1) A VNI pode ser aplicada em pacientes adultos com insuficiência respiratória aguda e crônica para melhorar as trocas gasosas e diminuir o esforço respiratório, evitando intubação ou reintubação.
2) A VNI é recomendada no tratamento de doenças como edema agudo de pulmão, DPOC, asma e apneia do sono.
3) A VNI também tem aplicação no pós-operatório, na fisioterapia motora e como suporte após a extubação para
A ventilação mecânica substitui total ou parcialmente a ventilação espontânea e está indicada na insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada.A ventilação mecânica propicia melhora das trocas gasosas e diminuição do trabalho respiratório.
A ventilação mecânica substitui total ou parcialmente a ventilação espontânea e está indicada na insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada.A ventilação mecânica propicia melhora das trocas gasosas e diminuição do trabalho respiratório.
noções de anatomia e fisiologia do aparelho respiratório, tipos de insuficiências respiratórias e consenso de ventilação mecanica, parametros e ciclagem do respirador.
Estudo de caso semanal realizado na Especialização em Fisioterapia Hospitalar.
Hospital Santa Rita - PCare - NOVA Faculdade
Maiores informações www.grupoivanervilha.com.br
Módulo de Sistema Respiratório e Ventilação Mecânica - Pós em Urgência/Emergência e Terapia Intensiva.
Slides utilizados pelo Professor Doutor José de Arimatéa Cunha Filho.
noções de anatomia e fisiologia do aparelho respiratório, tipos de insuficiências respiratórias e consenso de ventilação mecanica, parametros e ciclagem do respirador.
Estudo de caso semanal realizado na Especialização em Fisioterapia Hospitalar.
Hospital Santa Rita - PCare - NOVA Faculdade
Maiores informações www.grupoivanervilha.com.br
Módulo de Sistema Respiratório e Ventilação Mecânica - Pós em Urgência/Emergência e Terapia Intensiva.
Slides utilizados pelo Professor Doutor José de Arimatéa Cunha Filho.
A transfusão sanguínea de Concentrado de Hemácias foi considerada um dos procedimentos médicos de uso abusivo. Ou seja, uma terapia sem um benefício claro que justifique submeter o paciente ao risco do procedimento.
A transfusão de hemocomponentes deve ser utilizada de forma criteriosa uma vez que traz riscos e efeitos deletérios ao paciente. Devemos promover capacitação para melhorar a segurança transfusional e para implantar estratégias que diminuam a necessidade de transfusão.
Material de 27 de novembro de 2019
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção ao Recém-nascido
Aprofunde seus conhecimentos acessando artigos disponíveis na biblioteca do Portal.
Disponível em: http://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/
Fácil acesso. Diferentes recursos. As melhores evidências. Um olhar multidisciplinar.
Deve-se reorganizar a rede de saúde para atender gestantes e puérperas com suspeita ou confirmação de COVID-19, de forma a garantir acesso, acolhimento e assistência adequadas.
Material de 02 de setembro de 2020
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção às Mulheres
Aprofunde seus conhecimentos acessando artigos disponíveis na biblioteca do Portal.
Disponível em: https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/
Fácil acesso. Diferentes recursos. As melhores evidências. Um olhar multidisciplinar.
O adequado planejamento do acesso venoso em pediatria é essencial para a segurança e para o sucesso na implementação da terapia infusional.
Material de 18 de agosto de 2020
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção à Criança
Aprofunde seus conhecimentos acessando artigos disponíveis na biblioteca do Portal.
Disponível em: https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/
Fácil acesso. Diferentes recursos. As melhores evidências. Um olhar multiprofissional.
●Períodos Cirúrgicos
●Pré Operatório
●Avaliações nos Fatores Pré Operatório
●Intervenções de Enfermagem no Pré operatório
● Complicações nos pré operatório.
O seguinte trabalho teve como objetivo demonstrar a utilização e a necessidade de utilizar e operar o ventilador mecânico para um bom prognostico garantias maiores de sobrevida de pacientes portadores de DPOC que se trata de uma doença progressiva e de alta periculosidade por sua evidente taxa elevada de mortalidade.
Pode – se observar e concluir que a DPOC depende de uma equipe multiprofissional focada em desenvolver um trabalho de maior qualidade possível para salvar o maior número de pacientes possíveis.
