O documento discute ventilação mecânica não invasiva. Ele explica que a ventilação não invasiva melhora as trocas gasosas, reduz a frequência respiratória e a dispneia. Estudos mostram que a ventilação não invasiva reduz a necessidade de intubação e mortalidade em pacientes com edema agudo de pulmão quando comparada a terapia convencional.
O seguinte artigo trata-se de um novo método em assistência ventilatória, as técnicas não invasivas, que tem sido considerada uma alternativa atrativa à ventilação mecânica convencional no tratamento em pacientes com insuficiência respiratória aguda. A sofisticação dos equipamentos e máscaras tornou os benefícios do método indiscutível. E o enfermeiro é considerado um profissional fundamental e tem ao seu alcance uma gama de estratégias e técnicas que contribuem não somente para o aumento da eficácia da ventilação não invasiva, como também para a redução dos fatores de intolerância a esta terapêutica. Para tal foi necessário realizar uma breve análise do tema, tomando como base artigos e uma literatura selecionada.
O seguinte artigo trata-se de um novo método em assistência ventilatória, as técnicas não invasivas, que tem sido considerada uma alternativa atrativa à ventilação mecânica convencional no tratamento em pacientes com insuficiência respiratória aguda. A sofisticação dos equipamentos e máscaras tornou os benefícios do método indiscutível. E o enfermeiro é considerado um profissional fundamental e tem ao seu alcance uma gama de estratégias e técnicas que contribuem não somente para o aumento da eficácia da ventilação não invasiva, como também para a redução dos fatores de intolerância a esta terapêutica. Para tal foi necessário realizar uma breve análise do tema, tomando como base artigos e uma literatura selecionada.
noções de anatomia e fisiologia do aparelho respiratório, tipos de insuficiências respiratórias e consenso de ventilação mecanica, parametros e ciclagem do respirador.
Módulo de Sistema Respiratório e Ventilação Mecânica - Pós em Urgência/Emergência e Terapia Intensiva.
Slides utilizados pelo Professor Doutor José de Arimatéa Cunha Filho.
Aspiração endotraqueal em pacientes sob Ventilação Mecânica InvasivaMariana Artuni Rossi
Aos profissionais que atuam em ambiente hospitalar, intensivo e de emergência, uma abordagem sobre a aspiração endotraqueal em pacientes sob Ventilação Mecânica Invasiva. Público alvo: fisioterapeutas, enfermeiros, técnicos de enfermagem, médicos.
Deixem seus comentários.
noções de anatomia e fisiologia do aparelho respiratório, tipos de insuficiências respiratórias e consenso de ventilação mecanica, parametros e ciclagem do respirador.
Módulo de Sistema Respiratório e Ventilação Mecânica - Pós em Urgência/Emergência e Terapia Intensiva.
Slides utilizados pelo Professor Doutor José de Arimatéa Cunha Filho.
Aspiração endotraqueal em pacientes sob Ventilação Mecânica InvasivaMariana Artuni Rossi
Aos profissionais que atuam em ambiente hospitalar, intensivo e de emergência, uma abordagem sobre a aspiração endotraqueal em pacientes sob Ventilação Mecânica Invasiva. Público alvo: fisioterapeutas, enfermeiros, técnicos de enfermagem, médicos.
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Aula de ventilação mecânica do curso de Residência em Fisioterapia Hospitalar realizado no Hospital Santa Rita - Contagem / MG
Professora: Rafaela Pyramo
Fisioterapeuta
Grupo Ivan Ervilha
Aula de ventilação mecânica do curso de Residência em Fisioterapia Hospitalar realizado no Hospital Santa Rita - Contagem / MG
Professora: Rafaela Pyramo
Fisioterapeuta
Grupo Ivan Ervilha
Aula de ventilação mecânica do curso de Residência em Fisioterapia Hospitalar realizado no Hospital Santa Rita - Contagem / MG
Professora: Rafaela Pyramo
Fisioterapeuta
Grupo Ivan Ervilha
A avaliação inicial da radiografia começa por uma análise da técnica radiológica, ou seja, se a radiografia foi feita com penetração ideal dos raios, que permite uma boa visualização tanto da parte superior, como inferior dos campos pulmonares e do mediastino
Aula de Fisiologia Cardíaca do curso de Especialização em Fisioterapia Hospitalar - Hospital Santa Rita - Contagem / MG.
