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O CANCRO DO CÓLON E RECTO - A doença da civilização - Faculdade de Medicina de Lisboa - Medicina Preventiva - Trabalho realizado por: Carolina Midões Correia  n.º 5450 Fernando Azevedo  n.º 5477 Francisco Sousa Santos  n.º 5482 Vânia Caldeira  n.º 5681 Regente: Prof. Doutor Armando Pereirinha Assistente: Dr. Mário Pereira – TP 9
Sumário ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ANATOMIA DO CÓLON E RECTO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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CANCRO DO CÓLON E RECTO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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MANIFESTAÇÕES E SINTOMAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
PRINCIPAIS FACTORES DE RISCO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
IDADE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
FACTORES DE RISCO E INCIDÊNCIA Fonte: Cancer Statistics Review, 1973-1996, SEER, NCI ( http://www.ff.uc.pt/ ) - Sexo e Idade
HISTÓRIA FAMILIAR DE CANCRO COLO-RECTAL ,[object Object],[object Object],[object Object]
PÓLIPOS COLO-RECTAIS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
FACTORES DE RISCO Factores Genéticos e ambientais PÓLIPOS COLO-RECTAIS mucosa normal pequeno adenoma adenoma  de risco adenoma   cancerígeno carcinoma avançado
CCHNP / HNPCC E PACF ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
HISTÓRIA PESSOAL DE CANCRO ,[object Object],[object Object]
DOENÇA DE CROHN OU COLITE ULCEROSA ,[object Object]
ALIMENTAÇÃO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Factores de Risco e Incidência Fonte: Willett W., Nature 1989 ( http://www.ff.uc.pt/ ) - Alimentação
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LOCALIZAÇÃO GEOGRÁFICA ,[object Object],[object Object]
Factores de Risco alto  médio  baixo  dados não disponíveis   Taxa de Mortalidade ,[object Object],[object Object],Fonte:  http://www.centrofrancescoredi.it
Factores de Risco Outros  1% Sem factor relacionado  ~ 75% HNPCC  5% Causa Familiar  15% - 20% PAF  1% Fonte: Winawer S.J. 1991 ( http://www.centrofrancescoredi.it ) - Conclusão
RISCO DE CANCRO COLO-RECTAL População Geral História Pessoal de CCR Doença Inflamatória Intestinal Carcinoma Hereditário sem Pólipos Carcinoma Hereditário com Pólipos Fonte:  http://www.ipatimup.pt/medprev/colon_recto.pdf
MORTALIDADE POR CCR ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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A PREVENÇÃO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
OBJECTIVOS DA PREVENÇÃO ,[object Object],[object Object]
HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
PERÍODO PRÉ-PATOGÉNICO PERÍODO PATOGÉNICO PREVENÇÃO PRIMÁRIA FASE CLÍNICA FASE PRÉ-CLÍNICA PREVENÇÃO SECUNDÁRIA PREVENÇÃO TERCIÁRIA História Natural da doença
RASTREIO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
IMPORTÂNCIA DA PREVENÇÃO DO CCR ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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PREVENÇÃO PRIMÁRIA DO CCR ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
SENSIBILIZAÇÃO ,[object Object],[object Object]
SENSIBILIZAÇÃO E INFORMAÇÃO Fonte:  http://www.ff.uc.pt/
INFORMAR PARA MUDAR COMPORTAMENTOS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO PRECOCE ,[object Object],[object Object],[object Object]
