Caso clínico - carcinoma de células escamosas - cães

1. CASO CLÍNICOCASO CLÍNICO
Aline Rodrigues
Marília Gomes

2. HISTÓRICOHISTÓRICO
Ficha clínica HV-UFG: 10465-1
Nome: Cerbero
Espécie: canina
Raça: pit bull
Sexo: macho
Peso: 34kg
Temperatura: 38,8°C

3. Idade: 8 anos
Mora com mais 2 cães
Alimenta-se com ração e pão
Sempre foi saudável e atleta
Fica exposto ao sol
Cansaço rápido e ofegação
Um episódio de síncope a 2 anos
ANAMNESEANAMNESE

4. Aparecimento de ulcerações na pele
Tratamento para alergia
Cefalexina – funaril – biodex
Sem melhoras
Suspeita de queimadura solar
Foi retirado do sol
Houve significativa melhora
Sem vômito e diarréia

5. O animal já foi atendido e possui alguns exames
Citologia: inflamação piogranulomatosa
Hemograma: presença de linfócitos, hemácias
agregadas e ausência de hematozoários
Parasitológico de pele: presença de esporos de
Dermatophytus
* CALENDÁRIO VACINAL COMPLETO

6. EXAME CLÍNICOEXAME CLÍNICO
Dia 11/06/12: Dra. Carolina Castro HV-UFG
Reflexo presente
Estado de atenção alerta
Linfonodos palpáveis normais
Mucosas normocoradas
TPC: 2seg
ECC: 4
Hidratado

7. Feridas com crostas
Pequenos nódulos
Vermelhidão na pele
Localização: cabeça, abdômen e escrotos

8. SUSPEITAS ?

9. SUSPEITASSUSPEITAS
Dermatofitose
Dermatites ou piodermites agudas
Úlceras benignas
Granulomas
Carcinoma de células escamosas
Tumor de células basais

10. DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
Carcinoma de células escamosasCarcinoma de células escamosas

11. CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSASCARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
Carcinoma epidermóide – câncer de pele
25% das lesões neoplásicas
Diferentes etiopatogenias
Frequente em cães e gatos (brancos)
Sem predileção racial e de sexo
Idosos são mais predispostos (10 anos)
Raramente acomete jovens

12. Afeta áreas hipopigmentadas e com pouco pelo
Origina do epitélio escamoso estratificado
Aumento de volume, firme, de coloração cinzenta ou
amarelada
Evolução rápida
Multicêntricos evoluem lentamente
Ulcerativos - úlceras rasas e crostosas tornam-se
profundas e crateriformes
Podendo apresentar odor necrótico

13. Diagnóstico:
1. Anamnese
2. Exame físico
3. Biopsia
4. Avaliações citológicas
5. Confirmado pelo estudo histopatológico

14. Tratamento cirúrgico
Excisão ampla
Prognóstico favorável
Geralmente sem recidivas
Nódulos linfáticos regionais devem ser retirados
Podendo acometer outro local da pele
Recomenda-se: ressecção cirúrgica + radioterapia pós
cirúrgica + quimioterápicos

15. Avaliação pré anestésicaAvaliação pré anestésica
Avaliação clínica e de ECC
Hemograma
Eletrocardiograma
Ultrassonografias
Finalidades: dim inuir o s risco s do pro ce dim e nto
ane sté sico , be m co m o , e stabe le ce r as co ndutas, o s
risco s e plane jar to do o pro ce dim e nto de fo rm a a
e vitar q uaisq ue r co m plicaçõ e s. Im po rtante tam bé m
no diag nó stico de pro ble m as ainda não ide ntificado s.

