Pólipos intestinais podem ser pré-malignos e manifestar-se esporadicamente ou em síndromes hereditárias. Eles são classificados como neoplásicos (malignos ou benignos como adenomas e serrilhados) ou não-neoplásicos (hiperplásicos, inflamatórios ou harmartomas). Adenomatos são os mais comuns e têm potencial de malignização, especialmente os vilosos ou com alto grau de displasia. A abordagem inicial é a polipectomia para estudo histopatológico e reduzir o

1. Pólipos Intestinais

2. Pólipos Intestinais
• Lesão pré-maligna
• Manifestação esporadica ou em síndromes hereditárias
• Classificação dos pólipos:
• Neoplásicos: Malignos e Benignos (Adenoma e
Serrilhado)
• Não Neoplásicos: Hiperplásicos , Inflamatórios e
Harmatomas
• Morfologia:Pedunculados ou Sésseis / solitários ou
múltiplos
• Importância: Possibilidade Sangramento /
potencialidade de malignizaçao

4. Pólipos Adenomatosos
• Prevalência: 30-40% com mais de 50 anos ( 50% idosos)
• Frequência maior no Intestino Grosso
• Característica: Epitélio displásico
• Morfologia :
1. Tubular(85%)
2. Viloso(5-10%)
3. Tubulo-viloso(5-10%)
• Grau de displasia
1) Baixo grau 2) Alto grau (10-30%)

6. Pólipos Adenomatosos
• Transformação: 2,5% nos 5 anos e 10% nos 10 anos
• Fatores de Risco p/ malignização:
• Tamanho:
>1 cm = 3% de se malignizar
1-2 cm = 10% malignizar
< 2 cm = 40% de chance malignizar ( + vilosos)
• Tipo Histológico: Vilosos tendência maior de malig.
• Grau de Displasia: Alto Grau risco maior tornar
adenomarcaninoma invasivo
Pólipos Viloso grandes (>2cm) com displasia de alto
graus = tendência bastante alta

7. Pólipos Adenomatosos
• Manifestação Clinica:
1. Assintomático
2. Sintoma Princ. : Sangramento Retal (Hematoquezia)
3. Raros: diarreia mucoide profusa / prolapso
• Exames: radiológicos (clister opaco) e endoscópicos
(sigmoidoscopia flexível e colonoscopia)
- Podem ser múltiplos (sincrônicos) = colonoscopia

8. Polipo Serrilhado
• Tecido neoplásico benígno (tecido adenomatoso) como
tecido não neoplásico (hiperplásicos)
Tipos:
- Mistos

9. Pólipos Não-Neoplasicos
• Hiperplásicos: sesseis / assintomáticos / 2º em
frequência / local reto e sigmoides / Biopsa não
indica uma colonoscopia / P. Serrilhado
• Harmartosos juvenis: pedunculados e grandes(1-3
cm) / crianças( <5anos) / sangramento , invaginacao
ou prolapso / Peutz-Jeghers
• Inflamatórios: d. intestinais inflamatórias
• Pseudopólipos: ilhotas residuais após cicatrizacao

11. Abordagem aos Pólipos Intestinais
• Situações Comuns : Exames radiológicos ou
endoscópicos de outras afecções , triagem
familiar , acompanhamento após cirurgia ccr ou
investigações de hematoquezia
• Principio inicial: Polipectomia p/ Estudo Histp.
• Macroscópico não diferencia Adenomatoso dos
Não-Neoplásicos (Magnificação e Cromoscopia)
• Pólipos Sincrônicos – Exame Baritado e Sigmc.
• Controvérsia - pólipo tubular pequeno

12. Abordagem aos Pólipos Intestinais
• Polipectomia é diagnostica e terapêutica (↓ CCR)
• Técnicas de Remoção
• Exame de Malignidade
• Pólipo Maligno
• Critério de Cura
• Rastreamento Pós-Polipectomia
• Rastreamento Familiar