QUIMIOPREVENÇÃO? ,[object Object],[object Object]
PREVENÇÃO  PRIMÁRIA ,[object Object]
Panfleto de Prevenção do CCR – 2006 (SPG)
PREVENÇÃO SECUNDÁRIA  - RASTREIO DO CCR - ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],RISCO DE DESENVOLVIMENTO DO CCR RISCO DE CCR EM PESSOAS DE 40 ANOS, COM UM PARENTE DE 1º GRAU COM CCR = RISCO DE CCR NA POPULAÇÃO EM GERAL COM 50 ANOS
GRUPOS ESTRATIFICADOS QUANTO À POSSIBILIDADE DE DESENVOLVER CCR Idade  = ou > a 50 anos, sem outro factor de risco para CCR História familiar positiva para CCR ou adenomas do cólon e recto 1 parente de 1º grau de idade > 50 anos / 2 parentes de 2º grau / 1 parente de 1º grau com adenoma e idade < 60 anos 2 parentes de 1º grau / 1 parente de 1º grau com idade < 50 anos POPULAÇÃO DE RISCO PADRÃO POPULAÇÃO DE RISCO AUMENTADO RISCO 3 / 4 VEZES SUPERIOR RISCO 2 / 3 VEZES SUPERIOR
MÉTODOS DE RASTREIO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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Homens e Mulheres Sintomáticos Diagnóstico/ Tratamento Assintomáticos Idade < 50 anos História familiar negativa Idade > ou = 50 anos História familiar positiva História familiar negativa Não efectuar rastreio Efectuar rastreio – risco pop. padrão CCHNP 2 ou + parentes 1ºgrau com CCR / 1 parente 1ºgrau com CCR e idade < 50 anos 1 parente 1ºgrau com CCR e idade > ou = 60 anos Consulta genética Colonoscopia a partir dos 40 anos
RISCO FAMILIAR DE CCR Aproximadamente 2 a 3 vezes aumentado 2 parentes 2º grau com CCR Aproximadamente 1,5 vezes aumentado 1 parente 2º ou 3º grau com CCR 3 a 4 vezes aumentado Parente 1º grau com CCR diagnosticado < ou = 50 anos 3 a 4 vezes aumentado 2 parentes 1º grau com CCR 2 a 3 vezes aumentado 1 parente 1ºgrau com CCR RISCO APROXIMADO DE CCR HISTÓRIA FAMILIAR
PREVENÇÃO TERCIÁRIA  - O TRATAMENTO DO CCR - DIAGNÓSTICO DECISÃO TERAPÊUTICA FACTORES ASSOCIADOS AO DOENTE ESTADIAMENTO DA DOENÇA TUMOR LOCAL PRESENÇA DE METÁSTASES À DISTÂNCIA DEFINIR RISCO ANESTESICO-CIRÚRGICO IDADE PATOLOGIAS ASSOCIADAS VONTADE DO DOENTE
DECISÃO TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA DE INTENÇÃO CURATIVA TERAPÊUTICAS PALIATIVAS TERAPÊUTICAS NEO-ADJUVANTES CIRURGIA RADIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA CIRURGIA CIRURGIA QUIMIOTERAPIA RADIOTERAPIA ENDOSCÓPICAS “ SINTOMÁTICAS”
Total de colonoscopias – EUA Fonte:  http://www.nyc.gov/html/doh/downloads/pdf/cancer/coloncancer-c5summit06-woodhull-winters.pdf
N.º colonoscopias nos EUA Fonte:  http://www.nyc.gov/html/doh/downloads/pdf/cancer/coloncancer-c5summit06-woodhull-winters.pdf
REALIDADE EUROPEIA E MUNDIAL
 
Incidência de cancro colo-rectal na Europa (1996) ESTATÍSTICAS EUROPEIAS E MUNDIAIS Taxa de mortalidade  alta  media  baixa  dados não disponíveis   17624 55.50 32404 Reino Unido 10125 45.77 18096 Espanha 2616 53.79 5300 Portugal 4176 56.44 8765 Holanda 15750 55.52 31796 Itália 896 46.63 1691 Irlanda 1585 29.05 3053 Grécia 30460 70.77 57753 Alemanha 16050 56.31 32757 França 964 39.57 2031 Finlândia 2061 60.77 3200 Dinamarca 3106 59.17 5973 Bélgica 110669 57.22 213111 União Europeia Nº de óbitos Taxa anual (x 100.000) Nº de casos
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Dados retirados do programa SEER do Nacional Cancer Institute
