O documento fornece informações sobre o exame de enema opaco, incluindo os procedimentos, preparação do paciente, realização do exame, possíveis achados e complicações. O técnico em radiologia é responsável por realizar o exame, que envolve inserir um meio de contraste no cólon para visualizá-lo em raios-X. O preparo do paciente inclui jejum e uso de laxantes.

1. ENEMA OPACO
CLISTER OPACO
INTESTINO GROSSO
Prof. Luciano O Almeida

2. Para Realização do Exame de
Enema Opaco
• Quais as atribuições do técnico em radiologia nesse
procedimento?
• O que é um enema opaco?
• Como é dividido o abdome?
• Qual região abdominal será estudada?
• É necessário preparo antes do exame?
• O paciente deve vir acompanhado?
• Como é realizado o exame?

3. • O Enema Opaco ou Clister Opaco é um exame para
diagnóstico de doença do intestino grosso, que utiliza a
técnica de “raio-x” e um meio de contraste (o bário),
colocado no cólon via anal, para tornar a parede do
intestino e do reto mais visível através da radiação.
Este método de representação radiográfica, teve
durante muitos anos um papel fundamental na
visualização da estrutura desta porção do tubo
digestivo e no diagnóstico de doenças que o afetam.

4. A Divisão do Abdome
•Superior: Diafragma
•Inferior:Promontório Sacral
até Sínfise púbica

5. Regiões e Quadrantes do Abdome

7. Cólon
ascendente
Reto
Ânus
Região a Ser Estudada
Cólon Transverso
Còlon
Descendente

8. Intestino grosso
Ângulo
esplênico
Ângulo hepático
Colon
Sigmoide

9. Pòlipos
Pólipo é uma elevação na parede do intestino,
geralmente de caráter benigno, que faz protusão na luz
do intestino. Variam de tamanho e podem aparecer em
qualquer parte do intestino grosso. Os pólipos podem
se tornar malignos quando permanecem no intestino.
Como, na maioria das vezes, não causam sintomas, o
único.

10. Ùlceras Mucosas
• Colite Ulcerativa é uma doença crônica do intestino
caracterizada pela inflamação específica do intestino
grosso, sendo mais freqüente no reto. Ela se manifesta com
dor abdominal, sangramento retal e diarréia muco-
sanguinolenta. Até o momento, não se sabe a causa da
doença mas, assim como na Doença de Crohn, acredita-se
que se relacione a fatores imunológicos.

11. Tumores
•
Câncer de Cólon é um tumor maligno do intestino
grosso. Na maioria dos casos, na fase inicial não
apresenta sintomas e sua detecção precoce através da
colonoscopia pode proporcionar a cura desta doença.
Algumas vezes o paciente pode apresentar sangramento
nas fezes ou pelo reto, alteração do ritmo intestinal e
ainda alteração do aspecto das fezes, o que pode ser um
sinal de alerta para que o paciente procure um
atendimento especializado.

12. Divertículos
•
Diverticulite é um quadro agudo de inflamação e
infecção de um ou mais divertículos. Portanto é uma
complicação que ocorre em indivíduos portadores de
doença diverticular do cólon e se manifesta com dor
abdominal de intensidade variável, na maioria das vezes
localizada no lado esquerdo do abdome podendo ser
acompanhada de febre, mal estar geral e em alguns
casos diarréia.

13. Intussuscepção
•
Intussuscepção ou
intuscepção refere-se
a entrada de um
segmento de um
órgão oco em outra
parte do mesmo
órgão e é um termo
português do Brasil.
Em Portugal diz-se
invaginação.

15. Procedimento
• Primeiramente é injetado através de uma sonda, um
meio de contraste (bário), que se deposita nas
paredes do intestino. Durante este procedimento é
normal ter a sensação de desconforto abdominal.
• Importante também ficar atento ao dados clínicos
do paciente para certificar como deve fazer o
procedimento,qual contraste ira usar durante o
exame, pode ser bário ou iodo.