10
https://pt.slideshare.net/slideshow/acupuntura-de-filosofia-a-cincia-clubedeautorespdf/267252966
https://acupunturacienciac.wixsite.com/www-acupunturacienci
https://marciopolfluxx.wixsite.com/artigosci-1
Conferência ministrada no II CONGRESSO MULTIPROFISSIONAL DE SAÚDE – FISIOTERAPIA
QUALIDADE DE VIDA, TECNOLOGIAS E INOVAÇÕES, promovido pelo Centro Universitário Maurício de Nassau - UNINASSAU
A palavra PSICOSSOMATICA tem como raiz as palavras gregas: Psico (alma, mente), somática (corpo).
É a parte da medicina que estuda os efeitos da mente sobre o corpo.
Pessoas desajustadas emocionalmente tendem a ficarem mais doentes.
Exemplo do efeito da mente sobre o corpo: uma pessoa recebe uma notícia da morte de um parente. O choque emocional é muitas vezes tão forte que o cérebro desarma o "disjuntor" e a pessoa desmaia. Em alguns casos a descarga de hormônios e adrenalina no coração é tão forte que a pessoa morre na hora ao receber uma notícia terrível.
O que entra na sua mente ou coração pode em um instante te matar.
Maus sentimentos de rancor e mágoa podem envenenar o organismo lentamente.
A medicina psicossomática é uma concepção “holística” da medicina pluricausal que tem como objetivo estudar não a doença isolada, mas o homem doente, que é o paciente humanizado na sua mais completa perspectiva nosológica e ecológica. Numerosos argumentos parecem indicar a realidade das ligações clínicas e experimentais entre a vida emocional, os problemas psíquicos e o disfuncionamento de órgãos ou o aparecimento de lesões viscerais. Os estudos anatómicos e fisiológicos desempenham um papel capital ao nível do hipotálamo, do sistema límbico e dos diferentes sistemas neuroendocrinológicos (hipófise, corticoadrenal e medulloadrenal). No nível experimental, além de limitar as úlceras obtidas por diferentes técnicas no rato de laboratório, deve-se insistir nos experimentos de Weiss que mostraram que as úlceras pépticas do rato, sob certas condições, dependem de duas variáveis: o número de estímulos que o animal deve enfrentar e os feedbacks informativos mais ou menos úteis que recebe em troca. As investigações realizadas no doente mostram a importância dos problemas funcionais em relação às anomalias do sistema nervoso autônomo ou às anomalias dos gânglios intramurais, o que talvez explique a noção de órgãos-alvo dos problemas. Considerando os conceitos mais recentes que valorizam o papel dos fatores genéticos na determinação das doenças psicossomáticas, pode-se conceber que os determinantes psicológicos, afetivos ou ambientais, são cofatores que se integram a fatores somáticos, genéticos, constitucionais e nutricionais para produzir o quadro mórbido final.
1. Aplicabilidade de VNI em
pacientes adultos
Caio Veloso da Costa
Especialista em Urgência e Emergência pela Residência Multiprofissional em Atenção Hospitalar – UNIFESP
Especialista em Fisioterapia em Terapia Intensiva – Adulto – ASSOBRAFIR
Fisioterapeuta da UTI Geral do Hospital Geral do Estado - AL
I Reunião Científica Regional Alagoas
2. Declaração de Conflito de Interesse
• Declaro não haver nenhum tipo de relação comercial com os artefatos
e equipamentos mencionados nesta apresentação.
Aplicabilidade de VNI em paciente adultos - Caio Veloso da Costa 2
3. Conceito
• Suporte ventilatório que não necessita do uso de Vias aéreas artificiais;
• Propicia melhora das trocas gasosas e diminuição do trabalho
respiratório.
Aplicabilidade de VNI em paciente adultos - Caio Veloso da Costa 3
6. Aplicabilidade no Âmbito Pré-hospitalar
• CPAP Boussignac®;
• Redução de Taxa de IOT e Mortalidade em pacientes com EAP;
• Resultados incertos para o uso do BiPAP
Aplicabilidade de VNI em paciente adultos - Caio Veloso da Costa 6
Intensive Care Med. 2011;37(9):1501-9
8. Edema Agudo Pulmonar
• Deve-se usar VNI (BIPAP com EPAP 5-10 e IPAP até 15 cm H2O) e ou
CPAP de 5 a 10 cmH20 nos pacientes com Edema Agudo de Pulmão de
origem cardiogênica visando diminuir a necessidade de intubação
endotraqueal (RR de 0,53) e redução na mortalidade hospitalar (RR
de 0,6).
