O documento descreve as cinco etapas do processo de sistematização da assistência de enfermagem: investigação, diagnóstico, planejamento, implementação e avaliação. O objetivo é fornecer uma estrutura para a tomada de decisão durante a assistência de enfermagem de forma sistemática e científica.

1. Sistematização da
Assistência de
Enfermagem
Enf: Amanda Moura

2. É um método sistematizado para avaliar o estado de
saúde do cliente, diagnosticar suas necessidades de
cuidados,formular um plano de cuidados,implementá-lo
e avaliá-lo quanto à sua efetividade.” (NANDA, 2001)
 Fornece estrutura para a tomada de decisão durante a
assistência de enfermagem, tornando-a mais científica
e menos intuitiva.” (Jesus, 2002)

3. Primeira Segunda Terceira Quarta Quinta
etapa Etapa Etapa Etapa Etapa
Investigação Diagnóstico de Planejamento Implementação avaliação
enfermagem da assistência
Histórico de Enfermagem
Diagnostico de Enfermagem
Planejamento de Enfermagem
Implementação
Avaliação de Enfermagem
COFEN

4. • Art. 1º O Processo de Enfermagem deve ser realizado, de modo
deliberado e sistemático, em todos os ambientes, públicos ou
privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem.
• § 1º - os ambientes de que trata o caput deste artigo referem-se a
instituições prestadoras de serviços de internação hospitalar,
instituições prestadoras de serviços ambulatoriais de saúde,
domicílios, escolas, associações comunitárias, fábricas, entre
outros.
• § 2º - quando realizado em instituições prestadoras de serviços
ambulatoriais de saúde, domicílios, escolas, associações
comunitárias, entre outros, o Processo de Saúde de Enfermagem
corresponde ao usualmente denominado nesses ambientes como
Consulta de Enfermagem.

5.  Na investigação você realiza a coleta de dados e
examina informações sobre a situação de saúde;
Buscando evidências de funcionamento anormal ou
fatores de risco que possam estar contribuindo para
os problemas de saúde.
Rosalinda Alfaro-Lefevre

6. I - Coleta de dados de Enfermagem ou Histórico
de Enfermagem: Processo deliberado, sistemático
e contínuo, realizado com o auxílio de métodos e
técnicas variadas, que tem por finalidade a
obtenção de informações sobre a pessoa, família
ou coletividade humana e sobre suas respostas em
um dado momento do processo saúde e doença.

7.  “Os diagnósticos de enfermagem são julgamentos
clínicos sobre as respostas do individuo, da família ou
da comunidade a problemas de saúde reais ou potenciais
e proporcionam as bases para as seleções de
intervenções de enfermagem para alcançar resultados
pelos quais a enfermeira é responsável”

8.  Titulo :Nome do diagnóstico
Ex: integridade tissular prejudicada
 Fatores relacionados : é a origem do problemas, de ordem
fisiológica, psicológica, sociocultural, ambiental, espiritual.
Ex: Integridade tissular prejudicada relacionada a
imobilização física e circulação alterada.

9. COFEN 358-2009
 III -
Planejamento de Enfermagem - determinação
dos resultados que se espera alcançar; e das ações
ou intervenções de enfermagem que serão
realizadas face às respostas da pessoa, família ou
coletividade humana em um dado momento do
processo saúde e doença, identificadas na etapa de
Diagnóstico de Enfermagem.

10. Resolução COFEN 358-2009
 IV - Implementação - realização das ações ou
intervenções determinadas na etapa de
Planejamento de Enfermagem.

11.  Devem a de apresentar data de redação
 Devem conter a ação a ser realizada com verbo no
infinitivo
 Deve determinar quem vai realizar a ação
 Deve conter frases descritivas
 Deve conter assinatura da enfermeira (o)
responsável pela prescrição .
Alfaro-Le Fevre, 2005

12. Resolução 358 COFEN - Art.4º .
É de incumbência privativa do enfermeiro a liderança na
execução e avaliação do Processo de Enfermagem, bem
como o diagnóstico de enfermagem,a prescrição das ações
e as intervenções de enfermagem.
 “A delegação da prescrição de cuidados a outros
profissionais compromete a definição do papel do
enfermeiro.”(TANNURE, 2010)

13.  Prescrição Dependente : é aquela concluída
segundo solicitação médica, mas que requer
julgamento ou tomada de decisão da enfermagem
 Prescrição independente: é aquela que pode
resolver os problemas do cliente sem consulta ou
colaboração médica.
 Prescrição interdependente:
é aquela realizada com
a colaboração dos demais membros da equipe

14.  Errado: trocar curativo de acesso central
 Certo: tocar curativo do acesso central na subclávia
direita a cada 24 horas ou , sempre que estiver sujo,
úmido, ou solto. Limpar área com clorexidina degermante
e remover a solução com SF a o,9 % ( 10 ml). Realizar
curativo com gaze e micropore. Anotar no curativo
realizado a data de punção e a data do curativo. Assina.
Caso detecte sinais flogísticos ( dor, calor, rubor, edema e
disfunção) solicite avaliação do enfermeiro.