O documento discute a esteatose hepática, uma condição na qual ocorre acúmulo de triglicerídeos nos hepatócitos. Apresenta as causas, classificações, sintomas, exames de diagnóstico e tratamentos possíveis para a esteatose hepática.

1. FACULDADE INTEGRAL DIFERENCIAL - FACID – DeVry
BACHARELADO EM MEDICINA - BLOCO III
DISCIPLINA: PATOLOGIA
PROFESSOR: PRISCO
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Adhonias Carvalho Moura

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• Maior órgão do corpo humano
• Suprimento sanguíneo duplo:
• 20% da a. hepática (rico em O2)
• 80% da v. porta (rico em nutrientes)
• Vários tipo de célula:
• Hepatócito = Mais importante
• Recebe 25% do débito cardíaco total
• Funções:
• Regulação do metabolismo
• Metabolismo Lipídico e do
colesterol
• Síntese proteica
• Inativação e excreção de drogas e
toxinas
• Armazenamento de Fe e vitaminas

3. • “É a condição na qual ocorre acúmulo de
triglicerídeos dentro dos hepatócitos” (Robbins e
Cotron,2015)
• “Acúmulo anormal de lipídios no citoplasma
dos hepatócitos em consequência do
desequilíbrio na síntese, utilização e
mobilização dessa substância.” (Hospital Sírio
Libanês)
• ETIOLOGIA
Interferência no metabolismo dos ácidos graxos,
aumentando sua síntese ou dificultando sua
utilização.
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• Consumo excessivo
(DHGA)
• Outros fatores
(DHGNA)
Quanto ao
consumo de
bebida
alcoólica:
• 2.1 Grau 1 (10 a 25%)
• 2.2 Grau 2 (25 a 50%)
• 2.3 Grau 3 (> 50%)
Quanto aos
Graus da
Esteatose

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MACROVESICULAR
• O acumulo de gordura:
• Hepatócitos centrolobulares
• Núcleo na periferia
• Gotas lipídicas
• Microvesicular
• Macrovesicular

6. • O acumulo de gordura:
• Hepatócitos centrolobulares
• Núcleo na periferia
• Gotas lipídicas
• Microvesicular
• Macrovesicular
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MICROVESICULAR

7. 1. Metabolismo do Álcool
2. Patogenia:
• Consumo excessivo de álcool
associado a má nutrição;
• Hepatotoxidade direta do álcool.
OBS 1: 90% dos alcoólico desenvolvem
Esteatose Hepática
OBS 2: As mulheres são mais susceptíveis
que os homens a lesões hepáticas
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NAD - NADH Acetaldeído EROS Outras lesões
Diminuição na oxidação
de ácidos graxos
Tóxico para as células Liberação de citocinas -
TNF
Aumento da
permeabilidade a
endotoxinas
Acúmulo de gordura nos
hepatócitos
Compromete ação de
lipoproteína
Compromete o
metabolismo da
metionina
Surgimento de novos
epítopos
Aumento de ácido acético
e acetil CoA
Lesão de membranas e
citoesqueleto

9. • É dividida em:
• Primária: obesidade, hipertensão
arterial, dislipidemia, diabetes
mellitus.
• Secundária: medicamentos
(corticoides), esteroides
anabolizantes, cirurgias abdominais
(Bypass jejunoileal).
• Doenças que podem causar EH:
• Hipotireoidismo
• Síndrome do ovário policístico
• Anemia
• Hepatite C
• Síndrome de Reye
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10. HIPOXIA (Anemia, Insuficiência cardíaca)
• Resulta do aumento da síntese se Ac. Graxos
pelo excesso de Acetil-CoA
• Excesso de α-glicerolfostato
• Disponibilidade de O2 = ATP
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11. DESNUTRIÇÃO PROTEICO-ENERGÉTICO
• Deficiência de fatores lipotrópicos
indispensáveis à produção de fosfolipídios e a
diminuição na síntese de apoproteínas;
• Mobilização de lipídeos do tecido adiposo,
aumentando o aporte de ácidos graxos para o
fígado.
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• Pode estar ou não associada ao alcoolismo;
• Ingestão de grande quantidade de aflatoxinas
com os alimentos

12. AGENTES LESIVOS
• Altera o metabolismo lipídico , como:
• Aumento da síntese de lipídeos;
• Produzindo de ácidos graxos a partir do
excesso de acetil CoA;
• Reduzindo a utilização de triglicerídeos ou
de ácidos graxos para a síntese de lipídeos
mais complexos;
• Diminuindo a formação de lipoproteínas por
deficiência na síntese de apoproteínas;
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• Pode estar ou não associada ao alcoolismo;
• Ingestão de grande quantidade de aflatoxinas
com os alimentos

13. • Geralmente assintomático (45%)
• Sintomas relatados (fase avançada):
• Cansaço;
• Enjoo;
• Pele e olhos amarelados;
• Inchaço abdominal do LD;
• Boca seca.
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• Aumento de tamanho
• Geralmente no Lobo D
• Bordas arredondadas
• Cor amarelada

14. • Esteato Hepatite
• Cirrose
• Fibrose
• Desnutrição
• A anamnese e o exame físico,
nesse caso, são em suma maioria
insuficiente.
• A maior parte do diagnóstico de EH
é feito acidentalmente
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• Anamnese e Exame Físico
ex: da circunferência abdominal
• Exame de sangue: TGO, TGP e gama GT
• Ultrassonografia abdominal
• Tomografia
• Ressonância Magnética

15. • Esteato Hepatite
• Cirrose
• Fibrose
• Desnutrição
• A anamnese e o exame físico,
nesse caso, são em suma maioria
insuficiente.
• A maior parte do diagnóstico de EH
é feito acidentalmente
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• Anamnese e Exame Físico
ex: da circunferência abdominal
• Exame de sangue: TGO, TGP e gama GT
• Ultrassonografia abdominal
• Tomografia
• Ressonância Magnética

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• DHGA:
• Abstinência de álcool
• Dieta
• DHGNA;
• Dieta;
• Exercício Físico
• Vitamina E

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• ROBBINS; COTRAN.; Patologia; Bases Patológicas das Doenças - 8ª Ed. 2010.
TRADUÇÃO: KUMAR,V; ABBAS, A.K; FAUSTO,N. 1999.
• BOGLIOLO; Patologia; editor Geraldo Brasileiro Filho. 8 ed. Rio de Janeiro;
2012.