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![• pH é a unidade que expressa a concentração
de íons H+ e está relacionado à concentração
destes íons através da seguinte fórmula:
REGULAÇÃO DO EQUILÍBRIO
ÁCIDO-BÁSICO
pH = log 1
[H+]](https://image.slidesharecdn.com/gasometriaarterial-140409091417-phpapp02/85/Gasometria-arterial-13-320.jpg)
![Relação entre (H+) e pH
pH [H+
] pH [H+
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7.80
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![MECANISMOS DE
COMPENSAÇÃO
• Compensação pelos pulmões: quando ocorre
alcalose ou acidose metabólica.
[H+] ↑ pH Hipoventilação: aumentar CO2
↑↑ [H+] pH Hiperventilação: eliminar CO2
Aumento da FR e da profundidade
Diminuição da FR e da profundidade](https://image.slidesharecdn.com/gasometriaarterial-140409091417-phpapp02/85/Gasometria-arterial-20-320.jpg)
![↑ PCO2 ↑ [H2CO3] ↑ [H+]
• ↑ Excreção renal de H+ (urina ácida)
• ↑ Reabsorção renal de HCO3
MECANISMOS COMPENSATÓRIOS
ACIDOSE RESPIRATÓRIA](https://image.slidesharecdn.com/gasometriaarterial-140409091417-phpapp02/85/Gasometria-arterial-36-320.jpg)
![PaCO2 [H2CO3] [H+]
• ↑ Eliminação renal de HCO3 (urina alcalina)
MECANISMOS COMPENSATÓRIOS
ALCALOSE RESPIRATÓRIA](https://image.slidesharecdn.com/gasometriaarterial-140409091417-phpapp02/85/Gasometria-arterial-41-320.jpg)
![Desordens ácido-básicas simples:
Tipo de Desordem pH PaCO2 [HCO3]
Acidose Metabolica
Alcalose Metabolica
Acidose Respiratoria Aguda
Acidose Respiratoria Cronica
Alcalose Respiratoria Aguda
Alcalose Respiratoria Cronica](https://image.slidesharecdn.com/gasometriaarterial-140409091417-phpapp02/85/Gasometria-arterial-44-320.jpg)
Carregado porBrendel Luis
Gasometria arterial
O documento discute a gasometria arterial, incluindo sua importância para avaliar distúrbios metabólicos e respiratórios, cuidados na coleta da amostra, análise dos resultados e determinação do tipo de distúrbio ácido-básico presente. Também aborda os mecanismos de compensação pulmonar e renal para manter o equilíbrio ácido-básico.
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Gasometria arterial
- 1. Profª Allana dosReis Corrêa Enfermeira SAMU BH Mestranda em Enfermagem UFMG Gasometria ArterialGasometria Arterial
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- 3. Gasometria Arterial Estabelece índicese parâmetros respiratórios a serem objetivados Permite medida direta de: - pH - Oxigenação - Níveis de dióxido de carbono - Saturação de O2 - Excesso ou déficit de bases Permite avaliar a natureza e a evolução de distúrbios metabólicos e respiratórios.
- 4. Gasometria arterial Cuidados importantesem relação a coleta do sangue arterial: - Contra-indicações para punção arterial (coagulopatia, ausência de pulso arterial, entre outros: avaliação de risco-benefício) - Técnica correta de punção arterial - Problemas com a amostra: seringa de plástico; uso excessivo de heparina; bolhas de ar; tempo de permanência; transporte adequado.
- 5. ANÁLISE DA GASOMETRIA ARTERIAL Utilizadapara identificar o distúrbio ácido-básico e o grau de compensação.
- 6. 22 a 26mEq/LHCO3- - 2 a + 2Excesso ou déficit de base 95 a 97%SaO2 80 a 100 mmHgPO2 35 a 45 mmHgPCO2 7,35 a 7,45pH Amostra arterialParâmetros VALORES DE REFERÊNCIA
- 7. DISTÚRBIOS ÁCIDO-BÁSICOS E COMPENSAÇÃO Retençãorenal de H+ e excreção renal de HCO3 PCO2Alcalose respiratória Excreção renal de H+ e retenção renal de HCO3 ↑ PCO2Acidose respiratória Retenção de CO2 pelos pulmões ↑ HCO3Alcalose metabólica Eliminação de CO2 pelos pulmões HCO3Acidose metabólica CompensaçãoEvento inicialDistúrbio
- 8. AVALIAÇÃO DA GASOMETRIA ARTERIAL •pH > 7,45 (alcalemia) • pH < 7,35 (acidemia) • pH: 7,35 e 7,45 (normal) ANÁLISE DO pH pH normal pode indicar gases arteriais normais ou um desequilíbrio compensado (organismo foi capaz de corrigir o pH através de alterações metabólicas ou respiratórias).
