O documento discute os diferentes tipos de pólipos colônicos, incluindo pólipos hiperplásicos, hamartomatosos, inflamatórios e adenomatosos. Detalha síndromes associadas como a polipose juvenil, síndrome de Peutz-Jeghers e Cronkhite-Canada. Explora a sequência adenoma-carcinoma e a importância da polipectomia e colonoscopia para prevenção de câncer colorretal.

1. Polipose colônica. Andress Godoy Delben – médico do departamento de cirurgia geral da Santa Casa de Valinhos. DEPARTAMENTO DE CIRURGIA GERAL

3. Dividem – se, histologicamente, em 4 tipos:

4. Hiperplásicos.

5. Hamartomatosos (presentes na polipose juvenil e Sd. Peutz-Jegher).

6. Inflamatórios.

7. Adenomatosos (Sd de Gardner, Turcot e PAF).

8. Não existem alterações macroscópicas que os diferenciem com certeza.CIRURGIA GERAL

10. Forma plana e mesma cor que a mucosa normal.

11. São os pólipos mais comum encontrados no reto.

12. 4X mais comuns nos homens que mulheres.

13. Apresenta o mesmo padrão histológico da mucosa normal.CIRURGIA GERAL

15. Crescimento coordenado pelo tecido circundante.

16. Estaciona após adolescência.

17. Polipose juvenil.

18. Síndrome de Peutz-Jeghers.

19. Síndrome de Cronkhite-Canada.CIRURGIA GERAL

21. Possuem de 1 a 2 cm de diâmetro e superfície lisa.

22. Apresenta espaços císticos dilatados – cistos de retenção mucosa.

23. 90% são encontrados até 20 cm da borda anal.

24. Queixas mais comuns são sangramento e protrusão.

25. 70% dos casos são únicos.

26. Recorrência em até 20%.CIRURGIA GERAL

28. Pode acometer todo trato digestivo.

29. Histórico familiar em 1/3 dos casos.

30. Alguns pólipos podem apresentar características adenomatosas – pré malignos!!!

31. Há associação com história familiar de polipose adenomatosa e neoplasia de cólon.

32. Tratamento semelhante ao da polipose adenomatosa familiar.CIRURGIA GERAL

34. História familiar.

35. Pólipos, mais freqüentemente pediculados.

36. Variam de alguns milímetros à 5 cm.

37. Apresenta crescimento exagerado da muscular da mucosa.

38. Ocorre igualmente em homens e mulheres.

39. Precedida de pigmentação ao redor dos lábios e mucosa oral (tendem a desaparecer após adolescência).

40. Sangramento e dores abdominais (intussuscepção intermitente ?). CIRURGIA GERAL

42. intestino delgado.

43. estômago.

44. pâncreas.

45. cólon.

46. esôfago.

47. mama.

48. pulmão.

49. ovário.

50. vesícula e vias biliares.CIRURGIA GERAL

51. Polipose colônica Pólipos hamartomatosos Síndrome de Peutz-Jeghers CIRURGIA GERAL

53. Ausência de história familiar de polipose.

54. Presença de múltiplos pólipos tipo juvenil.

55. Alopecia.

56. Onicodistrofia.

57. Hiperpigmentação.

58. Início na idade adulta.

59. Diarréia.

60. Perda de peso.CIRURGIA GERAL

62. Principais causas:

63. Retocolite ulcerativa.

64. Doença de Crohn.

65. Amebíase.

66. Esquistossomose.

67. Colite isquêmica.

68. Polipose eosinofílica.CIRURGIA GERAL

70. Muito relacionados com neoplasia de cólon.

71. Podem apresentar - se como lesões pediculadas ou sésseis.

72. Polipose adenomatosa familiar.

73. Síndrome de Gardner.

74. Síndrome de Turcot.

75. Apresentam – se de 3 formas distintas:CIRURGIA GERAL

76. Polipose colônica Pólipos adenomatosos Definição e classificação Tubular 70 % (displasia de baixo grau até 70%). Câncer - 5%. Viloso 13% (displasia de alto grau até 60%). Câncer - 14%. Tubuloviloso15% . CIRURGIA GERAL

78. Segmento anual.

79. Tratamento : proctocolectomia.CIRURGIA GERAL

81. Osteoma – classicamente em mandíbula, maxila e espessamentos localizados no córtex de ossos longos.

82. Fibroma – tumores desmóides.

83. Adenomas de cólon.CIRURGIA GERAL

85. Polipose adenomatosa associada à neoplasia maligna do sistema nervoso central.

86. A patologia neurológica pode se manifestar antes da colônica.

87. História familiar, apesar de poder haver salto de uma geração.CIRURGIA GERAL

89. Oncogenes : têm a capacidade de provocar alterações nas fases do ciclo celular.CIRURGIA GERAL

90. Polipose colônica Seqüência adenoma carcinoma Fatores externos Fatores externos Oncogenes Genes supressores tumorais Mucosa normal Câncer CIRURGIA GERAL

91. Polipose colônica Seqüência adenoma carcinoma CIRURGIA GERAL

92. Polipose colônica Seqüência adenoma carcinoma APC K-ras DCC p53 Mucosa normal Foco de displasia Adenoma Adenoma avançado Carcinoma in situ Câncer CIRURGIA GERAL

93. Polipose colônica Conduta Polipectomia CIRURGIA GERAL

95. Colonoscopia é o único método de acompanhamento.

96. O objetivo é a prevenção de câncer e não a remoção de pólipos.

97. Próxima colonoscopia após 3 anos.

98. Tempo de segmento dependente do risco do paciente.

99. Ressecção incompleta – novo exame em até 3 meses.CIRURGIA GERAL

100. Polipose colônica Segmento Rastreamento até os 75 anos (*) CIRURGIA GERAL

101. Polipose colônica Muito Obrigado! CIRURGIA GERAL