O documento descreve os procedimentos de ressuscitação cardiorrespiratória, incluindo diagnóstico de parada, suportes básicos e avançados de vida, e tratamento de acordo com o ritmo cardíaco. É destacada a importância de manter a circulação e respiração, minimizar lesões cerebrais, e identificar a causa subjacente da parada para direcionar o tratamento.

1. Reanimação Cardiorrespiratoria e Cerebral Pablo B Gusman, MD, MSc, PhD Time de Resposta Rápida Hospital Meridional SA

2. Causas Hipóxia tissular por insuficiência respiratória; Arritmias cardíacas por Insuf Coronária ou não; Hipovolemia por trauma; Estimulo vagal como na intubação traqueal; Distúrbios metabólicos como na acidose e hiperpotassemia;

3. Tratamento Manter a circulação; Manter a respiração artificial; Minimizar lesão cerebral.

4. Elo de Ressuscitação

5. Diagnostico Cianose Inconsciência Ausência de pulso em grande artéria Ausência de movimentos respiratórios

6. ISOCÓRICAS Normais - simétricas e fotorreagentes. MIOSE MIDRÍASE ANISOCÓRICAS Avaliar pupilas

7. Controle Básico da Vida

8. O que fazer? Solicitar ajuda Solicitar o carrinho de emergência com o desfibrilador Solicitar que alguém chame o médico plantonista Nunca deixar o paciente sozinho

9. Suportes Básicos e Avançados de Vida A B C D

10. Suporte Básico de Vida A irway: abrir vias aéreas B reathing: ventilação com pressão positiva C irculation: compressões torácicas D efibrilation: desfibrilação

11. A irway: abrir vias aéreas A B C D

12. PARADA RESPIRATÓRIA POR CORPO ESTRANHO

13. Manobra de Ruben: Elevação do mento e hiperextensão do pescoço

14. B reathing: ventilação com pressão positiva A B C D

15. Ventilação e Oxigenação PROCEDIMENTO DISPOSITIVO FLUXO de O 2 L / min CONCENTRAÇÃO DE OXIGENIO Sem ou Com oxigênio suplementar Boca a boca N/A 16% AMBU sem reservatório, mas com O2 8-10 40-60% AMBU com Reservatório e com O2 10-15 90-100%

17. C irculation: compressões torácicas Massagem cardíaca externa: Metade inferior do esterno; Dois dedos acima do apêndice xifóide; Compressão de 3,5 a 5 cm (30-40 Kg) Frequência de 80 a 100 por min Sincromizar com ventilação A B C D

18. A força deve ser exercida no punho, não nas mãos. Massagem cardíaca externa: A B C D C irculation: compressões torácicas

19. Massagem cardíaca externa: C irculation: compressões torácicas A B C D

20. C irculation: compressões torácicas Massagem cardíaca externa: A B C D

21. C irculation: compressões torácicas Massagem cardíaca externa na criança: A B C D

22. C irculation: compressões torácicas A massagem cardíaca adequada: Débito cardíaco 30% do normal PAS 50 mmHg Pressão de perfusão coronária 20 mmHg A B C D

23. Monitorizar: Amplitude de pulso de grandes artérias; Oximetria de pulso; CO 2 Expirado. C irculation: compressões torácicas A B C D

24. 15 : 2 15 : 2 Massagem cardíaca externa: C irculation: compressões torácicas A B C D

25. Massagem cardíaca externa: Complicações: Fratura de costelas; Pneumotórax; Embolia gordurosa; Rotura hepática e esplênica. C irculation: compressões torácicas A B C D

26. Massagem cardíaca interna Indicações: Deformidade torácica; Fibrilação ventricular refratária; Desfibrilação externa inefetiva; Tórax já se encontra aberto C irculation: compressões torácicas A B C D

27. D efibrilation: desfibrilação Uso terapêutico da corrente elétrica, em grande intensidade, por períodos extremamente breves. A B C D

28. D efibrilation: desfibrilação Objetivo: Despolarização em conjunto, levando a uma pausa em um ritmo desordenado, para que o nó sinusal tenha a possibilidade de retomar a condução do rimo cardíaco. A B C D

29. Desfibrilação Externa A B C D

30. D efibrilation: desfibrilação Tipos: Monofasico 200 - 300 - 360 J Bifasico 120 - 200 J A B C D

31. Sucesso na ressuscitação vs tempo de desfibrilação.

32. Suporte Avançado de Vida A irway: intubação orotraqueal B reathing: ventilação com pressão positiva C irculation: acesso venoso e medicações D iagnosis: identificar o diagnóstico da PCR

