[1] O documento discute os cuidados de enfermagem no paciente crítico, com foco no atendimento pré-hospitalar e UTI de pacientes politraumatizados. [2] Ele descreve os procedimentos ABCDE para atendimento de trauma, monitoramento contínuo de sinais vitais, hidratação e nutrição do paciente. [3] Também discute o papel fundamental do enfermeiro na UTI como integrante da equipe multiprofissional.

1. I-CURSO DE ATENDIMENTO PRÉHOSPITALAR E UTI DO CENTRO DE
ESTUDOS DO HOSPITAL DA
RESTAURAÇÃO
Cuidados de Enfermagem no
Paciente Crítico
Prof. Enf. Fernando Ramos Gonçalves – Msc
Intensivista-HR

2. 1. Trauma: Considerações
Iniciais
O Traumatizado  Prioritário
 Funções Vitais Comprometidas;
 Lesões Orgânicas;
 Medo;
 Angustias.
Atendimento
 Condições Vitais;
 Rápido Diagnóstico;
 Tempo.

3. Considerações Acerca do Tempo de Atendimento
 Morte Imediatas  Segundos a minutos após
o acidente ( 50% das Mortes)  Lesões do
Tronco Cerebral; Medula Espinhal; Lesões da
Aorta e/ grandes vasos  Como Evitar=
PREVENÇÃO.
 Mortes
Mediatas/Precoces Minutos a
algumas horas
( 30% Mortes), ocorrem
devido
a
hematomas
Cerebrais;
Hemopneumotórax;
Lesões
hepáticas,
Esplênicas e Fraturas Pélvicas provocando
sangramento intenso.
PACIENTES SALVÁVEIS

4.  Mortes Tardias 
Dias ou Semanas após o
trauma ( 20% das Mortes) Infecções; Falência
Orgânica Qualidade do Atendimento Préhospitalar e Hospitalar.
 A vítima na UTI
Encontra-se na terceira Fase.
Ocorre o estabelecimento de
seqüelas e qualidade de vida
limites entre

5. 2. ABC do Trauma
A-Vias Aéreas e Controle da Coluna Cervical
Fonte: Trauma.org ( Trauma Imagebank)

6. B-Respiração e Ventilação
Fonte: Sanches, L.M. UNICAMP

7. C- Circulação com Controle de Hemorragias

Exame Físico, Reposição Volêmica
D- Avaliação do Estado Neurológico


Nível de Consciência
Exame Pupilar
E- Exposição do Paciente com Controle da
hipotermia

Respeito ao Paciente, e prevenção de danos orgânicos provocados pela hipotermia

8. Avaliação Pupilar
Fonte: Exame Clínico Celmo Celeno Porto

9. 3. A chegada na UTI
Valorizar na história : Cena do trauma, várias
fases da ressuscitação, respostas ao tratamento.
Reavaliação Secundária dirigida a história do
trauma.
Lesões não identificadas / Aparecimento tardio.

10. O politraumatizado na UTI
Histórico
Conhecimento dos fatos ocorridos
Alergias
Tratamentos
Informações do prontuário
Hábitos

11. Exame Físico
Subsidiar a assistência de Enfermagem;
Prevenir complicações;
Sistemático e contínuo;
Conhecimento técnico;

12. 4. Monitorizar continuamente
A) Manutenção e controle da coluna
cervical
Colar cervical até descartar lesão cervical;
Mover em bloco;

13. Fonte: Sanches, L.M. UNICAMP

14. Olhos de Guaxinim
Sinal de Batlle ( batalha)
Fonte: Trauma.org ( Trauma Imagebank)
Fonte: Trauma.org ( Trauma Imagebank)

15. B) Avaliação Respiratória Contínua :
Gasometria Arterial
Pneumotórax
Hemotórax

16. Pneumotórax
Fonte: Arquivo Pessoal Prof. Fernando Ramos

17. Pneumotórax
Fonte: trauma.org

18. Enfisema Subcutâneo
Fonte>: Trauma.org

19. Enfisema Subcutâneo
Fonte: Trauma.org

20. Hemotórax
Fonte: trauma.org

21. Trauma por Cinto de Segurança
Fonte: Trauma.org

22. Lesão por Cinto de Segurança
Fonte: trauma.org

23. C) Atentar para sinais de sangramento :
Incisões, drenos, lesões, fixadores;
Perfusão periférica, alterações respiratórias
Alterações hemodinâmicas;
Acompanhar exames laboratoriais;
(*Hb/Ht nem sempre acusam hemorragias
imediatas)

24. Fixador Externo
Fonte: Arquivo Pessoal Prof. Fernando Ramos

25. Acidente por Serra elétrica
Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

26. D-Distúrbios Hidro-Eletrolíticos
Balanço Hídrico Rigoroso;
Eletrólitos;
Podem perder a auto regulação.
E-Nutrição
Importância da Nutrição precoce;

27. F- Controle da Dor
Pode explicar:
Alterações respiratórias;
inquietação/Irritabilidade
Decúbito;
Dobras dos lençóis;
Medicar;
Elevar a autoestima

28. Politraumatizado- Ac. motociclistico
Politraumatizado- Ag. Arma Branca
Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos
Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

29. Bexigoma
Isq. Crítica com Necrose MID
Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos
Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

30. Litíase Uretral
Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

31. Artefatos na Tomografia Cervical
Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

32. Corpo estranho
Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

33. RX
Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

34. Toracotomia
Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

35. Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

36. Tecido de Granulação

37. Trajeto do PAF em Crânio

38. 5. Quem é o Enfermeiro da
UTI?
Integrante e participante da equipe
multiprofissional;
Elo de ligação Paciente-Equipe-família;
Estabilidade Emocional;

39. Elo de União entre os profissionais;
Respeita e se faz respeitar;
Raciocínio rápido e lógico;
Visão gerencial: recursos humanos,
equipamentos

40. Realizar procedimentos de maior
complexidade;
Atualização constante do
conhecimento;
Domina o funcionamento dos
equipamentos;
Lidera a equipe de Enfermagem.

41. Fonte: www.medicinaintensiva.com.br
Fonte: www.medicinaintensiva.com.br

42. 6.Considerações Finais
Instabilidade de paciente e família;
Lesões tardias;
Preocupação com os diversos sistemas
orgânicos;
Manutenção dos padrões vitais;
Se, morte encefálicapreservar os
órgãos: T.A. normal, Hidratação,
Controle da Hipotermia; Ventilação
mecânica, etc.

43. ASSOCIEM-SE.... FORÇA E UNIÃO NA TERAPIA INTENSIVA
www.amib.org.br
www.sotipe.org.br

44. “A humildade é o primeiro degrau para a sabedoria”
(Gandhi)
Obrigado pela Atenção!!!!!!