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Carregado porCaio Veloso da Costa, ICU-PT
Síndrome Pós-Terapia Intensiva
A síndrome pós-terapia intensiva causa alterações físicas, cognitivas e mentais nos pacientes que sobrevivem à UTI, impactando negativamente sua funcionalidade e qualidade de vida. Fraqueza muscular adquirida na UTI atinge até 80% dos pacientes e persiste por até 5 anos, enquanto alterações cognitivas acometem de 60% a 80% dos sobreviventes. Mobilização precoce e intervenções como estimulação neuromuscular, cicloergometria e cinesioterapia podem ajudar a redu
Síndrome Pós-Terapia Intensiva
- 1. Síndrome Pós-Terapia Intensiva Caio Velosoda Costa XI Curso Introdutório da LIFIRTI
- 2. 1-Conceito • Alterações Físicas,Cognitivas e Mentais relacionadas a internação em uma Unidade de Terapia Intensiva, que impactam negativamente na Funcionalidade e Qualidade de Vida.
- 3. 2- Porque éimportante saber sobre • A taxa de sobrevivência à Unidades Críticas aumentou; • A média de dias internados é de 25 dias; • Ao sair da UTI, o paciente perdeu pelo menos 18% do seu peso corporal; • Queda na Funcionalidade – 50% irão precisar de cuidador; • 50 % dos sobreviventes não retornam ao trabalho em até 6 meses. • Apenas 29% dos pacientes realizam atividade fora do leito!!!!!
- 4. 3- Alteração naFunção Física • Fraqueza Muscular adquirida na UTI; • Alteração na Estrutura e Função muscular; • Presente em até 80% do pacientes com mais de 7 dias de ventilação mecânica; • 85-95% irão manter os sintomas de fraqueza por até 5 anos. Curr Phys Med Rehabil Reports. 2013; 1(4): 307–314.
- 5. Pacientes com Fraquezamuscular adquirida na UTI • O dobro de tempo de VM; • 10 dias a mais na UTI; • 15 dias a mais no hospital; • Taxa de readmissão na UTI 3 vezes maior; • Mortalidade hospitalar 5 vezes maior. Am J Resp Crit Care Med. 2008;178:262-68
- 6. • Maior perdade pontuação da MIF nos domínios Transferências e Locomoção → Transferência e Locomoção = Responsabilidade Social do Fisioterapeuta!!!!
- 11. 3.1 - Fatoresde Risco • Corticoesteróides; • Alterações nutricionais; • Sepse/Disfunção de múltiplos órgãos; • Hiperglicemia; •Imobilização.
- 13. 3.2 - Diagnóstico •Eletroneuromiografia – disfunção axonal geralmente encontrada; • MRC (Medical Research Council) – Valor máximo de 60 e mínimo de 0; • MRC menor que 48 = Fraqueza muscular. Curr Phys Med Rehabil Reports. 2013; 1(4): 307–314.
- 14. 3.3 - MobilizaçãoPrecoce • Eletroestimulação Neuromuscular • Cicloergômetro • Cinesioterapia
- 15. Eletroestimulação Neuromuscular • Induçãode contração muscular passiva; • Capacidade de redução de perda da massa muscular; • Ganho de massa muscular quando utilizado FES.
- 16. Crit Care. 2010;14(2): R74.
- 17. Crit Care. 2010;14(2): R74.
- 19. Cicloergômetro • Capacidade derealizar Stress do Sistema Cardiovascular; • Aumenta a tolerância ao exercício e Força muscular; • 53m a mais no TC6. Curr Phys Med Rehabil Reports. 2013; 1(4): 307–314.
- 21. Cinesioterapia • Exercícios Passivos; •Ativos (Assistido, Livre e Resistido); • Saída do leito (Sedestação, Ortostase e Deambulação).
- 23. • Mobilização éa única intervenção realizada na uti que apresenta impacto na Funcionalidade após a alta! Chest. 2013;144(5):1469-80.
- 24. 4- Alteração naFunção Cognitiva • 60 a 80% dos pacientes que sobrevivem a UTI • Memória • Atenção • Raciocínio Lógico Curr Phys Med Rehabil Reports. 2013; 1(4): 307–314.
- 25. Intervenções • Estímulo cognitivo •Quebra-cabeça, Sudoku etc; • Ambiente adequado (Claro de dia e Escuro a noite, Silencioso) • Manejo não-farmacológico do Delirium Curr Phys Med Rehabil Reports. 2013; 1(4): 307–314.
- 27. 5- Alterações naFunção Mental • Ansiedade • Depressão • Síndrome do Stress Pós-Traumático • Distúrbios no Sono • 50% de incidência, podendo estar presente até 2 anos • Intervenção Psicológica Curr Phys Med Rehabil Reports. 2013; 1(4): 307–314.
- 28. 6- Perspectivas • EstudoREVIVE: ECR com intervenção de Exercício após a alta hospitalar (3x/semana por 6 semanas). Serão analisadas Qualidade de Vida, Capacidade ao Exercício, Ansiedade, Depressão e Tempo de retorno às Atividades Laborais; • Estudo ACT-ICU: ECR com Terapia Cognitiva/Psicológica + Mobilização Precoce na UTI, com segmento pós-alta e avaliados até 12 meses após a alta.
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