O documento descreve os tipos de gastrectomia total e parcial, indicações, contraindicações, procedimento cirúrgico, recuperação, complicações e cuidados nutricionais pós-operatórios. A gastrectomia envolve a remoção total ou parcial do estômago, podendo ligar o esôfago diretamente ao intestino delgado ou anexar o que restou do estômago. O objetivo é tratar tumores, úlceras ou traumas no estômago.

1. GASTRECTOMIA
TOTAL OU PARCIAL

2. DEFINIÇÃO
 GASTRECTOMIA É A RETIRADA CIRÚRGICA TOTAL OU PARCIAL DO ESTÔMAGO.
 NA PARCIAL O QUE RESTOU DO ESTÔMAGO É ANEXADO AO INTESTINO
DELGADO.
 NA TOTAL O ESÔFAGO É LIGADO DIRETAMENTE AO INTESTINO DELGADO.
 COM A RESSECÇÃO DO CÂNCER GÁSTRICO TAMBÉM SÃO RETIRADOS OS
GÂNGLIOS LINFÁTICOS QUE SE ENCONTRAM EM VOLTA DO ÓRGÃO.

3. GASTRECTOMIA
TOTAL PARCIAL

4. INDICAÇÃO
 INDICADA PARA TRATAR TUMORES BENIGNOS OU MALIGNOS DO ESTÔMAGO E TRAUMAS
ABDOMINAIS EM CASOS DE ACIDENTES.
 CASOS COMPLICADOS DE ÚLCERA PÉPTICA QUE NÃO RESPONDEM AO TRATAMENTO.
 ÚLCERA PERFURADA.
 OBSTRUÇÃO PILORO-DUODENAL.
 HEMORRAGIA APÓS TERAPIA ENDOSCÓPICA.
 INTRATABILIDADE CLÍNICA.

5. ADENOCARCINOMA GÁSTRICO OU CANCRO E
ÚLCERA PÉPTICA

6. CONTRA INDICAÇÃO
 DESNUTRIÇÃO SEVERA.
 DISTÚRBIOS GRAVES DE COAGULAÇÃO.
 DOENÇA CARDIOPULMONAR, NEUROLÓGICA INSTÁVEL COMO: INFARTO AGUDO DO
MIOCÁRDIO, ARRITMIAS, INSUFICIÊNCIA CARDÍACA DESCOMPENSADA, ACIDENTE VASCULAR
CEREBRAL.
 PERFURAÇÃO INTESTINAL.
 ANOMALIAS ESTRUTURAIS DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU INTESTINO DELGADO.
 PANCREATITE AGUDA.
 DOENÇA METASTÁTICA Á DISTÂNCIA.
 INVASÃO DE GRANDES VASOS SAGUÍNEOS PELO TUMOR.

7. ATO CIRÚRGICO
 A CIRURGIA DE GASTRECTOMIA É FEITA ATRAVÉS DE VIDEOLAPAROSCOPIA OU
CIRURGIA ABERTA.
 A ESCOLHA DO TIPO DE CIRURGIA DEPENDE DA LOCALIZAÇÃO DO TUMOR QUE PODE
ESTAR NO ANTRO OU NO CORPO- FUNDO E CARDIA.
 QUANDO OUTROS ÓRGÃOS ESTAM ACOMETIDOS SE EXTRAI BLOCOS DAS PARTES
ATINGIDAS.
 ALÉM DA RETIRADA TOTAL OU PARCIAL DO ESTÔMAGO TAMBÉM DEVE-SE REMOVER
UM AVENTAL DE GORDURA DENOMINADO "EPIPLON" OU "OMENTO" E OS GÂNGLIOS
LINFÁTICOS.
 TERMINADO O PROCEDIMENTO COLOCA-SE UM DRENO NA ÁREA ONDE OCORREU A
EMENDA E ONDE ESTAVAM OS GÂNGLIOS.

8. VIDEOLAPAROSCOPIA E CIRURGIA ABERTA

9. DIVISÃO ANATÔMICA DO ESTÔMAGO

10. DENOMINAÇÃO DE ACORDO COM A PARTE EXTIRPADA

11. LINFONODOS SÃO REMOVIDOS EM CASO DE
METÁSTASES LINFÁTICAS

12. TIPOS DE PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS - BILLROTH I,
BILLROTH II E ROUX EM Y
 BILLROTH I (distal), BILLROTH II (proximal) E ROUX EM Y É A RECONSTRUÇÃO
E ANASTOMOSE CIRÚRGICA APÓS A GASTRECTOMIA.
 A ANASTOMOSE (LIGAÇÃO ENTRE O ESTÔMAGO E O INTESTINO) É UM
PROCEDIMENTO FEITO DE ACORDO COM O TIPO DE GASTRECTOMIA
REALIZADA.
 O QUE RESTOU DO ESTOMAGO É LIGADO AO INTESTINO DELGADO
(GASTRECTOMIA PARCIAL) OU LIGA-SE O ESÔFAGO AO INTESTINO DELGADO
(GASTRECTOMIA TOTAL).

