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Caio Veloso da Costa, ICU-PT, profile picture
Carregado porCaio Veloso da Costa, ICU-PT
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Marcadores e ferramentas para avaliar a funcionalidade no Paciente Crítico

O documento descreve as principais ferramentas para avaliar a funcionalidade de pacientes críticos, incluindo a ICU Mobility Scale, o Functional Status Score, o Perme Intensive Care Unit Mobility Score, o Physical Function ICU Test e o Chelsea Critical Care Physical Assessment tool. Essas ferramentas medem aspectos como força, mobilidade, transferências e capacidade funcional geral. O documento também discute o Medical Research Council e a dinamometria como métodos para avaliar a força muscular.

Saúde◦
Marcadores e Ferramentas para avaliar a Funcionalidade no Paciente Crítico Caio Veloso da Costa Especialista em Urgência e Emergência pela Residência Multiprofissional em Atenção Hospitalar – UNIFESP Especialista em Fisioterapia em Terapia Intensiva – Adulto – ASSOBRAFIR Fisioterapeuta da UTI Geral do Hospital Geral do Estado - AL
Funcionalidade • Contexto de Mobilidade, Força e Endurance • Maior Mobilidade = Melhores Desfechos • Atualmente 26 ferramentas para avaliação Marcadores e Ferramentas para avaliar a Funcionalidade no Paciente Crítico - Caio Veloso da Costa 2
• Mobilização Precoce NÃO é associada: Melhora em desfechos como Força Muscular, Qualidade de Vida e Funcionalidade; • Aumento da Capacidade Funcional – Deambulação sem assistência. • Estudos utilizaram escalas de avaliação funcional não específicas!! • Estudos de moderada qualidade. Marcadores e Ferramentas para avaliar a Funcionalidade no Paciente Crítico - Caio Veloso da Costa 3
Principais ferramentas • ICU Mobility Scale (IMS) • Functional Status Score (FSS-ICU) • The Perme Intensive Care Unit Mobility Score • Physical Function ICU Test (PFIT) • Chelsea Critical Care Physical Assessment tool (CPAx) Marcadores e Ferramentas para avaliar a Funcionalidade no Paciente Crítico - Caio Veloso da Costa 4
IMS - ICU Mobility Scale Heart & Lung. 2014(43):19-24 Marcadores e Ferramentas para avaliar a Funcionalidade no Paciente Crítico - Caio Veloso da Costa 5
FSS-ICU - Functional Status Score PHYS THER. 2012;92:1536-1545. Marcadores e Ferramentas para avaliar a Funcionalidade no Paciente Crítico - Caio Veloso da Costa 6
FSS - Functional Status Score • Escore de 7 a 35; • 35 = máximo de Mobilidade; • Em processo de Adaptação e Validação para o Português-BR. PHYS THER. 2012;92:1536-1545. Marcadores e Ferramentas para avaliar a Funcionalidade no Paciente Crítico - Caio Veloso da Costa 7
The Perme Intensive Care Unit Mobility Score Methodist Debakey Cardiovasc J. 2014;10(1):41-9. Marcadores e Ferramentas para avaliar a Funcionalidade no Paciente Crítico - Caio Veloso da Costa 8
The Perme Intensive Care Unit Mobility Score • 7 categorias: Status mental, Possíveis Barreiras à mobilização*, Força, Mobilidade no leito, Transferências, Marcha e Endurance; • 15 itens a serem avaliados, com pontuação que varia de 0 a 32 pontos; • Identificar e Eleger os possíveis pacientes para a Mobilização Precoce; • Em processo de Adaptação e Validação para o Português-BR. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2014;10(1):41-9. Marcadores e Ferramentas para avaliar a Funcionalidade no Paciente Crítico - Caio Veloso da Costa 9
PFIT - Physical Function ICU Test Phys Ther. 2013;93(12):1-10. Marcadores e Ferramentas para avaliar a Funcionalidade no Paciente Crítico - Caio Veloso da Costa 10
PFIT - Physical Function ICU Test • Possibilidade de Prescrição Terapêutica: 1. 3 séries de 70% do tempo máximo no teste de Marcha estacionária com um tempo máximo de 15 minutos sempre tentando manter a cadência média encontrada; 2. Não conseguindo ficar 15 minutos Marchando ou Deambulando, complementar a terapia com Treino de Sentar-Levantar até se obter 15 minutos de terapia; 3. Mesmo não conseguindo com essas duas terapias combinadas, acrescentado Exercício de flexão de ombro sem resistência até se obter os 15 minutos; 4. Posteriormente o objetivo é aumentar gradualmente para 30 minutos e depois para 60 minutos. Phys Ther. 2013;93(12):1-10. Marcadores e Ferramentas para avaliar a Funcionalidade no Paciente Crítico - Caio Veloso da Costa 11
Chelsea Critical Care Physical Assessment tool (CPAx) Critical Care 2014, 18:R55 Marcadores e Ferramentas para avaliar a Funcionalidade no Paciente Crítico - Caio Veloso da Costa 12
Chelsea Critical Care Physical Assessment tool (CPAx) • Escore de 0-50; • Inclui avaliação de Função Respiratória e Tosse Critical Care 2014, 18:R55 Marcadores e Ferramentas para avaliar a Funcionalidade no Paciente Crítico - Caio Veloso da Costa 13
• Comparação entre PFIT, IMS e FSS-ICU; • PFIT e FSS-ICU apresentaram melhores resultados. Marcadores e Ferramentas para avaliar a Funcionalidade no Paciente Crítico - Caio Veloso da Costa 14
MRC - Medical Research Council • Clássica: 0 a 60.  < 48 diagnóstico de Fraqueza • Simplificada: 0 a 48.  < 36 diagnóstico de Fraqueza • Força ≠ Funcionalidade • Guia para encaminhamento a serviços ambulatoriais Marcadores e Ferramentas para avaliar a Funcionalidade no Paciente Crítico - Caio Veloso da Costa 15
MRC - Medical Research Council Marcadores e Ferramentas para avaliar a Funcionalidade no Paciente Crítico - Caio Veloso da Costa 16
MRC - Medical Research Council Brain. 2012;135(Pt5):1639-49. Marcadores e Ferramentas para avaliar a Funcionalidade no Paciente Crítico - Caio Veloso da Costa 17
Dinamometria • Boa correlação com força muscular global • < 11 kgf para homens • < 7 kgf para mulheres Crit Care. 2015;19:52. Marcadores e Ferramentas para avaliar a Funcionalidade no Paciente Crítico - Caio Veloso da Costa 18
Conclusão • Critério na seleção da ferramenta a ser utilizada na prática clínica; • Fonte importante como Indicador de Qualidade de Fisioterapia; • Importante balizador da prescrição de Fisioterapia. Marcadores e Ferramentas para avaliar a Funcionalidade no Paciente Crítico - Caio Veloso da Costa 19
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Muito Obrigado 21