Aula 09 oxigênioterapia

Aula 09 oxigênioterapia

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  OXIGENOTERAPIA Rodrigo Abreu
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  OXIGENOTERAPIA Consiste na administração de oxigênio,como forma terapêutica, numa concentração de pressão superior à encontrada na atmosfera ambiental para corrigir e atenuar deficiência de oxigênio. Administração de oxigênio acima da concentração do gás ambiente (FiO2 21%)
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  OBJETIVOS DA OXIGENOTERAPIA 1. Corrigir e reduzir os sintomas relacionados à hipoxemia e melhorar a Difusão do O 2; 2. Melhorar a oxigenação tissular de pacientes com dificuldades de transporte de O2 ; 3. Facilitar a absorção de ar das cavidades orgânicas; 4. Minimiza a carga de trabalho cárdio-pulmonar. 5. Manter PaO2 entre 80-100mm Hg Sat O2 de 90 a 100%.
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  HIPOXEMIA Faltaou entrega reduzida de O2, acarretando  PaO2 < 60 mm Hg ≈ Sat O2 < 90% . Sinais clínicos de Hipoxemia 1. Agitação; 2. Cianose de extremidades ou central; 3. Sat. de O2 < 90%. 4. PaO2 < 60 mmHg.
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  EFEITOS FISIOLÓGICOS DO OXIGÊNIO • Melhora da troca gasosa; • Vasodilatação arterial pulmonar; • Baixa resistência arterial pulmonar; • Baixo DC; • Baixa sobrecarga de trabalho cardíaco; • Vasoconstricção sistêmica.
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  MODOS DE ADMINISTRAÇÃO 1. Sistemas de baixo fluxo; 2. Sistemas de alto fluxo; 3. Sistemas com reservatório.
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  SISTEMAS DE BAIXOFLUXO  O fluxo de O2 é menor que a demanda do paciente;  Há diluição do gás inspirado;  Fornece FiO2 baixa e variável dependendo do VC. CÁTETER NASAL; CÂNULA NASAL; CATETER TRASTRAQUEAL; MÁSCARA FACIAL SIMPLES.
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  COMO TITULAR AFiO2 NOS SISTEMAS DE BAIXO FLUXO? Fluxo de O2 FiO2 1 Lpm 24 % 2 Lpm 28 % 3 Lpm 32 % 4 Lpm 36 % 5 Lpm 40 % 6 Lpm 44 % FiO2 – Frequência inspiratória de O2
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  Régua de gasesmedicinais
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  SISTEMAS DE BAIXOFLUXO CÂNULA NASAL Empregado quando o paciente requer uma concentração média ou baixa de O2. É relativamente simples e permite que o paciente converse, alimente, sem interrupção de O2. FiO2 de 0.24 a 0.40
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  SISTEMAS DE BAIXOFLUXO CÂNULA NASAL 1- Vantagens: - Conforto e comodidade; - Economia, não necessita ser removida; - Convivência - pode comer, falar, sem obstáculos; - Facilidade de manter em posição. 2- Desvantagens: - Não pode ser usada por pacientes com problemas nos condutos nasais; - Concentração de O2 inspirada desconhecida; - De pouca aceitação por crianças pequenas; - Não permite nebulização.
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  SISTEMAS DE BAIXOFLUXO MÁSCARA FACIAL SIMPLES Empregado quando o paciente requer uma concentração média ou baixa de O2. Serve como veículo para administração de medicações inaláveis e umidificar as vias aéreas.
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  SISTEMAS DE BAIXOFLUXO MÁSCARA FACIAL SIMPLES 1- Vantagens: -Respiração nasal e oral; -Veículo para administração de medicações inalatórias; -FiO2 de 0.40 a 0.60 2- Desvantagens: -Dificulta comunicação oral; -Dificuldade para beber e comer -Evitar uso prolongado,devido lesões por pressão;
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  SISTEMAS DE BAIXOFLUXO CATÉTER NASOFARÍNGEO Inserção de uma sonda de aspiração conectada à uma fonte de O2,através das fossas nasais até a nasofaringe. 1- Vantagens: -Redução da perda de O2; 2- Desvantagens: -Pouco utilizado, devido grande desconforto; -Realizar medição(do lobo da orelha até a ponta do nariz) -Induz reflexo de vômito; -Deglutição de gás; -As narinas devem ser alternadas de 8/8 horas.
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  SISTEMAS DE BAIXOFLUXO CATÉTER TRASTRAQUEAL Introdução de catéter através de TOT ou Traqueóstomo. Posicionar entre o 2º e 3º anel traqueal. Utilizado quando há obstruçõa das Vias aéreas.
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  SISTEMAS DE BAIXOFLUXO CATÉTER NO TOT OU TRAQUEÓSTOMO 1- Vantagens: -Melhor aproveitamento do O2; -Maior reservatório anatômico que aumenta a FiO2 e diminui os custos com o gás; 2- Desvantagens: -Ressecamento das secreções; -Cuidados com a umidificação; - Procedimento invasivo; -Maior risco para infecções do trato respiratório;
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  FATORES QUE AFETAMA FiO2 NOS SITEMAS DE BAIXO FLUXO?  Fluxo de oxigênio;  Respiração com a boca fechada;  Freqüência Respiratória;  Tempo inspiratório;
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  SISTEMAS DE ALTOFLUXO  Fornece O2 em fluxos iguais ou superiores ao fluxo inspiratório máximo do paciente;  FiO2 fixa;  Utiliza orifícios de tamanhos diferentes com fluxos de O2 variáveis para ajuste da FiO2.