Aplicabilidade de VNI em paciente adultos - Caio Veloso da Costa 8
Diretrizes Brasileiras De Ventilação Mecânica – 2013
9. Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
• Diminui a necessidade de intubação (risco relativo de 0,41), diminuição do
tempo de internação no hospital e diminuição da mortalidade com um RR
de 0,52.
• Preferência para o uso do BiPAP.
Aplicabilidade de VNI em paciente adultos - Caio Veloso da Costa 9
Diretrizes Brasileiras De Ventilação Mecânica – 2013
10. Exacerbação da Asma
• Pode ser utilizada em conjunto com terapia medicamentosa para
melhorar à obstrução ao fluxo aéreo e diminuir esforço respiratório.
• Redução de Auto-PEEP, Sensação de Dispnéia, Melhora de VEF1.
Aplicabilidade de VNI em paciente adultos - Caio Veloso da Costa 10
12. Síndrome da Apnéia e Hipopnéia Obstrutuva do Sono
• Interrupções ou reduções substanciais da ventilação associadas a
alterações sistêmicas, como doenças cardiovasculares.
• CPAP recomendado.
Aplicabilidade de VNI em paciente adultos - Caio Veloso da Costa 12
Sleep. 2006;29(3): 375-80
14. Aplicabilidade de VNI em paciente adultos - Caio Veloso da Costa 14
Am J Respir Crit Care Med 1996; 154:1106-16
15. Obesos
• Redução de Complacência e CRF
• Aumento de WOB
• Maior IMC = Maior Taxa de Falha da VNI
Aplicabilidade de VNI em paciente adultos - Caio Veloso da Costa 15
Duarte Et al. Crit Care Med 2007: 35-732-7
16. Insuficiência Respiratória Crônica
• Doenças Neuromusculares;
• Aumento de Sobrevida;
• Redução de Hospitalizações;
• BiPAP recomendado.
Aplicabilidade de VNI em paciente adultos - Caio Veloso da Costa 16
17. Pós-extubação
• Deve ser utilizada visando encurtar a duração da ventilação invasiva (ação
facilitadora da retirada da VNI), reduzir a mortalidade, diminuir as taxas de
pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), gerando menos dias
internação de UTI e hospitalar na população de pacientes com DPOC e
hipercápnicos.
• Usar VNI imediatamente após a extubação nos pacientes de risco para evitar
Insuficiência Respiratória Aguda (IRpA) e reintubação (ação profilática).
Aplicabilidade de VNI em paciente adultos - Caio Veloso da Costa 17
Diretrizes Brasileiras De Ventilação Mecânica – 2013
18. Aplicabilidade de VNI em paciente adultos - Caio Veloso da Costa 18
Diretrizes Brasileiras De Ventilação Mecânica – 2013
20. Pós-operatório
• Ação facilitadora (fast track);
• Tratamento da IRpA no pós-operatório imediato de cirurgia abdominal e
torácica eletivas;
• Melhora da troca gasosa, redução de atelectasias, diminuição do trabalho
respiratório e redução da necessidade de IOT.
Aplicabilidade de VNI em paciente adultos - Caio Veloso da Costa 20
Diretrizes Brasileiras De Ventilação Mecânica – 2013
21. Facilitadora de Terapia Motora
• Aumento da tolerância ao exercício;
• Redução da Hiperinsuflação Dinâmica em pacientes com DPOC;
• Redução de Metaborreflexo diafragmático em pacientes com ICC.
• BiPAP e PAV.
Aplicabilidade de VNI em paciente adultos - Caio Veloso da Costa 21
Cochrane Database Syst Rev. 2014 May 14;5:CD007714.
23. Perspectivas
• Cânula Nasal de Alto Fluxo
Aplicabilidade de VNI em paciente adultos - Caio Veloso da Costa 23
24. • Fluxo de até 60 L/min;
• Ar úmido e aquecido;
• Indicado para IRpA Tipo I
Aplicabilidade de VNI em paciente adultos - Caio Veloso da Costa 24
N Engl J Med 2015; 372(23):2185-96.
25. A VNI mudou radicalmente o curso do tratamento da IRpA. Antes uma
Terapia de resgate, atualmente, utilizamos nos diversos setores do
hospital (UTI’s, enfermarias e na Sala de Emergência) e fora dele. Com isso,
se faz necessário um Profissional Atualizado e Qualificado, pois assim,
estaremos oferecendo Segurança na nossa terapia.
Aplicabilidade de VNI em paciente adultos - Caio Veloso da Costa 25