1) A obstrução intestinal ocorre quando há bloqueio parcial ou completo da passagem do bolo fecal pelo intestino. 2) As causas de obstrução incluem hérnias, aderências, tumores, corpos estranhos e íleo paralítico. 3) O diagnóstico é feito por meio de radiografias que identificam sinais como distensão abdominal e parada do trânsito gasoso.

1. ASPECTOS CLÍNICOS E RADIOLÓGICOS DA OBSTRUÇÃO INTESTINAL Amanda Thomé Claudia Correard Luisa Rodrigues Emanuelle Balthazar Ingrid Marinho Milena Direito Mayara Castro Mariah Leite Simone Diniz Thaís Baioneta

2. Definição Uma obstrução intestinal é um bloqueio parcial ou completo que resulta na impossibilidade da passagem do bolo fecal pelo intestino. Clinicamente, consideramos se o mecanismo obstrutivo envolve o intestino delgado ou o grosso, porque as causas, sintomas e tratamentos são diferentes.

3. Obstrução Mecânica Hérnias; Aderências pós-operatórias ou tecido cicatricial; Fezes compactadas; Cálculos; Tumor; Processos granulomatosos; Intussuscepção; volvo; Corpos estranhos . A obstrução mecânica ocorre devido ao bloqueio físico do movimento de material através do intestino. As causas mecânicas da obstrução são numerosas e podem incluir:

4. Obstrução Mecânica Dados Clínicos: Intestino Delgado: Dor em cólica na parte média do abdome; Borborigmo; Vômitos; Fezes castanho alaranjados e com odor fétido; Soluços; Obstipação; Diarréia; Sangue nas fezes (no caso de intussuscepção) ‏ .

5. Obstrução Mecânica Dados Clínicos: Cólon: Dor em cólica; Vômitos tardios; Sangue nas fezes; Prisão de ventre; Obstipação. Observação: A distensão abdominal é a marca de todas as formas de obstrução intestinal.

6. Obstrução Não-mecânica ÍLEO PARALÍTICO Causa mais comum de obstrução! As causas de íleo paralítico podem incluir: - infecção intra-peritoneal; - isquemia mesentérica; - lesão ao fornecimento de sangue para o abdome; - após cirurgias intra-abdominais; - doença renal ou torácica; - alterações metabólicas (como diminuição dos níveis de potássio).

7. Obstrução Não-mecânica Dados Clínicos: - gastroenterite; - desequilíbrio eletrolítico; - desconforto abdominal; - vômitos freqüentes; - obstipação completa; - soluços.

8. O tecido pode necrosar se a obstrução bloquear o fornecimento de sangue para o intestino, causando infecção e gangrena. Os fatores de risco são: Malignidade intestinal, Doença de Crohn, Hérnia e cirurgias abdominais prévias.

9. Diagnóstico Radiológico Intestino Delgado Níveis hidroaéreos; Edema da parede das alças; Parada de progressão gasosa no nível da obstrução; Ausência de gás no cólon; Alças distendidas em posição central ( delgado); Ausência de gás no reto; Distensão de alças.

10. Diagnóstico Radiológico Cólon Distensão de alças grossas na periferia das radiografias; Pouco edema da parede; Calibre volumoso das alças; Parada de progressão gasosa no nível da obstrução; Ausência de gás no reto.

11. Diagnóstico radiológico contrastado

12. Diagnóstico Radiológico Intussuscepção

13. Aderência

14. Diagnóstico Radiológico

15. Obstrução do cólon sigmóide Íleo paralítico

16. Volvo

18. Intussuscepção

19. Distensão de alça Distensão com nível líquido e ar

20. Aderência

21. Tratamento O objetivo do tratamento é descomprimir o intestino com sucção, utilizando uma sonda nasogástrica inserida no estômago ou no intestino. Isso alivia a distensão abdominal e os vômitos. A cirurgia para aliviar a obstrução pode se fazer necessária caso a descompressão por sonda nasogástrica não alivie os sintomas, ou ainda se houver suspeita de estrangulamento do intestino

22. Bibliografia Fundamentos de Radiologia De Squire, Robert A. Novelline. (2003) Interpretação Radiológica, John H. Juhl, Andrew B. Crummy. (1996) Tratado de Medicina Interna, Harrison. (2002)