- 9. AVALIAÇÃO DA GASOMETRIA ARTERIAL •Avaliação da PCO2 e do HCO3 - em relação ao pH: – PCO2 < 35: distúrbio primário é alcalose respiratória. – HCO3 > 27 : distúrbio primário é alcalose metabólica. – PCO2 > 45: distúrbio primário é acidose respiratória. – HCO3 < 22: distúrbio primário é acidose metabólica. DETERMINAÇÃO DA CAUSA PRIMÁRIA DO DISTÚRBIO
- 10. AVALIAÇÃO DA GASOMETRIA ARTERIAL Observaro valor diferente do distúrbio primário; se ele estiver se movendo na mesma direção que o distúrbio primário, a compensação está em andamento. DETERMINAÇÃO SE A COMPENSAÇÃO TEVE INÍCIO
- 11. AVALIAÇÃO DA GASOMETRIA ARTERIAL pHPCO2 HCO3 (1) 7, 2 60 mmHg 24 mEq/L (1) Acidose respiratória não compensada pH PaCO2 HCO3 (2) 7, 4 60 mmHg 37 mEq/L (1) Acidose respiratória compensada
- 12. As manifestações clínicasdos distúrbios ácido-básicos decorrem da interação das seguintes forças opostas: • Fatores fisiopatológicos que ↑ ou o pH • Mecanismos de defesa do organismo que tentam retornar o pH ao normal: – Sistemas tampões ácido-básicos – Mecanismos de compensação • Pulmões • Rins REGULAÇÃO DO EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO
- 13. • pH éa unidade que expressa a concentração de íons H+ e está relacionado à concentração destes íons através da seguinte fórmula: REGULAÇÃO DO EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO pH = log 1 [H+]
- 14. • O pHé inversamente relacionado à concentração de íons H+: pH: ↑ H+ (ACIDEMIA) ↑ pH : H+ (ALCALEMIA) REGULAÇÃO DO EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO pH normal: 7,35 a 7,45 pH < 7,35 : acidemia pH > 7,45: alcalemia
- 15. Relação entre (H+)e pH pH [H+ ] pH [H+ ] 7.80 7.75 16 18 7.30 7.25 50 56 7.70 7.65 20 22 7.20 7.15 63 71 7.60 7.55 25 28 7.10 7.00 79 89 7.50 7.45 32 35 6.95 6.90 100 112 7.40 7.35 40 45 6.85 6.80 141 159
- 16. TAMPÃO BICARBONATO HCO3 - +H+ H2CO3 H2O + CO2 SISTEMAS TAMPÕES
- 17. A PCO2 édiretamente proporcional à concentração de CO2 e H2CO3 e inversamente proporcional ao pH. SISTEMAS TAMPÕES
- 18. • Equação deHenderson-Hasselbalch: SISTEMAS TAMPÕES pH = 6,1 + log HCO3 - (0,03 x PCO2)
- 19. • Equação deKasirer-bleich: (avalia a consistência dos dados informados pela gasometria) SISTEMAS TAMPÕES H+ = 24 PCO2 HCO3 -
- 20. MECANISMOS DE COMPENSAÇÃO • Compensaçãopelos pulmões: quando ocorre alcalose ou acidose metabólica. [H+] ↑ pH Hipoventilação: aumentar CO2 ↑↑ [H+] pH Hiperventilação: eliminar CO2 Aumento da FR e da profundidade Diminuição da FR e da profundidade
- 21. • Compensação pelosrins: quando ocorre alcalose ou acidose respiratória. • Controle do equilíbrio ácido-básico pela excreção de urina ácida ou básica. • Mecanismo lento para responder aos desequilíbrios ácido-básicos (de 3 a 4 dias), eles representam o mais potente dos sistemas reguladores do equilíbrio ácido-básico. MECANISMOS DE COMPENSAÇÃO
- 22. • Acidemia – Excreçãorenal do excesso de H+ • Alcalemia – Excreção renal do excesso de HCO3- MECANISMOS DE COMPENSAÇÃO
- 23. ACIDOSE METABÓLICA Distúrbio ácido-básicocaracterizado por H+ em excesso e HCO3 - deficiente, provocado por um distúrbio não respiratório.
