Abdome Agudo: Diagnóstico e Tratamento
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Este documento discute o abdome agudo, classificando-o em inflamatório, obstrutivo, perfurativo, vascular e hemorrágico. Detalha os tipos de dor associados a cada categoria e as causas mais comuns. Também fornece diretrizes para a anamnese, exames subsidiários, tratamento cirúrgico e doenças que podem simular um abdome agudo.
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- 1. ABDÔMEN AGUDO Dr. Luís Domingos Ramos Costa Cirurgião Geral – Membro Adjunto do CBC Urologista – Titular da Sociedade Brasileira de Urologia Professor Titular da Disciplina de Anatomia – CESC/UEMA Professor Adjunto da Disciplina de Técnicas Cirúrgicas, Urologia e Clínica Cirúrgica – CESC/UEMA Orientador da Liga Acadêmica de Cirurgia de Caxias - LACICA
- 3. Diagnóstico Sindrômico do Abdome Agudo baseado nas características da dor. Tipos de Abdômen Agudo e característica da dor TIPOS DOR Tempo de evolução Inflamatório Insidiosa, progressiva Geralmente longo Obstrutivo Cólica Variável Perfurativo Geralmente curto Hemorrágico Súbita, difusão precoce Súbita, fraca, difusa Vascular Súbita, progressiva Curto Curto
- 4. Causas mais frequentes de Abdome Agudo Inflamatório Obstrutivo Apendicite Aguda Colecistite Aguda Bridas/ aderências Hérnia na parede Abdominal Diverticulite Hérnia sigmóide interna Doença Tumores Inflamatória Pélvica Perfurativo Vascular Úlcera Infarto Perfurada Intestinal Doença Inflamatória intestinal Corpo Estranho Hemorrágico Gravidez Tubária Rota Cisto de Ovário Hemorrágico Rotura Espontânea de baço
- 5. Abdome Agudo – Tipos de dor. Inflamatório • Dor insidiosa e progressiva.
- 6. Abdome Agudo – Tipos de dor. Obstrutivo • Dor tipo cólica.
- 7. Abdome Agudo – Tipos de dor. Perfurativo • Dor súbita de difusão precoce.
- 8. Abdome Agudo – Tipos de dor. Vascular • Dor súbita e progressiva.
- 9. Abdome Agudo – Tipos de dor. Hemorrágico • Dor súbita, fraca e difusa.
- 10. Quesitos que não podem faltar na anamnese Qual sua idade? O que surgiu primeiro? A dor ou os vômitos? A quanto tempo você tem dor? Já foi operado alguma vez? A dor é constante ou intermitente? Já teve esta dor antes?
- 11. Quesitos que não podem faltar na anamnese Já teve câncer, diverticulose, IRA, Doença Inflamatória? Tem HIV? Quanto de álcool você ingere por dia? Está grávida? Está tomando antibióticos ou corticóide? A dor iniciou no epigástrio ou mesogástrio e depois se localizou na fossa ilíaca direita? Tem doença cardíaca, valvar, hipertensão ou fibrilação?
- 12. Exames Subsidiários • Laboratoriais – Hemograma – Amilase sérica – EAS • Imagem – Radiografia simples de abdome – Ecografia abdominal – Tomografia Computadorizada – Laparoscopia
- 13. Radiografias • Inflamatório – Opacidade, velamento, líquido intracavitário • Perfurativo – Pneumoperitônio • Obstrutivo – Distensão de alças intestinais, nível líquido
- 17. Tratamento cirúrgico • Remoção do foco infeccioso • Limpeza da cavidade abdominal • Drenagem ou não da cavidade abdominal Infeccioso Obstrutivo • Remoção da causa da obstrução • Derivação interna • Descompressão intestinal Perfurativo • Sutura da perfuração • Ressecção da víscera perfurada Vascular •Ressecção intestinal com ou sem anastomose 1ª •Revascularização intestinal com ou sem ressecção intestinal associada Hemorrágico • Remoção da causa • Hemostasia
- 18. Doenças que simulam o Abdome Agudo cirúrgico • Doença Metabólica – Porfiria – Febre Familiar – Edema Angioneurótico Hereditário – Uremia • Doença Endócrina – Cetoacidose diabética – Crise de Addison – Hipertireoidismo
- 19. Doenças Clínicas que simulam o Abdome Cirúrgico • Doenças Inflamatória – Tétano – Pielonefrite – Peritonite gonocócica – Herpes zoster – Tuberculose – Febre Tifóide – Shiguellose
- 20. Doenças que simulam o Abdome Cirúrgico • Doenças Reumáticas – Lupus Eritematoso Sistêmico – Poliarterise nodoso – Arterite • Infecções Exógenas – Metais pesados (Chumbo e mercúrio) – Veneno de aranha – Anticoagulante (comadim)
- 21. Doenças que simulam o Abdome Cirúrgico • Doenças Hematológicas – Anemia falciforme – Púrpura trombocitopenica – Síndrome Hemolítica Aguda • Outras Endometriose Miocardite Infarto renal Pleurite Hematoma do músculo reto abdominal Tabes dorsalis Pneumonia Cólica renal Pericardite
- 22. Principais erros de diagnóstico • • • • • Gastroenterite Aguda Gastrite Aguda Infecção Urinária DIP Obstipação intestinal Quando não se tem certeza do diagnóstico, NÃO ESTABELEÇA DIAGNÓSTICO QUE JUSTIFIQUE A ALTA HOSPITALAR FIM
- 23. Os campeões!!!!