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Malrotação Intestinal
Acadêmicas: Larissa Barros Costa Braz
Mariana de Oliveira Lobo
Embriologia Clínica - Dr. Armando Jose China Bezerra
Medicina 3º Semestre
Malrotação intestinal
Embriologia Normal:
Intestino primitivo é o primórdio do sistema digestivo:
- Anterior (termina na papila maior do duedeno)
- Médio (termina na junção do terço médio com o distal do cólon transverso)
- Posterior ( Inicia-se na porção distal)
Irrigação:
- Tronco celíaco
- Artéria Mesentérica superior
- Artéria Mesentérica inferior
Malrotação intestinalO Duodeno
 Desenvolve-se como uma alça
em forma de “C”.
 Roda para a direita, situando-se
retroperitonealmente.
O Intestino Médio
Seus derivados:
- Intestino delgado ( incluindo maior parte do duodeno)
- Ceco e apêndice vermiforme
- Cólon ascendente
- Cólon transverso ( maior parte)
Suspensivo da parede abdominal por um mesentério dorsal alongado.
Comunica-se com o saco vitelino via pedúnculo vitelino.
Formação e herniação da alça do intestino médio:
 Alongamento e formação de alça ventral em “U” (Alça do intestino médio).
 Projeção da alça no interior do celoma extra-embrionário da parte proximal do funículo umbilical.
Herniação umbilical fisiológica (passagem normal do intestino médio para o interior do funículo umbilical).
 Alça intestinal primária:
- Porção caudal
- Porção cranial
• Rápido alongamento da porção cranial, com formação das alças do intestino delgado.
Rotação da Alça do Intestino Médio
 Alça primária roda 90 graus no
sentido anti-horário sobre o eixo
da artéria mesentérica superior.
 10ª semana: retorno dos
intestinos para a cavidade
abdominal (redução da hérnia do
intestino médio).
 À medida em que retornam
, sofrem rotação anti-horária de
180 graus perfazendo um total de
270 graus.
Fixação dos intestinos
 Cólons ascendente e
descendente tornam-se
retroperitoneais.
 Intestino delgado adquire
nova inserção : estende-se
do duodeno
retroperitoneal à junção
ileocecal.
Rotação anormal do Intestino Médio
 Prega peritoneal que, a partir do ceco, anormalmente situado no lado
direito do abdome, cruza a parte descendente do duodeno.
 Predisposição à formação de volvos:
- Torção da porção intestinal em torno de um mesentério curto.
- Interferência no suprimento sanguíneo dos intestinos.
 Rotação inversa da alça intestinal o cólon passa por trás do
duodeno e vai situar-se atrás da artéria mesentérica superior. A alça fica
torcida e isquêmica em torno da artéria.
Volvo do Intestino Delgado
 Volvo do intestino
delgado com quatro
torções no sentido
horário, tendo como
eixo os vasos
mesentéricos
superiores .
 Inúmeros divertículos
de vários tamanhos
na borda mesentérica
do jejuno proximal.
Anatomia
Anatomia
Anatomia
Sintomas
 Vômitos biliosos
 Dor abdominal
 Distensão abdominal
 Diarréia
 Sangramento retal
 Déficit de crescimento
 Frequência cardíaca acelerada
 Respiração rápida
 Isquemia de tecidos intestinais
Exames
 Exame de sangue, para verificar eletrólitos
 Pesquisa de sangue oculto nas fezes
 TC (Tomografia computadorizada)
 Raio-X de abdome
 EED baritado (Contraste de bário mostra o
esôfago, estômago e duodeno)
 Enema opaco
Referências
 MOORE, Keith L. Fundamentos de Embriologia. São Paulo: Manole, 1990.
Kimberly E. Applegate, MD, MS , James M. Anderson, MD , Eugene C. Klatte, MD. Intestinal
Malrotation in Children: A Problem-solving Approach to the Upper Gastro- intestinal Series.
RG, Volume 26, Number 5, 2006.
 Disponível em: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7606179>. Acesso em 20/08/2013, às 21
horas.
 Disponível em: //www.pediatriasaopaulo.usp.br/upload/pdf/258.pdf. Acesso em 21/ 08/2013, às
19 horas.
 Disponível em: http://o.canbler.com/artigo/ma-rotacao-intestinal-e-volvulus.Acesso em
21/08/2013 as 19 horas.