Dados retirados do programa SEER do Nacional Cancer Institute 32.9 por 100,000 mulheres 47.5 por 100,000 homens HISPÂNICA 39.6 por 100,000 mulheres 42.1 por 100,000 homens INDIO-AMERICANA 35.3 por 100,000 mulheres 49.7 por 100,000 homens ASIÁTICA  55.0 por 100,000 mulheres 72.6 por 100,000 homens NEGRA 44.0 por 100,000 mulheres 60.4 por 100,000 homens CAUCASIANA 44.6 por 100,000 mulheres 60.8 por 100,000 homens TODAS Feminino Masculino Raça/etnia INCIDÊNCIA POR RAÇA/ETNIA
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HUMOR
 
 
 
http://www.spg.pt http://www.sped.pt http://www.ipatimup.pt/medprev/colon_recto.pdf http://www.medsobral.ufc.br/aulas/s5/gastro/Tumores%20dos%20Colons%20-%20Prof.%20Artur%20Guimaraes.ppt http://www.nyc.gov/html/doh/downloads/pdf/cancer/coloncancer-c5summit06-woodhull-winters.pdf http://www.nyc.gov/html/doh/downloads/ppt/cancer/cancercolon-winawer.ppt http://www.min-saude.pt/portal/conteudos/enciclopedia+da+saude/doencas/cancro/cancro+colon.htm http://www.manualmerck.net/ http://www.infocancro.com/ http://www.ligacontracancro.pt/ http://www.medicosdeportugal.iol.pt/ http://www.min-saude.pt/ http://www.gdpn.com/ http://www.ff.uc.pt/ http://www.centrofrancescoredi.it BIBLIOGRAFIA

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O Cancro do CóLon e Recto

  • 1. O CANCRO DO CÓLON E RECTO - A doença da civilização - Faculdade de Medicina de Lisboa - Medicina Preventiva - Trabalho realizado por: Carolina Midões Correia n.º 5450 Fernando Azevedo n.º 5477 Francisco Sousa Santos n.º 5482 Vânia Caldeira n.º 5681 Regente: Prof. Doutor Armando Pereirinha Assistente: Dr. Mário Pereira – TP 9
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  • 11. FACTORES DE RISCO E INCIDÊNCIA Fonte: Cancer Statistics Review, 1973-1996, SEER, NCI ( http://www.ff.uc.pt/ ) - Sexo e Idade
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  • 14. FACTORES DE RISCO Factores Genéticos e ambientais PÓLIPOS COLO-RECTAIS mucosa normal pequeno adenoma adenoma de risco adenoma cancerígeno carcinoma avançado
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  • 19. Factores de Risco e Incidência Fonte: Willett W., Nature 1989 ( http://www.ff.uc.pt/ ) - Alimentação
  • 20. Factores de Risco e Incidência Fonte: Willett W., Nature 1989 ( http://www.ff.uc.pt/ ) - Alimentação
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  • 22.
  • 23.
  • 24. Factores de Risco Outros 1% Sem factor relacionado ~ 75% HNPCC 5% Causa Familiar 15% - 20% PAF 1% Fonte: Winawer S.J. 1991 ( http://www.centrofrancescoredi.it ) - Conclusão
  • 25. RISCO DE CANCRO COLO-RECTAL População Geral História Pessoal de CCR Doença Inflamatória Intestinal Carcinoma Hereditário sem Pólipos Carcinoma Hereditário com Pólipos Fonte: http://www.ipatimup.pt/medprev/colon_recto.pdf
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  • 33. PERÍODO PRÉ-PATOGÉNICO PERÍODO PATOGÉNICO PREVENÇÃO PRIMÁRIA FASE CLÍNICA FASE PRÉ-CLÍNICA PREVENÇÃO SECUNDÁRIA PREVENÇÃO TERCIÁRIA História Natural da doença
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  • 35.
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  • 39. SENSIBILIZAÇÃO E INFORMAÇÃO Fonte: http://www.ff.uc.pt/
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  • 43.
  • 44. Panfleto de Prevenção do CCR – 2006 (SPG)
  • 45.