13. BILLROTH I E BILLROTH II

14. ROUX EM Y

15. TEMPO DE RECUPERAÇÃO
 O TEMPO DE INTERNAÇÃO VARIA ENTRE 5 E 7 DIAS PARA PARCIAL E 7 E 10 DIAS
PARA TOTAL.
 ANTES DE INÍCIAR A DIETA O PACIENTE FAZ UM EXAME ONDE INGERI UM
CONTRASTE PARA VERIFICAR POSSÍVEIS VAZAMENTOS.
 NO CASO DE GASTRECTOMIA PARCIAL NO TERCEIRO DIA APÓS A CIRÚRGIA O
PACIENTE JÁ PODE SE ALIMENTAR PELA BOCA SE O INTESTINO ESTIVER
FUNCIONANDO BEM.
 NA GASTRECTOMIA TOTAL SE UTILIZA UMA SONDA NASOENTERAL A PARTIR DO
SEGUNDO DIA E NO SÉTIMO E DECIMO DIA JÁ SE INÍCIA UMA DIETA PELA BOCA.
 NO INÍCIO A DIETA LÍQUIDA E DEPOIS PASTOSA PROGREDINDO PARA ALIMENTOS
SÓLIDOS.

16. COMPLICAÇÕES PÓS OPERATÓRIAS
 PODE OCORRER TROMBOSE VENOSA PROFUNDA E TROMBOEMBOLISMO
PULMONAR.
 HEMORRAGIAS, PANCREATITE AGUDA, FÍSTULA PANCREÁTICA, VASAMENTO NA
ANASTOMOSE GASTROJEJUNAL, VASAMENTO DO COTO DUODENAL.
 PODEM OCORRER DIMINUIÇÃO E DANOS NO PROCESSO DE DIGESTÃO E
ABSORÇÃO DOS NUTRIENTES DEVIDO A GASTROSTOMIA.
 ANOREXIA, DIARRÉIA, SÍNDROME DE DUMPING, PERDA DE PESO,ANEMIA E
DESNUTRIÇÃO PROTEICO-ENERGÉTICA.

17. NUTRIÇÃO
 O ORGANISMO PRECISA SE READAPTAR A NOVA CONDIÇÃO COM SEU RESERVATÓRIO
GÁSTRICO REDUZIDO OU REMOVIDO.
 DEVE-SE ALTERAR O QUE COMER, QUANDO COMER E EM PEQUENAS PORÇÕES.
 REALIZAR VÁRIAS REFEIÇÕES EM PEQUENAS QUANTIDADES DURANTE O DIA.
 REFEIÇÕES RICA EM NUTRIENTES, POUCO AÇUCAR E ALTA FAIXA PROTEICA.
 INGERIR ALIMENTOS EM TEMPERATURA AMBIÊNTE, DE CONSISTÊNCIA MOLE, BEM
COZIDOS E MACIOS.
 E NÃO BEBER LÍQUIDOS DURANTE AS REFEIÇÕES, SOMENTE MEIA HORA APÓS SE
ALIMENTAR.
 É NECESSÁRIO A SUPLEMENTAÇÃO DE VITAMINA B12.

