O documento discute tumores de cólon, incluindo epidemiologia, tipos hereditários e esporádicos, sequência adenoma-carcinoma, classificação e tratamento de pólipos colorretais, sintomas e tratamento de câncer colorretal, prevenção através de colonoscopia, e prognóstico quando diagnosticado precocemente.

1. TUMORES DE CÓLONGrupo T14Simone Diniz – nº 53Elcio Uchida – nº 54Amanda Thomé – nº 55Cláudia Correard – nº 56

2. O adenocarcinoma do cólon e do reto ocupa o terceiro lugar de novos casos de câncer e de morte em homens.O risco de desenvolvimento de câncer colorretal invasivo aumenta com a idade, com mais de 90% de casos novos diagnosticados em pacientes com mais de 50 anos de idade.EPIDEMIOLOGIANome

3. O câncer colorretal ocorre em:Formas hereditárias;

4. Esporádicas ou familiares;CÂNCER COLORRETALNome

5. Foi extensamente descrita e caracteriza-se pelo histórico familiar, no início da doença na idade jovem e a presença de outros tumores e defeitos específicos;A polipose adenomatosa familiar (PAF) e o câncer colorretal não polipótico hereditário (CCNPH), têm sido o objeto de muitos estudos.FORMA HEREDITÁRIANome

6. Ocorre na ausência de histórico familiar, em geral afeta população mais idosa (60 a 80 anos de idade) e costuma se apresentar como uma lesão colônica ou retal isolada;As mutações genéticas são limitadas ao próprio tumor.FORMA ESPORDÁDICANome

7. RISCO FAMILIARNome

8. RASTREAMENTO (PAF)Nome

9. RASTREAMENTO (CCNPH):Nome

10. CAUSAS DE CA COLORRETAL FAMILIARPolimorfismos genéticos;Modificadores genéticos;Defeitos nas tirosinas cinases;Nome

11. SEQUÊNCIA ADENO-CARCINOMAA sequência adenoma-carcinoma agora é reconhecida como o processo pelo qual a maioria dos carcinomas colorretais se desenvolvem: através de uma progressão de pólipos benignos até o carcinoma invasivo.Nome

12. Definição: É qualquer massa que se projeta para o lúmen do intestino, acima da superfície do epitélio intestinal.PÓLIPOS COLORRETAISElcio

13. Pediculados (com uma haste);Sésseis (achatados, sem uma haste); CLASSIFICAÇÃO MACROSCÓPICAElcio

14. Adenoma tubular (com glândulas tubulares ramificadas);Adenoma viloso (com longas projeções digitiformes do epitélio superficial);Adenoma tubuloviloso (com elementos de ambos padrões celulares);CLASSIFICAÇÃO HISTOLÓGICAElcio

15. O pólipo benigno mais comum é o adenoma tubular;

16. Os adenomas tubulares são com maior frequência pediculados;

17. Os adenomas tubulares possuem menor atipia celular;

18. 5 – 10% são adenomas vilosos;

19. Os adenomas vilosos são mais comumente sésseis;

20. Os adenomas vilosos possuem com maior frequência atipia celular ou displasia. DIFERENÇASElcio

21. A evolução de um pólipo para carcinoma invasivo depende do tamanho e do tipo histológico do pólipo;Ex: Há menos de 5% de incidência de carcinoma em um pólipo adenomatoso menor que 1 cm;

22. Enquanto há possibilidade de 50% de que um adenoma viloso maior que 2 cm contenha um câncer.EVOLUÇÃOElcio

23. Tanto os pólipos adenomatosos como os vilosos são removidos geralmente pela colonoscopia;A presença de qualquer lesão polipóide é uma indicação para colonoscopia e polipectomia;Pólipos pediculadosAlçaPólipos sésseis  Injeção de solução salina + excisão.TRATAMENTOElcio

24. OBSERVAÇÕESO carcinoma confinado à muscular da mucosa não se metastiza;Se o carcinoma invasivo penetra a muscular da mucosa é necessária a consideração ao risco de metástasepara linfonodo.Elcio

25. Síndrome autossômica dominante, caracterizada pela combinação de pólipos hamatomatosos do trato intestinal e hiperpigmentação da mucosa bucal dos lábios e dos dígitos;Doença rara e hereditária.Está associada a um aumento no risco de Ca (2-10%) do trato intestinal, estômago até o reto. E também de: mama, ovário cérvice, trompas, tireoide, pulmão, vesícula biliar, ducto biliar, pâncreas, e testículos.Síndrome de Ca Hereditário(Peutz-Jeghers)Nome

26. A forma mais comum de Ca colorretal é esporádica, sem nenhum forte histórico familiar associado;Os sinais e sintomas do Ca de cólon são variados, inespecíficos e algo dependentes da localização do tumor no cólon, assim como sua extensão.CA CÓLON ESPORÁDICONome

27. A incidência de Ca no cólon direito aumentou nas últimas décadas em comparação com o cólon esquerdo.Os cânceres no cólon direito com mais frequência se apresentam com:Sangramento assintomático; Melena;Fadiga associada à anemia;Dor abdominal ( tumor avançado);CÓLON DIREITO X ESQUERDONome

28. Os cânceres localizados no lado esquerdo do cólon com freqüência são constritivos, e os pacientes referem:Modificação dos hábitos intestinais;Constipação progressiva.CÓLON DIRETO X ESQUERDONome

29. Os cânceres de sigmoide podem simular diverticulite, apresentando-se com:Dor;