16. Matérias para realização do exame
Sonda retal simples
Sonda de foley 3 vias
Sonda 3 vias para enema opaco

17. Luvas de procedimento
xylocaína
contraste

18. Bolsa para enema opaco

19. Preparo do Exame
Véspera do exame:
• Tome 04 comprimidos de Dulcolax às 12:00 h.
• Os quatro comprimidos devem ser retirados na marcação do
exame.
• Em caso de apresentar prisão de ventre (dificuldade de
evacuar), pode-se associar o laxante que estiver acostumado.
• O Dulcolax pode causar cólica intestinal e, nesse caso,
recomenda-se tomar luftal de 4 em 4 horas até a véspera do
exame.
• Jantar de véspera até às 18:00 h. Ficar de Jejum a partir de
então.

20. • Paciente não deve mascar chicletes ou fumar cigarros
durante o jejum.
Dia do exame:
• O paciente deve fazer um enema por via retal (fleet-
enema).
• A porção intestino grosso deve estar vazia.
• A limpeza completa de todo o intestino é de extrema
importância para o estudo contrastado satisfatório do
intestino grosso.

21. Indicações
• Colite, câncer do intestino,
• tumores no intestino,
• diverticulite que é a inflamação das pregas das
paredes do intestino,
• volvo que é caracterizado pelo intestino
torcido,
• pólipos intestinais.

22. Como é realizado o exame
• O exame enema opaco dura cerca de 40
minutos e é realizado sem anestesia, o que
pode fazer com que a pessoa sinta dores e
desconforto durante o exame. Por isso, alguns
médicos preferem solicitar uma colonoscopia
porque ela também serve para avaliar o
intestino grosso, sendo mais segura e
confortável para o paciente.

23. O exame enema opaco é feito de acordo com os seguintes
passos:
• Realização de um raio-X simples do abdômen para verificar se o
intestino está corretamente limpo;
• A pessoa é colocada deitada sobre o lado esquerdo, com o corpo
inclinado para frente e perna direita mais a frente da perna esquerda;
• Introdução de uma sonda retal e do contraste, que é o sulfato de
bário;
• A pessoa é reposicionada para que o contraste consiga ser espalhado;
• Remoção do excesso de contraste e injeção de ar;
• Remoção da sonda;
• Realização de vários raios x para avaliar o intestino.

24. Radiografia simples
com preparo
Radiografia simples
sem preparo

25. • Durante o exame, a pessoa pode sentir vontade de evacuar,
principalmente depois da injeção de ar e, após o exame,
poderá sentir inchaço e dores no abdômen e vontade urgente
de evacuar. É normal que a pessoa tenha prisão de ventre por
alguns dias e as fezes ficarem brancas ou cinzas devido ao
contraste, por isso é muito importante aumentar o consumo
de alimentos ricos em fibras, como cereais integrais e frutas
com casca, e beber 2 litros de água por dia.
• No caso das crianças, isto também pode acontecer, por isso é
importante os pais oferecerem muitos líquidos à criança
depois do exame.

26. Preparo do Paciente
•Dieta líquida.
•Fazer uso de laxantes.
•Jejum de 8 a 10 horas.

28. Fotos de Sondagens

31. Método Imaginológico:
• Realizar radiografia piloto, contendo todo o trato GI, e
introduzir o contraste até atingir o nível do ângulo
hepático (flexura), posteriormente sub mete-se o paciente
à algumas manobras abdominais, afim de que o contraste
alcance a região do ceco.
• Com as alças intestinais cheias de contraste, radiografa-se
em projeção AP ( abdome panorâmico).

32. Retira-se somente o excesso de contraste e injeta-se ar
através do insulflador até causar um certo desconforto
ao paciente (cólica), obtendo assim o duplo contraste
(Prova de Fisher), radiografando o paciente em
projeção PA., (todo o intestino grosso).
Logo em seguida, coloca-se o paciente em projeção P (
perfil ), visualizando assim o reto em perfil.
Depois são realizadas as projeções:

33. Rotina de Radiografias
• Abdome panorâmico em (DV).
• Abdome panorâmico em (DD).
• Localizada em flexura esplênica.
• Localizada em flexura hepática.
• Perfil de reto.
•Incidências adicionais à critério médico.

