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Ventilação Não-invasiva

Este documento discute a ventilação não invasiva, incluindo suas indicações para melhorar a oxigenação e reduzir a retenção de CO2, contraindicações absolutas e relativas, e as vantagens e desvantagens de diferentes máscaras e modos de ventilação.

Saúde e medicina◦
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Ventilação não invasiva Fisioterapeuta R1: Juliane Morais Santos Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Profº Luis Tavares da Silva – PROCAPE Programa de Especialização em Cardiologia Modalidade Residência Abril, 2016
Objetivos • Demonstrar a ventilação mecânica não Invasiva (VNI). • Apresentar as indicações e contra-indicações da ventilação não invasiva • Expor as interfaces e suas Vantagens e desvantagens.
Fonte:GOOLGLE IMAGEM ANATOMIA
Ventilação não invasiva • É uma técnica de ventilação artificial com pressão positiva que não requer via aérea artificial. (MACHADO,2012) Fonte:GOOGLE IMAGEM
• Objetivo da VNI. • Proporciona assistência ventilatória para melhorar a oxigenação e/ ou reduzia a retenção de CO2. • trabalho respiratório • Evitar a intubação endotraqueal. (GAMBAROTO,2006) Fonte:Google imagem
Indicação • Valores de referencia para VNI: • PaCO2 > 45mmHG; • PaO2/ FiO2<200; • PaO2 ≤ 60mmHg Em Ar Ambiente; • FR> 30rpm; • são<90%. (GAMBAROTO,2006)
CONTRAINDICAÇÕES A VNI ABSOLUTAS - Necessidade de Intubação de emergência; -parada cardíaca ou respiratória. RELATIVAS -Incapacidade de cooperar, proteger as vias aéreas, ou secreção abundantes; -Rebaixamento de nível de consciência (exceto acidose hipercápnica em DPOC); -Cirurgia facial ou neurológica; -Trauma ou deformidade facial; -Alto risco de aspiração; -Obstrução de vias aéreas superiores; -Falências orgânicas não respiratórias ( encefalopatia, arritmias malignas ou hemorragia digestivas graves com instabilidade hemodinâmica). AMIB, 2013.
Pacientes considerados de risco de falha de extubação que poderão se beneficiar com VNI imediato após extubação. -Hipercapnia; -Insuficiência cardíaca congestiva; -Tosse ineficaz ou secreção retida em vias aéreas; -Mais do que um fracasso no teste de respiração espontânea; -Idade >65 anos; -Tempo de ventilação mecânica> 72 horas; -Paciente portador de doença neuromuscular; -Pacientes obesos. (AMIB,2013)
Vantagens Da VNI Preservação das vias aéreas deglutição Remoção Aplicação (GAMBAROTO, 2006)
Desvantagem da VNI Colaboração do paciente Demora na correção gasométrica Remoção Acidental Não adaptação, vazamento a máscara (GAMBAROTO,2006)
Sucesso da VNI Equipamentos Modos Acessórios GAMBAROTO,2006
Modalidades •IPAP •PSV PRESSÃO INSPIRATÓRIA •EPAP •PEEP PRESSÃO POSITIVA EXPIRATÓRIA (MACHADO,2012)
MODOS/CEPAP Fonte: Arquivo pessoal ( GOOGLE IMAGEM)
Modos/ BILÉVEL Fonte: Arquivo pessoal
(MACHADO,2012) Fonte: Google imagem
(AMIB, 2013) Máscaras Nasais Vantagens: Menor sensação de Claustrofobia; Fácil Para eliminação de secreção; Campo de visão favorável; Permite a fala. Desvantagens Maior vazamento oral; Ressecamento da mucosa nasais. Fonte:Google imagem
(ANDRADE, 2011) (GLOOGLE IMAGEM) Máscara oro-nasais (faciais): Vantagens: Reduz o vazamento de ar; Desvantagens: Maior claustrofobia; Risco de aspiração; Atrapalha a comunicação; Risco de Asfixia; Maior risco de reinalação de CO2
( (AMIB,2013; GAMBAROTO,2006) Fonte: GOOGLE IMAGEM Máscara Facial total Vantagens: •Cobre todo o rosto; •Evita escapes aéreos; •Fácil ajuste •Diminui pontos de tensão Desvantagens •Chance de reinalação de CO2
• (GOOGLE IMAGEM) Máscara e Capacete ( Helmet) Vantagens: •Mais confortável; • Menor escape aéreo Desvantagens •Reinalação de CO2; •Risco de asfixia; •Auto ruído interno (AMIB,2013; ANDRADE,2011)
Acessórios Fonte: Google imagem
Referências • AMIB.Diretrizes Brasileiras de ventilação mecânica,2013. • ANDRADE, L. B. Fisioterapia respiratória em neonatologia e pediatria.Rio de Janeiro: MedBook, 2011. • GAMBAROTO, G. Fisioterapia Respiratória em unidade de terapia intensiva. São Paulo: Atheneu Rio,2006. • MACHADO,M.G.R. bases da fisioterapia respiratória: terapia intensiva e reabilitação. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010. • REGENGA,M.M. Fisioterapia em cardiologia: da unidade de terapia intensiva à reabilitação, 2º ed. São Paulo: Roca, 2014.
Ventilação Não-invasiva