O documento discute a importância da capnografia, uma tecnologia que permite medir objetivamente o estado ventilatório de um paciente através da medição do dióxido de carbono expirado. A capnografia pode detectar alterações na ventilação, perfusão e metabolismo de forma mais rápida do que outros métodos, sendo útil no diagnóstico e tratamento de várias condições. No entanto, seu uso ainda é limitado no socorro pré-hospitalar em Portugal.

1. Dalila Marcão – Dez. 2013

2. A capnografia é uma tecnologia que permite ter
uma imagem gráfica e uma medida objetiva do
estado ventilatório de um doente.
Qualquer alteração na forma da onda na
capnografia pode ser detetada perante uma
alteração de:
- Metabolismo
- Perfusão sanguínea ou
- Ventilação
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3. 
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Explicar a importância da capnografia
Descrever o uso da capnografia
Identificar as ondas mais comuns
Entender como as alterações nas ondas e no
valor numérico se relaciona com as alterações
na ventilação, perfusão e/ou metabolismo do
doente
Interpretar e corrigir ondas que possam exibir
um padrão diferente devido a circunstâncias
internas ou externas

4. 
A capnografia é o método mais rápido para
um socorrista avaliar e identificar alterações
na condição de um doente.

Permite detetar alterações do metabolismo,
ventilação e perfusão do doente de uma
forma mais rápida do que qualquer outro
método de avaliação disponível atualmente

5. 

O capnografo mede o dióxido de carbono
(CO2) expirado, através do tubo
endotraqueal (num doente intubado) ou
através das vias aéras (boca ou nariz) num
doente não intubado
Permite aos socorristas monitorizar e vigiar o
CO2 exalado do doente

6. É mais comum fazer capnografia em doentes
intubados mas está provado que em doentes não
intubados é igualmente eficaz.
 Noutros países, no socorro pré-hospitalar, o uso
da capnografia é vulgar, porque permite melhorar
a avaliação do doente e consequentemente o seu
tratamento ser iniciado mais precocemente.
 Em Portugal, a capnografia, quando utilizada por
médicos ou enfermeiros, ainda é “mantida em
segredo”. Como se mede, para que serve e em que
aparelhos é encontrado um capnografo ainda são
informações desconhecidas para a grande maioria
dos técnicos pré-hospitalares


7. 
O capnografo está presente nos mais baratos
oximetros de pulso?

9. 

Durante o metabolismo, o corpo transforma
o açúcar e o oxigénio (O2) em energia, o subproduto deste processo é o dióxido de
carbono (CO2).
Se o metabolismo aumentar (por exemplo,
realizando esforço) ou diminuir, assim a
produção de CO2 aumenta ou diminui
também, e isto pode ser medido pela
capnografia.

10. 
Se a pressão arterial baixar, a capacidade do
organismo levar o CO2 aos pulmões também
diminui

11. 

O corpo regula a frequência respiratória
através de receptores quimicos nos vasos
sanguíneos que “calculam” a pressão parcial
de dióxido de carbono (pCO2).
À medida que o pCO2 aumenta, o corpo
também aumenta a frequência respiratória
para expelir o excesso

12. 
Ler uma capnografia requer olhar para a
altura e para a largura da onda

A altura mostra a quantidade numérica de
CO2 em mmHg (milímetros de mercúrio)
A largura retrata o tempo da expiração


A capnografia tem 4 fases, sendo as fases II e
III as mais importantes para a interpretação

13. 

Ocorre durante a expiração do ar a partir do
espaço anatómico oco, que normalmente
não contém CO2.
Esta linha é reta e constitui a base da linha

14. 
Ocorre durante a “lavagem” alveolar e inicio
das trocas gasosas, onde o ar se mistura com
o ar do espaço anatómico oco. É também o
inicio da expiração.

15. 
É o “topo” alveolar, com o gás expirado a libertar-se.
Esta é a parte mais importante da onda porque
representa o funcionamento dos pulmões. O ponto
mais alto desta linha representa o volume tidal
(final) do valor de CO2.

16. 
Ocorre durante a inspiração, onde o volume
de CO2 desce abruptamente.

17. 

Quem socorre necessita entender as
variações nas ondas capnográficas, sejam
elas normais ou não.
Para reconhecer uma onda não normal é
necessário primeiro saber o que é uma onda
normal

18. Uma onda normal deve ser quadrada ou
assemelhar-se a uma caixa.
 O volume normal de CO2 situa-se entre os 35 e os
45 mmHg e a frequência respiratória deve situar-se
entre as 12-20 vpm.


19. 
Ondas não normais apresentarão um
aumento do volume tidal de CO2, sendo as
mais comuns de Hipoventilação,
hiperventilação e broncoconstrição.

20. 
Tem forma de barbatana de tubarão.

21. 
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Tipicamente quadrada. A expiração pode
estar um pouco prolongada
O Volume tidal de CO2 é superior a 45 mmHg

22. 

Tipicamente quadrada mas com uma fase de
expiração mais curta.
O volume de CO2 tidal é inferior a 35 mmHg

23. 
A capnografia demonstrou ser útil em doentes
com as seguintes condições:
- Alterações do estado de consciência
- Paragem cardíaca (PCR), mede a eficácia das
-
compressões
Diabetes
Over-dose
Asma e DPOC
Queixas respiratórias
Convulsões e
No tratamento da dor

24. 



Um oximetro de pulso leva 8 a 12 minutos a
conseguir uma leitura de SPO2 exacta.
O uso do capnografo é tão útil como um
eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações.
A capnografia é o meio complementar de
diagnóstico mais rápido atualmente.
O uso do capnografo não é influenciado pela
temperatura, nem pela pele espessa… O
capnografo pode ser usado sob quaiquer
condições, em qualquer doente, seja qual for o
problema

25. Pela nossa saúde,
aprenda a fazer uso da
capnografia

26. Dalila Marcão – Dez. 2013