Este documento discute a ventilação não invasiva, incluindo suas indicações para melhorar a oxigenação e reduzir a retenção de CO2, contraindicações absolutas e relativas, e as vantagens e desvantagens de diferentes máscaras e modos de ventilação.
1. Ventilação não invasiva
Fisioterapeuta R1: Juliane Morais Santos
Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Profº
Luis Tavares da Silva – PROCAPE
Programa de Especialização em Cardiologia
Modalidade Residência
Abril, 2016
2. Objetivos
• Demonstrar a ventilação mecânica não Invasiva (VNI).
• Apresentar as indicações e contra-indicações da ventilação não
invasiva
• Expor as interfaces e suas Vantagens e desvantagens.
4. Ventilação não invasiva
• É uma técnica de ventilação artificial com
pressão positiva que não requer via aérea
artificial.
(MACHADO,2012)
Fonte:GOOGLE IMAGEM
5. • Objetivo da VNI.
• Proporciona assistência ventilatória para
melhorar a oxigenação e/ ou reduzia a retenção
de CO2.
• trabalho respiratório
• Evitar a intubação endotraqueal.
(GAMBAROTO,2006)
Fonte:Google imagem
6. Indicação
• Valores de referencia para VNI:
• PaCO2 > 45mmHG;
• PaO2/ FiO2<200;
• PaO2 ≤ 60mmHg Em Ar Ambiente;
• FR> 30rpm;
• são<90%.
(GAMBAROTO,2006)
7. CONTRAINDICAÇÕES A VNI
ABSOLUTAS
- Necessidade de Intubação de emergência;
-parada cardíaca ou respiratória.
RELATIVAS
-Incapacidade de cooperar, proteger as vias aéreas, ou secreção abundantes;
-Rebaixamento de nível de consciência (exceto acidose hipercápnica em
DPOC);
-Cirurgia facial ou neurológica;
-Trauma ou deformidade facial;
-Alto risco de aspiração;
-Obstrução de vias aéreas superiores;
-Falências orgânicas não respiratórias ( encefalopatia, arritmias malignas ou
hemorragia digestivas graves com instabilidade hemodinâmica).
AMIB, 2013.
8. Pacientes considerados de risco de falha de extubação que poderão
se beneficiar com VNI imediato após extubação.
-Hipercapnia;
-Insuficiência cardíaca congestiva;
-Tosse ineficaz ou secreção retida em vias aéreas;
-Mais do que um fracasso no teste de respiração espontânea;
-Idade >65 anos;
-Tempo de ventilação mecânica> 72 horas;
-Paciente portador de doença neuromuscular;
-Pacientes obesos.
(AMIB,2013)
16. (AMIB, 2013)
Máscaras Nasais
Vantagens:
Menor sensação de
Claustrofobia;
Fácil Para eliminação de
secreção;
Campo de visão favorável;
Permite a fala.
Desvantagens
Maior vazamento oral;
Ressecamento da mucosa
nasais. Fonte:Google imagem
17. (ANDRADE, 2011)
(GLOOGLE IMAGEM)
Máscara oro-nasais
(faciais):
Vantagens:
Reduz o vazamento de ar;
Desvantagens:
Maior claustrofobia;
Risco de aspiração;
Atrapalha a comunicação;
Risco de Asfixia;
Maior risco de reinalação de CO2
18. (
(AMIB,2013; GAMBAROTO,2006)
Fonte: GOOGLE IMAGEM
Máscara Facial total
Vantagens:
•Cobre todo o rosto;
•Evita escapes aéreos;
•Fácil ajuste
•Diminui pontos de tensão
Desvantagens
•Chance de reinalação de CO2
19. • (GOOGLE IMAGEM)
Máscara e Capacete ( Helmet)
Vantagens:
•Mais confortável;
• Menor escape aéreo
Desvantagens
•Reinalação de CO2;
•Risco de asfixia;
•Auto ruído interno
(AMIB,2013; ANDRADE,2011)
21. Referências
• AMIB.Diretrizes Brasileiras de ventilação mecânica,2013.
• ANDRADE, L. B. Fisioterapia respiratória em neonatologia e pediatria.Rio
de Janeiro: MedBook, 2011.
• GAMBAROTO, G. Fisioterapia Respiratória em unidade de terapia
intensiva. São Paulo: Atheneu Rio,2006.
• MACHADO,M.G.R. bases da fisioterapia respiratória: terapia intensiva e
reabilitação. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010.
• REGENGA,M.M. Fisioterapia em cardiologia: da unidade de terapia
intensiva à reabilitação, 2º ed. São Paulo: Roca, 2014.