O documento discute distúrbios do equilíbrio ácido-básico no sangue, incluindo como medir com uma gasometria. Existem três sistemas que ajudam a manter o pH sanguíneo: tampões plasmáticos, sistema pulmonar e sistema renal. A fórmula de Henderson-Hasselbalch descreve a relação entre o dióxido de carbono e o bicarbonato no sangue que determina o pH.

1. DISTÚRBIOS DO EQUILÍBRIO
ÁCIDO-BÁSICO
(INTERPRETAÇÃO DA GASOMETRIA)
Ac. Taynara Willers

2. GASÔMETRIA
Amostra sangue arterial coletado na a.
radial, braquial, femoral ou dorsal do pé.
Permite analisar os gases sanguíneos e o
equilíbrio ácido-básico.

3. HOMEOSTASIA
 Todos os órgãos e tecidos do corpo
humano realizam funções que contribuem
para manter essas condições.
Manutenção de condições quase constantes no
meio interno. – (GUYTON)

4. H +
Sua regulação é essencial, pois a atividade
de quase todos os sistemas de enzimas do
corpo são influenciados por sua [ ].

5. ÁCIDO:
 Toda molécula que, quando adicionada à solução
aquosa, libera íons hidrogênio [H+]
 HCL H+ + CL- (Cloreto)
BASE:
Toda substância que, quando adicionada à solução
aquosa, consome íons (H+) ou libera íons OH-
 NH4 (amônio) NH3 + H+
 HCO3
-
+ H+ H2CO3
Um H + é um próton único, livre, liberado
do átomo de Hidrogênio.

6. As alterações no pH são inversamente
relacionadas às alterações na [ ] de H+
A maneira mais fácil de medir a [ ] do H+ no
sangue é através do pH.
pH H+
pH = - log [ H+ ]

7. ↑ H+ = pH ↓ = acidose
↓ H+ = pH ↑ = alcalose

8. EQUAÇÃO DE HENDERSON - HALSSELBALCH
H2CO3
H2O + CO2 H+ + HCO3
-
o CO2 é o ácido e o HCO3
-
é a base.
O pH plasmático é determinado pela relação
entre o bicarbonato (HCO3-) e o dióxido de
carbono (CO2).

9. Valores Normais
pH: 7,35 a 7,45
PCO2: 40 mmhg
HCO3: 24 mEq/L

10. 6,7 7,35 - 7,45 7,9
acidose alcalose

11. SISTEMAS DE CORREÇÃO
TAMPÕES PLASMÁTICOS
SISTEMA PULMONAR
SISTEMA RENAL
•  o efeito de ácidos ou bases adicionados
nos líquidos corporais
• atuação imediata
• elimina ou retém CO2
• atuação em minutos a horas
• excreção de urina ácida ou básica
• atuação em horas a dias

12. pH = 6,1 RIM responsável pela concentração do HCO 3
–
PULMÃO responsável pela concentração do CO2
ENQUANTO
O pulmão manter O RIM manter
a concentração do CO2 a concentração do HCO3
-
O pH SERÁ
MANTIDO

13. DISTÚRBIOS PRIMÁRIOS
Respiratórios PCO2
Metabólicos HCO3

14. ↓ HCO3 baixo Acidose Metabólica
↑ PCO2 alto Acidose Respiratóra
↓ pH baixo
↑ HCO3 alto Alcalose Metabólica
↑ pH alto
↓ PCO2 baixo Alcalose Respiratória
↑ pH alto
↓ pH baixo

15.  Todo distúrbio primário gera uma resposta
secundária.
 Se o distúrbio primário for metabólico, a
resposta secundária é respiratória. E vice-versa.
 Esta resposta secundária tem como objetivo
atenuar o efeito do distúrbio primário sobre o
pH.
MECANISMOS DE CORREÇÃO

16. Distúrbio ácido-básico
Fórmula de compensação
Ac. Met. – diminui o HCO3 e reduz PCO2 ↓ PCO2= 1,5 x [HCO3] + 8
Al. Met. – aumenta HCO3 e aumenta PCO2 ↑ 7mmHg de PCO2 para cada 10mEq/L de
HCO3
Ac. Resp. Aguda – aumenta PCO2 e aumenta HCO3 ↑ 1mmHg de HCO3 para cada 10mmHg de
PCO2
Ac. Resp. crônica - aumenta PCO2 e aumento da HCO3 ↑ 3,5 mmHg de HCO3 para cada 10
mmHg de PCO2
Al. Resp. Aguda - diminui PCO2 e diminui HCO3 ↓ 2 mEq/l de HCO3 para cada 10 mmHg
de PCO2
Al. Resp. Crônica– diminui PCO2 e diminui HCO3 ↓ 4 mEq/l de HCO3 para cada 10 mmHg de
PCO2

17. Dr. Paulo N. Rocha Nefrologia – MED111
GASÔMETRIA - Passos
1. Determine se existe acidemia ou alcalemia (olhar o pH)
2. Determine se o distúrbio primário é respiratório ou metabólico
Distúrbio respiratório é quando a alteração primária é do CO2 e Distúrbio metabólico
é quando a alteração primária é do Bicarbonato.
1. Se o distúrbio primário for respiratório, determine se é agudo ou
crônico (olhar o BE – base excess)
2. Se o distúrbio primário for metabólico, determine se a resposta
respiratória é adequada (fazer os cálculos de compensação)
3. Determine se o ânion gap está normal ou alargado
O Cálculo é feito: [Na – (CL + HCO3)], até 12 está normal.
1. Existe distúrbio misto? Ex: Alcalose Metabólica e Alcalose Respiratória.
2. Existe distúrbio compensatório?