34. • - O.A.D. para visualização detalhada da flexura
esplênica
• - O.A.E. para visualização detalhada da flexura
hepática
• - AP com uma angulação no R.C. entre 20 e 30
graus cranial ( axial de sínfise púbica), para
estudo do cólon sigmóide de frente.

35. Radiografia em AP
podemos localizar
todos segmentos do
intestino grosso.
1-RETO
2-SIGMOIDE
3-COLON DESCENDENTE
4-ÂNGULO ESPLÊNICO
5-COLON TRANSVERSO
6-ÂNGULO HEPATICO
7-COLON ASCENDENTE
8-CECO
1
2
3
4
5
6
7
8

36. Incidências em AP e PA

38. Olhando para esta imagem,
podemos ver que o
contraste já passou pela
válvula íleo cecal.
Devemos colocar o
paciente na posição de
Trendelenburg.
Essa e uma manobra que
realizamos durante o exame
para que o contraste volte
ao intestino grosso.

39. Colon transverso

40. Colon Ascendente Colon Descendente

42. Ângulo Esplênico

43. Ângulo Hepático

44. Sigmóide

45. Perfil do reto
sem sonda
Perfil do reto
com sonda

46. Podemos ver
perfeitamente o
apêndice

47. Complicação no exame de enema opaco
• O enema opaco é um exame rotineiro, mas que
necessita de cautela durante a sua realização. Nos
casos de perfuração, podendo iniciar com quadro
clínico de dor abdominal e evoluir para peritonite,
sepse e choque.
• Os locais mais comumente afetados são o cólon
sigmóide e o reto.
• A perfuração coloretal é complicação grave do
enema opaco.

48. PERFURAÇAO DO COLO

49. Patologias encontradas
no exame de enema
opaco

50. Diverticulite

53. Mordida da maça

55. Enema opaco com
bolsa de
colostomia

56. O que é uma colostomia?
A colostomia é uma intervenção cirúrgica na qual se
cria uma abertura artificial (estoma) no cólon, que é
uma parte do intestino grosso, podendo ser
temporária ou permanente. Esse procedimento faz
com que uma parte do intestino fique exposta no
abdome. A abertura criada será o local por onde
sairão as fezes, que por sua vez serão armazenadas
em uma bolsa coletora.

57. • É indicado, principalmente para descomprimir,
drenar, aliviar tensões de anastomoses intestinais e
proteger suturas de um órgão danificado, no caso o
intestino grosso, Evitando que as fezes passem pelo
local operado antes da cicatrização completa,
evitando-se infecções nos pontos de sutura.

58. • Estão relacionadas com a estrutura orgânica da
colostomia e sua funcionalidade.
São classificadas em dois grupos:
• necrose
• retração
• infecção
•sangramento
• edema
IMEDIATAS TARDIAS
• estenose
• enterorragia
• dermatites
• prolapso
• hérnia para-estomal

60. Bolsa de colostomia

62. TIPOS DE COLOSTOMIA

64. • Um paciente colostomizado precisa tomar cuidados especiais. A
qualidade de vida a essas pessoas, para que elas possam sair de
casa e exercer suas atividades sem maiores preocupações. e
levar uma vida normal, é necessário, basicamente, que o local
onde foi feita a cirurgia seja bem cuidado, higienizado e
constantemente inspecionado, para evitar infecções.
Cuidados necessários

65. • As bolsas devem ser guardadas em locais limpos, secos e
protegidas do sol para evitar umidade e ressecamento que
comprometam a sua capacidade adesiva. A demanda por
maior qualidade de vida entre pessoas colostomizadas é
tão grande que, atualmente, existem diversos serviços que
oferecem apoio logístico, psicológico e social para estes
pacientes.

66. A SABEDORIA É UM BEM
QUE JAMAIS OUTRA PESSOA
ROUBARA DE VOCÊ.