O documento descreve o processo de acreditação hospitalar no Brasil, definindo-o como um sistema de avaliação e certificação da qualidade em serviços de saúde de forma educativa e sem fins lucrativos. O processo envolve avaliadores que verificam o cumprimento de normas por meio de visitas às instituições, visando a melhoria contínua da assistência à saúde.

1. DISCENTES:
FERNANDA MARINHO
JÉSSICA LANE
JOSIELMA MARINHO
NATALIA MARQUES
NYEDJA LUANA

3.  Desde 1995, quando da criação do
Programa de Garantia e Aprimoramento
da Qualidade em Saúde, o Ministério da
Saúde vem investindo no desenvolvimento
do Programa Brasileiro de Acreditação
Hospitalar.

4.  Define-se Acreditação como um sistema de
avaliação e certificação da qualidade de
serviços de saúde.

5.  Entidade não governamental e sem fins
lucrativos;
 Foco na segurança do paciente;
 Avaliação e aprimoramento nos serviços de saúde
e, dessa forma, melhorar a qualidade da
assistência no País.

6.  Neste processo, não se avalia um setor ou
departamento isoladamente;
 Educação permanente dos seus profissionais;
 Manual Brasileiro de Acreditação Hospitalar.

7.  Avaliador;
 Avaliador-líder;
 Equipe de avaliadores.

8.  CONFIRMAÇÃO DA VISITA:
- Inscrição Instituição Acreditadora;
- Direção da Organização Prestadora de
Serviços de Saúde (OPSS).

9.  PLANO DE VISITA:
1. Avaliador líder Montagem do plano de
visita Aprovação Agendamento da visita.
2. O plano de visita deverá ser flexível;
3. Informações contidas no plano de visita;
4. Desacordo da organização avaliada com
quaisquer disposição do plano de visita.

11. - Informar aos funcionários envolvidos os
objetivos e propósitos da avaliação;
- Apontar os membros responsáveis para
acompanhar a equipe de avaliadores;
- Prover o acesso ás instalações e documentos,
conforme solicitação pelos avaliadores;
- Cooperar com os avaliadores para permitir
que os objetivos da avaliação seja atingidos;
- Divulgar amplamente o Processo de
Acreditação na Unidade a ser avaliada.

12.  PROCESSO DE VISITA:
- Firmado o contrato Confirmado o
recolhimento da taxa de inscrição visita
- A Instituição acreditadora tem o prazo de 30
dias avaliação ;
- Resultado da visita (OPSS)
- A (OPSS) terá o prazo de 90 dias para ajustes;
- Ao final da visita Relatório (OPSS)

13.  COLETA DE EVIDÊNCIAS OBJETIVAS:
- Entrevistas;
- Exames de documentos;
- Observação das atividades;
- Condições nas áreas de interesse.
OBS: As informações obtidas devem ser
comprovadas.

14.  NÃO CONFORMIDADE:
- Não Conformidade maior: Ausência ou
incapacidade total da (OPSS) em atender aos
requisitos padrão ou á norma como um todo.
- Não conformidade menor: Falta de
cumprimento de requisitos do Sistema de
qualidade.

15.  OBSERVAÇÕES:
- Identificação de uma falha localizada ou que
não seja evidenciada;
- Durante a visita alterações ( atividades,
plano de visita);
- Se ocorrer obstáculos durante a avaliação
Instituição acreditadora.

16.  A organização avaliada poderá interpor
recurso junto à Instituição Acreditadora caso
não concorde com o resultado do processo de
avaliação.

17.  As normas éticas deverão ser seguidas pela ONA,
pelas Instituições Acreditadoras e pelos
Avaliadores;
 A Comissão de Ética da ONA é a responsável pela
fiscalização do cumprimento deste Código de
Ética;
 A comunidade deve ser informada sobre os
aspectos relevantes para a saúde, a segurança e
o meio ambiente;

18.  O relacionamento da Organização Nacional de
Acreditação com todas as partes interessadas deve se
desenvolver de forma ética para que resulte em
reciprocidade no tratamento;
 A linguagem do Código de Ética é simples e acessível,
evitando-se termos jurídicos excessivamente
técnicos;
 O objetivo é assegurar o máximo de transparência à
regras de conduta da Organização Nacional de
Acreditação, da Instituição Acreditadora e do
Avaliador, de forma que a sociedade possa sobre eles
exercer o controle que é inerente ao regime
democrático.

19.  O Instrumento de Avaliação é desenvolvido para
apreciar a qualidade da assistência à saúde em
todas as Organizações Prestadoras de Serviços
Hospitalares;
 É referencial nacional para ser utilizado pelas
Instituições Acreditadoras, credenciadas pela
ONA.

20.  O Instrumento de Avaliação é composto de sete
seções, são elas:
 Liderança e administração;
 Serviços profissionais e organização de assistência;
 Serviços de atenção ao paciente/cliente;
 Serviços de apoio ao diagnóstico;
 Serviços de apoio técnico e abastecimento;
 Serviços de apoio administrativo e infra-estrutura;
 Ensino e pesquisa.

21.  NÍVEL 1
 Princípio: SEGURANÇA
 Habilitação do corpo funcional;
 Atendimento aos requisitos fundamentais de
segurança para o cliente nas ações assistenciais e
procedimentos médico-sanitários;
 Estrutura básica (recursos) capaz de garantir
assistência para a execução coerente de suas
tarefas.

22.  NÍVEL 2
 Princípio: SEGURANÇA e ORGANIZAÇÃO
 Existência de normas, rotinas e procedimentos
documentados;
 Evidências da introdução de melhoria de
processos nas ações assistenciais e nos
procedimentos médicos-sanitários;
 Evidências de atuação focalizada no
cliente/paciente.

23.  NÍVEL 3
 Princípio: SEGURANÇA, ORGANIZAÇÃO E PRÁTICAS DE
GESTÃO E QUALIDADE
 Evidências de vários ciclos de melhoria em todas as
áreas, atingindo a organização de modo global e
sistêmico;
 Utilização de sistema de informação institucional
consistente, que permitam a obtenção de
informação estatística e sustentação de resultados;
 Utilização de sistemas de aferição da satisfação dos
clientes (internos e externos).

24.  Relatório de Avaliação
 Parecer Final
 Certificado

25.  É um sistema de avaliação e certificação da
qualidade de serviços de saúde;
 Tem caráter educativo;
 Sem finalidade de fiscalização ou controle
oficial/governamental;
 É voluntário;
 Realizada pelas Instituições Acreditadoras
Credenciadas pela ONA;
 Referência das normas do Sistema Brasileiro
de Acreditação e o Manual Brasileiro de
Acreditação.

27.  Organização Nacional de Acreditação. Disponível
em: https://www.ona.org.br/, acesso em 10 de
Setembro de 2015
 Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Assistência
à Saúde. Manual Brasileiro de Acreditação Hospitalar
/ Secretaria de Assistência à Saúde. – 3. ed. rev. e
atual. – Brasília: Ministério da Saúde, 2002.