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  SISTEMAS DE ALTOFLUXO SITEMA DE VENTURI Constitui o método mais seguro e exato para liberar a concentração necessária de oxigênio, sem considerar a profundidade ou freqüência da respiração.
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  SISTEMAS DE ALTOFLUXO SITEMA DE VENTURI 1-características: -Não ocluir a região do anel de arrastemento; -Titular o fluxo em lpm compatível com a FiO2 designada em cada adaptador (FiO2 0.24 a 0.50);
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  Fluxo de O2 FiO2 Cor (Lts/min) 0.24 Azul 3 0.28 Amarelo 6 0.31 Branco 8 0.35 Verde 12 0.40 Rosea 15 0.50 Alaranjado 15
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  Concentração de O2geradas por diferentes dispositivos de administração Fluxo O2 (L/min) FiO2 % Ar ambiente 0 0,21 1 0,24 2 0,28 Cânulas ou catéteres nasais 3 0,32 4 0,36 5 0,40 5-6 0,40 Máscara simples 6-7 0,50 7-8 0,60 3 0,24 6 0,28 Máscara tipo Venturi 9 0,35 12 0,40 15 0,50
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  SISTEMAS COM RESERVATÓRIO  Coletam e armazenam O2 entre as inspirações do paciente;  O paciente utiliza o suprimento de reserva quando seu fluxo inspirtório For maior que o fluxo de O2;  Oferecem FiO2 maiores que os sistemas de baixo fluxo.
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  SISTEMAS COM RESERVATÓRIO -Máscara simples; - Máscara de reinalação parcial; - Máscara de não reinalação.
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  SISTEMAS COM RESERVATÓRIO 1) O corpo da máscara coleta e armazena oxigênio entre as inspirações do paciente. 2) Variações de fluxo de 5 à 12 lpm. 3) Fornece FiO2 variavéis: - Fluxo de entrada; - Coletor da máscara; - Padrão ventilatório. Máscaras simples / reservatório 100 / 200 ml.
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  SISTEMAS COM RESERVATÓRIO Máscarade reinalação parcial; • Sem válvula anti-retorno • FiO2 de 60 – 80% • Reinalação parcial do CO2 expirado no reservatório; Máscara de não reinalação • Com Válvula anti-retorno • FiO2 de até 90% • Não há reinalação do CO2 expirado
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  SISTEMAS COM RESERVATÓRIO Máscarade reinalação parcial Máscara de não reinalação Máscaras com reservatório de 1 L.
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  SISTEMAS DE CERCADAS 1)Capacetes ou Halos - Cobre somente a cabeça; - Oxigênio liberado por nebulizador; - Fluxo de O2 de acordo com o tamanho. 2) Incubadoras: - Combinam o aquecimento com a complementação de O2; - Concentração de oxigênio variável.
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  SISTEMAS DE CERCADAS
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  SISTEMAS DE CERCADAS
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  EFEITOS DELETÉRIOS DOO2 Depressão da respiração e aumento da PaCO2; Desidratação das mucosa; Lesões locais pelos catéteres; Tosse seca e irritativa; Diminuição da atividade ciliar Lesão do endotélio capilar;
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  MEDIDAS ADJUNTAS AO TRATAMENTO  Desobstrução das VA;  Posicionamento do paciente;  Suporte nutricional;  Otimização do débito cardíaco;  Manutenção dos níveis de Hb.
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  OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA
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  A Medicina Hiperbáricaou Oxigenoterapia Hiperbárica(OHB) é uma modalidade terapêutica que utiliza o efeito experimentado pelo organismo ao ser submetido a uma pressão acima da pressão atmosférica. Nestas condições, observa-se uma rápida normalização dos processos de cicatrização de feridas e um combate efetivo a várias infecções. Devido a estes efeitos cicatrizantes da oxigenoterapia hiperbárica sobre os tecidos, o método é indicado como tratamento principal ou coadjuvante a diversas doenças agudas ou crônicas, de natureza isquêmica, infecciosa, traumática ou inflamatória, geralmente graves e refratárias aos tratamentos convencionais.
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  Indicações - Embolias gasosas -Gangrena gasosa - Síndrome de Fournier - Infecções necrotizantes de tecidos moles - Isquemias agudas traumáticas - Vasculites agudas - Queimaduras - Lesões por radiação - Retalhos ou enxertos comprometidos ou de risco - Osteomielites
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  CONSIDERAÇÕES FINAIS 1. Reconhecera oxigenoterapia; 2. Reconhecer os possíveis riscos; 3. Reconhecer e saber manusear os sistemas de oferta de O2; 4. Gerenciar os gastos com O2; 5. Saber o momento certo de utilizar e suspender (Adequada avaliação clínica)
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  OBRIGADO !