Durante o desenvolvimento embrionário, o intestino médio passa por uma rotação anti-horária de 270 graus que fixa os órgãos abdominalmente. Malrotação intestinal ocorre quando essa rotação é anormal, deixando os intestinos em risco de torção e obstrução. Isso pode causar vômitos, dor abdominal, distensão e outros sintomas requerendo exames de imagem e potencialmente cirurgia.

1. Malrotação Intestinal
Acadêmicas: Larissa Barros Costa Braz
Mariana de Oliveira Lobo
Embriologia Clínica - Dr. Armando Jose China Bezerra
Medicina 3º Semestre

2. Malrotação intestinal
Embriologia Normal:
Intestino primitivo é o primórdio do sistema digestivo:
- Anterior (termina na papila maior do duedeno)
- Médio (termina na junção do terço médio com o distal do cólon transverso)
- Posterior ( Inicia-se na porção distal)
Irrigação:
- Tronco celíaco
- Artéria Mesentérica superior
- Artéria Mesentérica inferior

3. Malrotação intestinalO Duodeno
 Desenvolve-se como uma alça
em forma de “C”.
 Roda para a direita, situando-se
retroperitonealmente.

4. O Intestino Médio
Seus derivados:
- Intestino delgado ( incluindo maior parte do duodeno)
- Ceco e apêndice vermiforme
- Cólon ascendente
- Cólon transverso ( maior parte)
Suspensivo da parede abdominal por um mesentério dorsal alongado.
Comunica-se com o saco vitelino via pedúnculo vitelino.

5. Formação e herniação da alça do intestino médio:
 Alongamento e formação de alça ventral em “U” (Alça do intestino médio).
 Projeção da alça no interior do celoma extra-embrionário da parte proximal do funículo umbilical.
Herniação umbilical fisiológica (passagem normal do intestino médio para o interior do funículo umbilical).
 Alça intestinal primária:
- Porção caudal
- Porção cranial
• Rápido alongamento da porção cranial, com formação das alças do intestino delgado.

6. Rotação da Alça do Intestino Médio
 Alça primária roda 90 graus no
sentido anti-horário sobre o eixo
da artéria mesentérica superior.
 10ª semana: retorno dos
intestinos para a cavidade
abdominal (redução da hérnia do
intestino médio).
 À medida em que retornam
, sofrem rotação anti-horária de
180 graus perfazendo um total de
270 graus.

7. Fixação dos intestinos
 Cólons ascendente e
descendente tornam-se
retroperitoneais.
 Intestino delgado adquire
nova inserção : estende-se
do duodeno
retroperitoneal à junção
ileocecal.

8. Rotação anormal do Intestino Médio
 Prega peritoneal que, a partir do ceco, anormalmente situado no lado
direito do abdome, cruza a parte descendente do duodeno.
 Predisposição à formação de volvos:
- Torção da porção intestinal em torno de um mesentério curto.
- Interferência no suprimento sanguíneo dos intestinos.
 Rotação inversa da alça intestinal o cólon passa por trás do
duodeno e vai situar-se atrás da artéria mesentérica superior. A alça fica
torcida e isquêmica em torno da artéria.

9. Volvo do Intestino Delgado
 Volvo do intestino
delgado com quatro
torções no sentido
horário, tendo como
eixo os vasos
mesentéricos
superiores .
 Inúmeros divertículos
de vários tamanhos
na borda mesentérica
do jejuno proximal.

10. Anatomia

11. Anatomia

12. Anatomia

13. Sintomas
 Vômitos biliosos
 Dor abdominal
 Distensão abdominal
 Diarréia
 Sangramento retal
 Déficit de crescimento
 Frequência cardíaca acelerada
 Respiração rápida
 Isquemia de tecidos intestinais

14. Exames
 Exame de sangue, para verificar eletrólitos
 Pesquisa de sangue oculto nas fezes
 TC (Tomografia computadorizada)
 Raio-X de abdome
 EED baritado (Contraste de bário mostra o
esôfago, estômago e duodeno)
 Enema opaco

15. Referências
 MOORE, Keith L. Fundamentos de Embriologia. São Paulo: Manole, 1990.
Kimberly E. Applegate, MD, MS , James M. Anderson, MD , Eugene C. Klatte, MD. Intestinal
Malrotation in Children: A Problem-solving Approach to the Upper Gastro- intestinal Series.
RG, Volume 26, Number 5, 2006.
 Disponível em: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7606179>. Acesso em 20/08/2013, às 21
horas.
 Disponível em: //www.pediatriasaopaulo.usp.br/upload/pdf/258.pdf. Acesso em 21/ 08/2013, às
19 horas.
 Disponível em: http://o.canbler.com/artigo/ma-rotacao-intestinal-e-volvulus.Acesso em
21/08/2013 as 19 horas.