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  • 1. Malrotação Intestinal Acadêmicas: Larissa Barros Costa Braz Mariana de Oliveira Lobo Embriologia Clínica - Dr. Armando Jose China Bezerra Medicina 3º Semestre
  • 2. Malrotação intestinal Embriologia Normal: Intestino primitivo é o primórdio do sistema digestivo: - Anterior (termina na papila maior do duedeno) - Médio (termina na junção do terço médio com o distal do cólon transverso) - Posterior ( Inicia-se na porção distal) Irrigação: - Tronco celíaco - Artéria Mesentérica superior - Artéria Mesentérica inferior
  • 3. Malrotação intestinalO Duodeno  Desenvolve-se como uma alça em forma de “C”.  Roda para a direita, situando-se retroperitonealmente.
  • 4. O Intestino Médio Seus derivados: - Intestino delgado ( incluindo maior parte do duodeno) - Ceco e apêndice vermiforme - Cólon ascendente - Cólon transverso ( maior parte) Suspensivo da parede abdominal por um mesentério dorsal alongado. Comunica-se com o saco vitelino via pedúnculo vitelino.
  • 5. Formação e herniação da alça do intestino médio:  Alongamento e formação de alça ventral em “U” (Alça do intestino médio).  Projeção da alça no interior do celoma extra-embrionário da parte proximal do funículo umbilical. Herniação umbilical fisiológica (passagem normal do intestino médio para o interior do funículo umbilical).  Alça intestinal primária: - Porção caudal - Porção cranial • Rápido alongamento da porção cranial, com formação das alças do intestino delgado.
  • 6. Rotação da Alça do Intestino Médio  Alça primária roda 90 graus no sentido anti-horário sobre o eixo da artéria mesentérica superior.  10ª semana: retorno dos intestinos para a cavidade abdominal (redução da hérnia do intestino médio).  À medida em que retornam , sofrem rotação anti-horária de 180 graus perfazendo um total de 270 graus.
  • 7. Fixação dos intestinos  Cólons ascendente e descendente tornam-se retroperitoneais.  Intestino delgado adquire nova inserção : estende-se do duodeno retroperitoneal à junção ileocecal.
  • 8. Rotação anormal do Intestino Médio  Prega peritoneal que, a partir do ceco, anormalmente situado no lado direito do abdome, cruza a parte descendente do duodeno.  Predisposição à formação de volvos: - Torção da porção intestinal em torno de um mesentério curto. - Interferência no suprimento sanguíneo dos intestinos.  Rotação inversa da alça intestinal o cólon passa por trás do duodeno e vai situar-se atrás da artéria mesentérica superior. A alça fica torcida e isquêmica em torno da artéria.
  • 9. Volvo do Intestino Delgado  Volvo do intestino delgado com quatro torções no sentido horário, tendo como eixo os vasos mesentéricos superiores .  Inúmeros divertículos de vários tamanhos na borda mesentérica do jejuno proximal.
  • 13. Sintomas  Vômitos biliosos  Dor abdominal  Distensão abdominal  Diarréia  Sangramento retal  Déficit de crescimento  Frequência cardíaca acelerada  Respiração rápida  Isquemia de tecidos intestinais
  • 14. Exames  Exame de sangue, para verificar eletrólitos  Pesquisa de sangue oculto nas fezes  TC (Tomografia computadorizada)  Raio-X de abdome  EED baritado (Contraste de bário mostra o esôfago, estômago e duodeno)  Enema opaco
  • 15. Referências  MOORE, Keith L. Fundamentos de Embriologia. São Paulo: Manole, 1990. Kimberly E. Applegate, MD, MS , James M. Anderson, MD , Eugene C. Klatte, MD. Intestinal Malrotation in Children: A Problem-solving Approach to the Upper Gastro- intestinal Series. RG, Volume 26, Number 5, 2006.  Disponível em: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7606179>. Acesso em 20/08/2013, às 21 horas.  Disponível em: //www.pediatriasaopaulo.usp.br/upload/pdf/258.pdf. Acesso em 21/ 08/2013, às 19 horas.  Disponível em: http://o.canbler.com/artigo/ma-rotacao-intestinal-e-volvulus.Acesso em 21/08/2013 as 19 horas.