16. Avaliar:
1. Sistema respiratório: sem tosse, secreção ou dispnéia
2. Sistema cardiovascular: cansaço fácil, síncope a 2 anos
3. Sistema digestório: sem vômitos e diarréias
4. Sistema nervoso: sem episódios epilépticos e convulsivos
5. Sistema hematológico: presença de linfócitos e hemácias
agregadas
6. Sistema endócrino: sem diabete, hipo ou hipertireoidismo
7. Sistema renal: normoúria e normodipsia

17. RECEITASRECEITAS

21. RECOMENDAÇÕESRECOMENDAÇÕES
Não deixar o animal exposto ao sol
Oferecer o omeprazol ao animal ainda em jejum
Deixar comer normalmente e oferecer a cefalexina e
o meloxicam (não devem ser dados em jejum)

22. Hemograma completoHemograma completo

23. Eritrograma Resultados Referências
HEMÁCIAS 5,80 5,50 – 8,50 tera/L
HEMATÓCRITO 37,8 36 – 54 %
HEMOGLOBINA* 11,7 12 – 18 g/dl
VCM 65,2 60 – 77 fl
HCM 20,2 19 – 23 g/dl
CHCM* 31,0 32 – 36 pg
ERITROBLASTOS 0 0 – 1,5 /100 leucócitos
PLAQUETAS 306 200 – 900 giga/L
Anisocitose leve, hipocromia leve

24. Leucograma Resultados (abs) Referências (abs)
LEUCÓCITOS 11.900 6000 – 17000 /mm³
MIELÓCITOS 0 0 /mm³
METAMIELÓCITOS 0 0 /mm³
BASTONETES 238 0 – 510 /mm³
SEGMENTADOS 8.449 3600 – 13090 /mm³
EOSINÓFILOS 238 120 – 1700 /mm³
BASÓFILOS 0 Raros /mm³
LINFÓCITOS 2.023 720 – 5100 /mm³
MONÓCITOS 952 180 – 1700 /mm³
PLASMÓCITOS 0 0 /mm³
BLASTOS 0 0 /mm³

25. EletrocardiogramaEletrocardiograma

26. Pequena supressão da onda R - normal

27. Pequena supressão da onda R - normal

28. UltrassonografiaUltrassonografia

29. Sugestivo de metástase nos
testículos

30. O paciente está em boas condições de saúde
para ser submetido à anestesia e ao
procedimento cirúrgico?
Os riscos valem a pena?

31. Prognóstico e tratamentoPrognóstico e tratamento
Prognóstico: de reservado à desfavorável
Tratamento: cirúrgico e quimioterápico

32. PRÉ OPERATÓRIOPRÉ OPERATÓRIO
Exames pré anestésicos
Medicação: antibiótico e antiinflamatório
Jejum alimentar: 12 horas
Jejum hídrico: 4 horas
O proprietário deve estar ciente dos riscos da
operação – estenose uretral e incontinência urinária

33. TRANS OPERATÓRIOTRANS OPERATÓRIO
Antissepsia e assepsia
Laparotomia pré retro umbilical exploratória
Nodulectomia
Provavelmente penectomia e uretrostomia
Nova abertura para fluxo urinário

34. PÓS OPERATÓRIOPÓS OPERATÓRIO
Imediato: primeiras 24 horas
1. Curativos
2. Medicamentos
3. Reestabelecimento da temperatura corporal
4. Retorno ao estado de consciência
5. Retorno da locomoção
6. Avaliação do estado geral

35. Mediato: até alta do paciente
1. Acompanhamento clinico e cirúrgico
2. Avaliação da micção, defecação e alimentação
3. Medicação
4. Curativos e bandagens
5. Exames laboratoriais e complementares

36. Antiinflamatórios:
1. Cetoprofeno
2. Meloxicam
Antibióticos:
1. Cefalotina
2. Enrofloxacina
3. Penicilina
Analgésicos:
1. Morfina
2. Tramadol
3. Dipirona

37. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICASREFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
www.ufpel.edu.br/cic/2009/cd/pdf/CA/C252.pdf
www.monografiaac.com.br/veterinaria/piodermite-
canina.html
Larsson, M. H. M. Manual de eletrocardiografia de
pequenos animais. São Paulo – 2002.

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