DIAGNÓSTICO ATRAVÉS DE EXAMES HEMOGASOMETRIA

2. Diagnóstico através de Exames:
Hemogasometria

3. Pontos a serem abordados
O que é hemogasometria
Principais variáveis
Aplicabilidade prática
Resolução de questões

4. Um homem de 61 anos internado na UTI com desconforto
respiratório apresentou as seguintes alterações no exame
de gasometria arterial: pH aumentado; PaCO2
diminuído;
hiperventilação pulmonar. Isso aponta para um distúrbio de:
a) acidose respiratória
b) alcalose respiratória
c) acidose metabólica
d) alcalose metabólica

5. Hemogasometria Arterial
Fonte: http://sanar.link/uJdxb
A hemogasometria informa:
● Oxigenação
● Ventilação
● Distúrbio ácido - básico

6. Equilíbrio Ácido - básico
O equilíbrio ácido-básico se refere aos mecanismos
fisiológicos que mantém a concentração de hidrogênio
dos líquidos corpóreos numa faixa compatível com a
vida:
HOMEOSTASE

7. Sistemas Tampão
● Sistema tampão bicarbonato aberto
● Sistema tampão bicarbonato fechado
O sistema tampão, juntamente com os
pulmões e rins, trabalha para manter a
homeostasia em várias condições

8. Fixando o conteúdo!
pH: 7,35 a 7,45
BE: -2 a +2
PCO2
: 35 a 45 mmHg
PO2
: 80 a 100 mmHg
HCO3
-
: 22 a 26 mEq/L

9. Fixando o conteúdo!
pH => acidose < 7,35 a 7,45 > alcalose
PCO2
> 45 => acidose respiratória
PCO2
< 35 => alcalose respiratória
HCO3
-
< 22 => acidose metabólica
HCO3
-
> 26 => alcalose metabólica

10. Fórmulas de compensação
Acidose respiratória
aguda [HCO3
-
] esperado = 24 + [(PCO2
atual – 40) / 10]
Acidose respiratória
crônica [HCO3
-
] esperado = 24 + 4 x [(PCO2
atual – 40) / 10]
Alcalose respiratória
aguda [HCO3
-
] esperado = 24 – 2 x [(40 - PCO2
atual) / 10]
Alcalose respiratória
crônica [HCO3
-
] esperado = 24 - 5 x [(40 - PCO2
atual) / 10]
(variação de +/- 2)
Acidose metabólica
PCO2
esperado = 1,5 x [HCO3
-
] + 8 (variação de +/- 2)
Alcalose metabólica
PCO2
esperado = 0,7 x [HCO3
-
] + 20 (variação de +/- 5)

11. Exemplos
PCO2
esperado = 1,5 x [HCO3
-
] + 8 (variação de +/- 2)
Ex1: pH= 7,32; HCO3
-
= 18mEq/L; PCO2
= 34mmHg
Ex2: pH= 7,38; HCO3
-
= 18mEq/L; PCO2
= 30mmHg

13. ● PCO2
> 45 e HCO3
-
< 22 => acidose mista
● PCO2
< 35 e HCO3
-
> 26 => alcalose mista
● pH normal e PCO2
ou HCO3
-
alterado => distúrbio
misto
● PCO2
ou HCO3
-
alterado e o outro fora da zona de
compensação => distúrbio misto

14. Um homem de 61 anos internado na UTI com desconforto
respiratório apresentou as seguintes alterações no exame
de gasometria arterial: pH aumentado; PaCO2
diminuído;
hiperventilação pulmonar. Isso aponta para um distúrbio de:
a) acidose respiratória
b) alcalose respiratória
c) acidose metabólica
d) alcalose metabólica

15. Paciente, 82 anos, diabético, hipertenso, interna na Unidade
de Terapia Intensiva, com quadro de insuficiência
respiratória aguda, apresenta a seguinte gasometria: pH=
7,19; PaO2
= 50; PaCO2
= 78; HCO3
-
= 24; BE= 0. A gasometria
acima apresenta o seguinte diagnóstico:
a) acidose mista
b) acidose respiratória
c) acidose metabólica
d) alcalose respiratória
e) alcalose metabólica

16. Uma mulher de 70 anos, com 60 Kg, encontra-se na UTI de
um hospital universitário com quadro de IRpA e DM
descompensada. Ela tem ainda antecedente de DPOC e
apresenta a seguinte gasometria arterial (FiO2
: 0,21): pH:
7,28, PaCO2
: 56 mmHg, PaO2
: 54 mmHg, HCO3
-
: 14 mEq/l, BE: -
6, SaO2
: 86%.
Na avaliação dessa paciente, o laudo da gasometria arterial
é:
a) acidose mista com hipoxemia
b) acidose respiratória compensada com hipoxemia
c) alcalose metabólica com hipoxemia
d) acidose metabólica compensada com hipoxemia

17. Paciente do sexo masculino, com diagnóstico de DPOC, em
tratamento ambulatorial, com 75 anos, 170cm de altura,
65kg, se encontra em respiração espontânea, em ar
ambiente, com SpO2
=92%, com FR=20 ipm e refere dispneia
ao subir escada. A gasometria arterial revelou: pH=7,36;
PaCO2
=64mmHg; HCO3
-
=35mEq/L. Como você avalia a
condição respiratória desse paciente?
a) Paciente estável, porém com acidose respiratória
b) Paciente estável com acidose respiratória compensada por
uma alcalose metabólica
c) Paciente estável com alcalose metabólica compensada por
acidose respiratória
d) Paciente estável com acidose respiratória parcialmente
compensada por uma alcalose metabólica
e) Paciente com risco de evoluir com acidose mista

18. Classifique a seguinte gasometria arterial: pH=7,36;
PaO2
=70mmHg; PaCO2
=50mmHg; HCO3
-
=30mEq/L e BE=+3.
a) alcalose metabólica compensada por acidose respiratória
com hipoxemia
b) alcalose metabólica descompensada com hipoxemia
c) acidose respiratória com hipoxemia
d) acidose respiratória compensada por alcalose metabólica
com hipoxemia
e) gasometria arterial normal