Prof.: Ivan Ervilha
Organização: PCare e Grupo Ivan Ervilha
Saiba Mais em www.grupoivanervilha.com.br
A ventilação mecânica substitui total ou parcialmente a ventilação espontânea e está indicada na insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada.A ventilação mecânica propicia melhora das trocas gasosas e diminuição do trabalho respiratório.
A palavra PSICOSSOMATICA tem como raiz as palavras gregas: Psico (alma, mente), somática (corpo).
É a parte da medicina que estuda os efeitos da mente sobre o corpo.
Pessoas desajustadas emocionalmente tendem a ficarem mais doentes.
Exemplo do efeito da mente sobre o corpo: uma pessoa recebe uma notícia da morte de um parente. O choque emocional é muitas vezes tão forte que o cérebro desarma o "disjuntor" e a pessoa desmaia. Em alguns casos a descarga de hormônios e adrenalina no coração é tão forte que a pessoa morre na hora ao receber uma notícia terrível.
O que entra na sua mente ou coração pode em um instante te matar.
Maus sentimentos de rancor e mágoa podem envenenar o organismo lentamente.
A medicina psicossomática é uma concepção “holística” da medicina pluricausal que tem como objetivo estudar não a doença isolada, mas o homem doente, que é o paciente humanizado na sua mais completa perspectiva nosológica e ecológica. Numerosos argumentos parecem indicar a realidade das ligações clínicas e experimentais entre a vida emocional, os problemas psíquicos e o disfuncionamento de órgãos ou o aparecimento de lesões viscerais. Os estudos anatómicos e fisiológicos desempenham um papel capital ao nível do hipotálamo, do sistema límbico e dos diferentes sistemas neuroendocrinológicos (hipófise, corticoadrenal e medulloadrenal). No nível experimental, além de limitar as úlceras obtidas por diferentes técnicas no rato de laboratório, deve-se insistir nos experimentos de Weiss que mostraram que as úlceras pépticas do rato, sob certas condições, dependem de duas variáveis: o número de estímulos que o animal deve enfrentar e os feedbacks informativos mais ou menos úteis que recebe em troca. As investigações realizadas no doente mostram a importância dos problemas funcionais em relação às anomalias do sistema nervoso autônomo ou às anomalias dos gânglios intramurais, o que talvez explique a noção de órgãos-alvo dos problemas. Considerando os conceitos mais recentes que valorizam o papel dos fatores genéticos na determinação das doenças psicossomáticas, pode-se conceber que os determinantes psicológicos, afetivos ou ambientais, são cofatores que se integram a fatores somáticos, genéticos, constitucionais e nutricionais para produzir o quadro mórbido final.
2. VENTILAÇÃO MECÂNICA
VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA
↓ retorno venoso
↓ da pré-carga do VD
↓ da pós-carga do VE
↓ do trabalho respiratório e consumo de O2
Melhoras as trocas gasosas
3. VENTILAÇÃO MECÂNICA
VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA
Reduz a Pós-carga;
Aumenta o DC.
Reduz a
Pré-carga
4. VENTILAÇÃO MECÂNICA
VE↓↓
↑Dificuldade
respiratória
600 600
500 500
400 400
300 300
200 200
100 100
90 90
80 80
70 100 300 500 700 900 00070 100 300 00 600 800 1000
0 200 400 600 800 1 0 200 4 500 700 900
S ole
yst iast
ole
D S ole
yst iast
ole
D
Br
as P
oignet
↑P. Capilar Pulmonar
8. VENTILAÇÃO MECÂNICA
VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA
Estudo randomizado envolvendo 26 doentes com EAP
PARK, Marcelo et al. Oxygen therapy, continuous positive airway pressure, or noninvasive bilevel positive pressure
ventilation in the treatment of acute cardiogenic pulmonary edema. Arq. Bras. Cardiol. [online]. 2001, vol.76, n.3, pp. 226-230.
9. VENTILAÇÃO MECÂNICA
VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA
Estudo randomizado envolvendo 26 doentes com EAP
PARK, Marcelo et al. Oxygen therapy, continuous positive airway pressure, or noninvasive bilevel positive pressure
ventilation in the treatment of acute cardiogenic pulmonary edema. Arq. Bras. Cardiol. [online]. 2001, vol.76, n.3, pp. 226-230.