18. SONDA NASOENTERAL TAMBÉM PODE SER UTILIZADA EM
PACIENTES GASTRECTOMIZADOS

19. GASTROSTOMIA É A ABERTURA DE UM ORIFÍCIO ARTIFÍCIAL NO
ESTOMAGO PARA ALIMENTAÇAO

20. TIPOS DE SONDA PARA GASTROSTOMIA
DE REPOSIÇÃO TIPO
BALÃO
TIPO BOTÃO GASTROJEJUNOSTOMIA PERCUTÂNEA PEG

21. A JEJUNOSTOMIA É UTILIZADA PARA NUTRIÇÃO COMO
A SONDA NASOENTÉRICA

22. PATOLOGIAS QUE ACOMETEM OU
CONSEQUÊNCIAS DA GASTRECTOMIA
 PODEM OCORRER DEFICIÊNCIAS NUTRICIONAIS AGUDAS OU CRÔNICAS.
 A DEFICIÊNCIA ENERGÉTICA RESULTA EM PERDA DE PESO.
 FATORES EMOCIONAIS OU DE MEDIADORES QUÍMICOS DE AÇÃO HIPOTALÂMICA CAUSAM
A ANOREXIA.
 A DIARRÉIA É DECORRENTE DA MAIOR MOTILIDADE OU DO SUPERCRESCIMENTO
BACTERIANO INTESTINAL.
 INSUFICIÊNCIA PANCREÁTICA EXÓCRINA E MAIOR ESVAZIAMENTO DA VESÍCULA BILIAR.
 A ANEMIA É UMA CONSEQUÊNCIA DA DIMINUIÇÃO DA ABSORVIÇÃO DE VITAMINA B12.
 A PERDA DE PESO E A ANEMIA OCASIONAM A DESNUTRIÇÃO.
 A SÍNDROME DE DUMPING PODE SER PRECOCE CERCA DE 10 A 30 MINUTOS APÓS AS
REFEIÇÕES OU TARDIA CERCA DE 2 A 3 HORAS APÓS AS REFEIÇÕES.

23. A SÍNDROME DE DUMPING
 SEM O ESTÔMAGO PARA PRODUZIR UMA SUBSTÂNCIA DENOMINADA FATOR
INTRÍNSECO QUE SE LIGA A VITAMINA B12 PARA ABSORÇÃO NO INTESTINO
TORNANDA-SE NECESSÁRIAA SUA REPOSIÇÃO.
 A SÍNDROME PODE SER EVITADA COM UMA ADEQUADA ORIENTAÇÃO NUTRICIONAL E
UMA BOA MASTIGAÇÃO DOS ALIMENTOS.
 OS SINAIS E SINTOMAS SURGEM LOGO APÓS AS REFEIÇÕES, CARACTERIZADO POR
DESCONFORTO ABDOMINAL, FRAQUEZA, TREMORES, SUDORESES, TAQUICARDIA,
PALIDEZ E VERTIGEM.
 OS SINTOMAS SÃO PROPORCIONAIS A VELOCIDADE DO ESVAZIAMENTO GÁSTRICO
LIBERANDO OS HORMÔNIOS INTESTINAIS DE FORMA INAPROPRIADA.

24. CUIDADOS DE ENFERMAGEM
 O PACIENTE ONCOLÓGICO NECESSITA DE CUIDADOS OLHÍSTICOS DURANTE TODO O TRATAMENTO
CLÍNICO.
 CUIDADOS FÍSICOS, PSICOLÓGICOS, SOCIAL, ECONÔMICO, CULTURAL E ESPIRITUAL.
 ALIVIAR DOR, ASTENIA, ANOREXIA, DISPNÉIA E OUTRAS EMERGÊNCIAS COM MEDICAÇÃO PRESCRITA.
 AJUDAR A FAMÍLIA E O PACIENTE A LIDAR COM A DOENÇA ESCLARECENDO TABÚS E PRECONCEITOS EM
RELAÇÃO AO CÂNCER.
 HIDRATAÇÃO, ALIMENTAÇÃO, ELIMINAÇÕES FISIOLÓGICAS, HIGIÊNE, CONFORTO, ADMINISTRAÇÃO DE
MEDICAMENTOS.
 PACIENTES TERMINAIS DEVEM SER TRABALHADOS EMOCIONALMENTE PARA MELHOR ACEITAÇÃO DA
PROXIMIDADE DA MORTE.
 MANTER A HIGIÊNE NO LOCAL DA CIRURGIA PRINCIPALMENTE SE HOUVER DRENAGEM DE SECREÇÕES.
 NO CASO DE FÍSTULA DIGESTIVA PODEM OCORRER INFLAMAÇÕES E OUTRAS COMPLICAÇÕES QUE
NECESSITAM DE MAIOR ATENÇAO.

25. CONCLUSÃO
 A GASTRECTOMIA É UM PROCEDIMENTO CIRURGICO ALTAMENTE RECOMENDÁVEL
PARA PACIENTES COM CÂNCER NO ESTÔMAGO AUMENTANDO AS CHANCES DE CURA
E SOBREVIDA.
 COMPLEMENTANDO O TRATAMENTO CLÍNICO PALEATIVO COM RADIOTERAPIA E
QUIMIOTERAPIA.
 O CUIDADO NUTRICIONAL PÓS-OPERATÓRIO É MUITO IMPORTANTE PARA SE
ALCANÇAR MELHORES RESULTADOS E TER UMA VIDA SAUDÁVEL.
 AS MUDANÇAS E ALTERAÇÕES NO ESTILO DE VIDA DO PACIENTE
GASTRECTOMIZADO É DIFÍCIL POREM NECESSÁRIA.
 A REEDUCAÇÃO ALIMENTAR, OS SINTOMAS, A PERDA DE PESO TAMBÉM PODEM
CAUSAR PROBLEMAS PSICOLÓGICOS.

26. FIM