33. Suporte Avançado de Vida A irway: intubação orotraqueal Inserir sonda nasal ou cânula nasotraqueal; Pressão na cartilagem cricóide (Sellick); Checar o aspirador; IOT

34. INTUBAÇÃO TRAQUEAL Material adequado

35. INTUBAÇÃO TRAQUEAL

36. Assegurar boa respiração- Ventilação com AMBU Lembre-se sempre de fixar o TOT!!!

37. Suporte Avançado de Vida B reathing: ventilação com pressão positiva Checar IOT em axilas e região gástrica; Rx de tórax; ETCO 2 medida indireta Débito Cardíaco.

38. Suporte Avançado de Vida C irculation: acesso venoso e medicações

39. Suporte Avançado de Vida C irculation: acesso venoso e medicações Veia antecubital; Soro fisiológico 0,9% em infusão contínua; Bolus de 20 mL de soro; Elevar o membro após medicações.

40. Suporte Avançado de Vida C irculation: acesso venoso e medicações Administrar pelo Tubo orotraqueal: V E L A V assopressina E pinefrina L idocaína A tropina

41. Suporte Avançado de Vida C irculation: acesso venoso e medicações Desconectar Tubo Orotraqueal do AMBU; Parar as compressões torácicas; Injetar 2 a 2,5 vezes a dose normal; Bolus de 10 mL de solução fisiológica; Ventilar 3 a 4 vezes.

42. Suporte Avançado de Vida D iagnosis: identificar o diagnóstico da PCR O que causou a parada? Qual o ritmo? Taqui / Fibrilação ventricular Atividade elétrica sem pulso Assistolia

43. Suporte Avançado de Vida D iagnosis: identificar o diagnóstico da PCR Desfibrilar 200 - 300 - 360 J Epinefrina Desfibrilar 360 J

44. Suporte Avançado de Vida D iagnosis: identificar o diagnóstico da PCR Taqui / Fibrilação ventricular CHOCA CHECA DROGA

45. Suporte Avançado de Vida D iagnosis: identificar o diagnóstico da PCR Atividade elétrica sem pulso H ipovolemia H ipóxia H ipotermia H ipercalemia H + = acidose T amponamento Pneumo T órax T romboembolismo In T oxicação T rombose coronária

46. Suporte Avançado de Vida D iagnosis: identificar o diagnóstico da PCR Atividade elétrica sem pulso Se bradicardia  60 bpm, Atropina 1 mg EV a cada 3 a 5 min até 3 mg Epinefrina 1 mg EV em bolus a cada 3 a 5 minutos ou Vasopressina 40U EV 1ª ou 2ª doses

47. Assistolia

48. Suporte Avançado de Vida D iagnosis: identificar o diagnóstico da PCR Assistolia Hipóxia Hipercalemia Hipocalemia Acidose Intoxicação Hipotermia

49. Suporte Avançado de Vida D iagnosis: identificar o diagnóstico da PCR Assistolia Marcapasso transcutâneo

50. Suporte Avançado de Vida D iagnosis: identificar o diagnóstico da PCR Epinefrina 1 mg EV em bolus a cada 3 a 5 minutos Atropina 1 mg EV a cada 3 a 5 min até 3 mg

51. Suporte Avançado de Vida D iagnosis: identificar o diagnóstico da PCR Epinefrina 1 mg EV em bolus a cada 3 a 5 minutos ou Vasopressina 40U EV 1ª ou 2ª doses Atropina 1 mg EV a cada 3 a 5 min até 3 mg Assistolia

52. Anestesistas Cirurgiões Equipe de Enfermagem Parada Cardio - Respiratória

53. Equipe de Enfermagem Grupo 2: Drogas Grupo 1: Auxílio nas vias aéreas Parada Cardio - Respiratória

54. Equipe de Enfermagem Grupo 1: Médico A irway: manter vias aéreas / intubação orotraqueal B reathing: ventilação com pressão positiva Parada Cardio - Respiratória

55. Equipe de Enfermagem Grupo 2: Drogas C irculation: acesso venoso e medicações D efibrilation: desfibrilação Parada Cardio - Respiratória

56. Checagem diária de todos os equipamentos, drogas e acessórios de emergência!!! Parada Cardio - Respiratória

57. Paciente estável... www.anestesiador.com