10. VENTILAÇÃO MECÂNICA
VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA
Estudo randomizado envolvendo 26 doentes com EAP
PARK, Marcelo et al. Oxygen therapy, continuous positive airway pressure, or noninvasive bilevel positive pressure
ventilation in the treatment of acute cardiogenic pulmonary edema. Arq. Bras. Cardiol. [online]. 2001, vol.76, n.3, pp. 226-230.
11. VENTILAÇÃO MECÂNICA
VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA
Estudo realizado no S. Urgência do H. de S.to António, envolvendo 17 doentes com
diagnóstico de EAP. Carvalho et al, Rev Port Cardiol 2008; 27 (2): 191-198
12. VENTILAÇÃO MECÂNICA
VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA
A VNI:
Conduz a uma mais rápida melhoria dos
sintomas de dificuldade respiratória;
Conduz a uma mais rápida recuperação dos
distúrbios metabólicos;
Mortalidade?
13. VENTILAÇÃO MECÂNICA
VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA
Ventilação Não
Terapêutica Standart
Invasiva
Oxigénio a alto Ventilador portátil,
débito por máscara especifico para VNI;
de alta Máscara facial;
concentração. PEEP 5* / PS 10**.
Am. J. Respir. Crit. Care Med. Nava et al. 168 (12): 1432
14. VENTILAÇÃO MECÂNICA
VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA
Am. J. Respir. Crit. Care Med.Nava et al. 168 (12): 1432
15. VENTILAÇÃO MECÂNICA
VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA
VNI
TS
Am. J. Respir. Crit. Care Med.Nava et al. 168 (12): 1432
16. VENTILAÇÃO MECÂNICA
VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA
VNI
TS
Am. J. Respir. Crit. Care Med.Nava et al. 168 (12): 1432
17. VENTILAÇÃO MECÂNICA
VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA
Metanálise de 790 estudos até maio de 2005
Selecionados 17 estudos randomizados com EAP
cardiogênico, totalizando 938 pacientes
7 estudos – TC x CPAP
3 estudos – TC x NPPV
4 estudos – CPAP x NPPV
4 estudos – TC x CPAP x NPPV
PAP – Ventilação com pressão positiva contínua
NPPV – Ventilação com pressão positiva não invasiva
TC – Tratamento Clínico
Winck, J.C. et al. - Critical Care 2006, 10:R69
18. VENTILAÇÃO MECÂNICA
VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA
CPAP x TC – Intubação ↓ 22% (p=0,0004)
Mortalidade ↓ 13% (p=0,0003)
Risco de infarto ↓ 1% (NS)
NPPV x TC – Intubação ↓ 18% (p=0,01)
Mortalidade ↓ 7% (NS)
Risco de infarto ↓ 1% (NS)
CPAP x NPPV – Intubação ↓ 3% (NS)
Mortalidade ↓ 2% (NS)
Risco de infarto ↓ 5% (NS)
Não houve diferenças entre os subgrupos com e sem hipercapnia
ou entre os com PSV < ou > 10 cmH2O.
Winck, J.C. et al. - Critical Care 2006, 10:R69
19. VENTILAÇÃO MECÂNICA
VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA
CPAP tem menor custo e é mais fácil de usar;
CPAP reduz significativamente a mortalidade;
CPAP e NPPV reduzem a necessidade de intubação
orotraqueal;
CPAP e NPPV não aumentam o risco de infarto do
miocárdio;
Em pacientes hipercápnicos não há diferenças entre CPAP
e NPPV.
Winck, J.C. et al. - Critical Care 2006, 10:R69
23. VENTILAÇÃO MECÂNICA
VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA
BMC Cardiovascular Disorders , Dieperink et al, 2007, 7:40
24. VENTILAÇÃO MECÂNICA
VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA
Comparado com terapêutica standard:
Redução da FR e esforço respiratório
após 30’ de tratamento; ( Eur J Emerg Med.Moritz, 2003)
Redução da taxa de intubações traqueais;
Ausência de complicações associadas;
Redução do tempo de hospitalização e
internamento em cuidados intensivos;
Poupança de 3.787 € por doente
comparado com a estratégia tradicional.
BMC Cardiovascular Disorders , Dieperink et al, 2007, 7:40