 e Po2
capilar
-PAo2 – aumenta com
o fornecimento de o2
suplementar,
melhorando Po2.
- intervenção para
ganhar tempo.
64
65.
CÂNULA NASAL
O2 fluxo baixo ( 0,5 – 5
lim/min)
Resseca mucosa – fluxo
alto
Baixo fluxo – baixo o2
Dificulta precisão da
FiO2 que está sendo
ofertada.
65
66. Máscara facial de
entrada de ar
(máscara de Venturi)
Liberam o2 através da
de jato de ar
Fio2 0,24 – 0,50
Alto fluxo e o2
controlado
66
67. Máscara facial com
aerosol
O2 variável e fluxo
moderado
Máscara facial com
reservatório
Alto fluxo e alta
concentração
Fio2 0,6 – 0,7
67
68.
Ventilação não Invasiva
com pressão positiva (
VNPP)
Assistência ventilatória
sem uma via aérea
definitiva
Máscara nasal ou facial
conectado VM
68