- 24. Perda direta deHCO3 - – Diarréia Ganho excessivo de H+ – Metabolismo anaeróbio – Cetoacidose diabética – Insuficiência renal ACIDOSE METABÓLICA PRINCIPAIS CAUSAS
- 25.
- 26. • Cefaléia, confusão,sonolência, freqüência e profundidade respiratórias aumentadas, náuseas e vômitos. • Vasodilatação periférica e DC diminuído quando pH < 7,0 (hipotensão arterial, palidez cutânea, pele fria). ACIDOSE METABÓLICA MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
- 27. • pH <7,35 • HCO3 - • PCO2 normal ou (compensação) ACIDOSE METABÓLICA DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
- 28. Decorre do excessode HCO3 - no organismo ou de perdas de H+. ALCALOSE METABÓLICA
- 29. Excesso de administraçãode HCO3 - Vômitos em excesso e/ou aspiração de SNG ALCALOSE METABÓLICA PRINCIPAIS CAUSAS
- 30. Hipoventilação ↑ PCO2 ALCALOSEMETABÓLICA MECANISMO COMPENSATÓRIO
- 31. • Hipoventilação • Taquiarritimias ALCALOSEMETABÓLICA MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
- 32. ALCALOSE METABÓLICA •pH >7,45 •PCO2 normal ou ↑ (compensação) •HCO3 - ↑ DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
- 33. Resultante de umaeliminação inadequada de CO2, com conseqüente elevação da PCO2. ACIDOSE RESPIRATÓRIA
- 34. Doenças neuromusculares, pulmonarese situações que culminam com hipoventilação alveolar e retenção de CO2. ACIDOSE RESPIRATÓRIA PRINCIPAIS CAUSAS
- 35. Distrofias musculares, sedativos,EAP, atelectasia, pneumotórax, pneumonia, SARA, obstrução de vias aéreas, hipoventilação provocada por VM e pela administração de quantidades ↑ de O2 a pacientes com hipercapnia crônica (asma e DPOC). ACIDOSE RESPIRATÓRIA PRINCIPAIS CAUSAS
- 36. ↑ PCO2 ↑[H2CO3] ↑ [H+] • ↑ Excreção renal de H+ (urina ácida) • ↑ Reabsorção renal de HCO3 MECANISMOS COMPENSATÓRIOS ACIDOSE RESPIRATÓRIA
- 37. • Taquidispnéia • Cianoseem extremidades • ↑ PIC e edema cerebral – nível de consciência podendo evoluir para coma ACIDOSE RESPIRATÓRIA MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
- 38. •pH < 7,35 •PO2 (hipoventilação) •PCO2 > 45 mmHg • HCO3 - N ou ↑ ACIDOSE RESPIRATÓRIA DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
- 39. • Resultante dehiperventilação pulmonar, culminando com altas taxas de eliminação de CO2. • Ocorre em situações clínicas em que existe hiperestimulação dos centros respiratórios. ALCALOSE RESPIRATÓRIA
- 40. Quadros infecciosos eestados hipermetabólicos (sepse, febre, gravidez), lesão do SNC (hiperventilação neurogênica). IRpA, na hiperventilação provocada por respiradores mecânicos e nos quadros de ansiedade e dor. ALCALOSE RESPIRATÓRIA PRINCIPAIS CAUSAS
- 41. PaCO2 [H2CO3] [H+] •↑ Eliminação renal de HCO3 (urina alcalina) MECANISMOS COMPENSATÓRIOS ALCALOSE RESPIRATÓRIA
- 42. • Espasmos muscularese tetania • Tonteira Vasoconstrição e fluxo sangüíneo cerebral ALCALOSE RESPIRATÓRIA MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
- 43. • pH >7,45 • PCO2 < 45 mmHg • HCO3 - N ou ALCALOSE RESPIRATÓRIA DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
- 44. Desordens ácido-básicas simples: Tipode Desordem pH PaCO2 [HCO3] Acidose Metabolica Alcalose Metabolica Acidose Respiratoria Aguda Acidose Respiratoria Cronica Alcalose Respiratoria Aguda Alcalose Respiratoria Cronica
- 45.