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  • 47. GRUPOS ESTRATIFICADOS QUANTO À POSSIBILIDADE DE DESENVOLVER CCR Idade = ou > a 50 anos, sem outro factor de risco para CCR História familiar positiva para CCR ou adenomas do cólon e recto 1 parente de 1º grau de idade > 50 anos / 2 parentes de 2º grau / 1 parente de 1º grau com adenoma e idade < 60 anos 2 parentes de 1º grau / 1 parente de 1º grau com idade < 50 anos POPULAÇÃO DE RISCO PADRÃO POPULAÇÃO DE RISCO AUMENTADO RISCO 3 / 4 VEZES SUPERIOR RISCO 2 / 3 VEZES SUPERIOR
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  • 53. Cancro do cólon Cego Mucosa normal Pólipo
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  • 59. Homens e Mulheres Sintomáticos Diagnóstico/ Tratamento Assintomáticos Idade < 50 anos História familiar negativa Idade > ou = 50 anos História familiar positiva História familiar negativa Não efectuar rastreio Efectuar rastreio – risco pop. padrão CCHNP 2 ou + parentes 1ºgrau com CCR / 1 parente 1ºgrau com CCR e idade < 50 anos 1 parente 1ºgrau com CCR e idade > ou = 60 anos Consulta genética Colonoscopia a partir dos 40 anos
  • 60. RISCO FAMILIAR DE CCR Aproximadamente 2 a 3 vezes aumentado 2 parentes 2º grau com CCR Aproximadamente 1,5 vezes aumentado 1 parente 2º ou 3º grau com CCR 3 a 4 vezes aumentado Parente 1º grau com CCR diagnosticado < ou = 50 anos 3 a 4 vezes aumentado 2 parentes 1º grau com CCR 2 a 3 vezes aumentado 1 parente 1ºgrau com CCR RISCO APROXIMADO DE CCR HISTÓRIA FAMILIAR
  • 61. PREVENÇÃO TERCIÁRIA - O TRATAMENTO DO CCR - DIAGNÓSTICO DECISÃO TERAPÊUTICA FACTORES ASSOCIADOS AO DOENTE ESTADIAMENTO DA DOENÇA TUMOR LOCAL PRESENÇA DE METÁSTASES À DISTÂNCIA DEFINIR RISCO ANESTESICO-CIRÚRGICO IDADE PATOLOGIAS ASSOCIADAS VONTADE DO DOENTE
  • 62. DECISÃO TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA DE INTENÇÃO CURATIVA TERAPÊUTICAS PALIATIVAS TERAPÊUTICAS NEO-ADJUVANTES CIRURGIA RADIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA CIRURGIA CIRURGIA QUIMIOTERAPIA RADIOTERAPIA ENDOSCÓPICAS “ SINTOMÁTICAS”
  • 63. Total de colonoscopias – EUA Fonte: http://www.nyc.gov/html/doh/downloads/pdf/cancer/coloncancer-c5summit06-woodhull-winters.pdf
  • 64. N.º colonoscopias nos EUA Fonte: http://www.nyc.gov/html/doh/downloads/pdf/cancer/coloncancer-c5summit06-woodhull-winters.pdf
  • 66.  
  • 67. Incidência de cancro colo-rectal na Europa (1996) ESTATÍSTICAS EUROPEIAS E MUNDIAIS Taxa de mortalidade alta media baixa dados não disponíveis 17624 55.50 32404 Reino Unido 10125 45.77 18096 Espanha 2616 53.79 5300 Portugal 4176 56.44 8765 Holanda 15750 55.52 31796 Itália 896 46.63 1691 Irlanda 1585 29.05 3053 Grécia 30460 70.77 57753 Alemanha 16050 56.31 32757 França 964 39.57 2031 Finlândia 2061 60.77 3200 Dinamarca 3106 59.17 5973 Bélgica 110669 57.22 213111 União Europeia Nº de óbitos Taxa anual (x 100.000) Nº de casos
  • 68.
  • 69. Dados retirados do programa SEER do Nacional Cancer Institute 32.9 por 100,000 mulheres 47.5 por 100,000 homens HISPÂNICA 39.6 por 100,000 mulheres 42.1 por 100,000 homens INDIO-AMERICANA 35.3 por 100,000 mulheres 49.7 por 100,000 homens ASIÁTICA 55.0 por 100,000 mulheres 72.6 por 100,000 homens NEGRA 44.0 por 100,000 mulheres 60.4 por 100,000 homens CAUCASIANA 44.6 por 100,000 mulheres 60.8 por 100,000 homens TODAS Feminino Masculino Raça/etnia INCIDÊNCIA POR RAÇA/ETNIA
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  • 71. Incidência de diversos tipos de cancro na população dos EUA (1975 a 2003)
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  • 74.
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  • 76.  
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  • 78. HUMOR
  • 79.  
  • 80.  
  • 81.  
  • 82. http://www.spg.pt http://www.sped.pt http://www.ipatimup.pt/medprev/colon_recto.pdf http://www.medsobral.ufc.br/aulas/s5/gastro/Tumores%20dos%20Colons%20-%20Prof.%20Artur%20Guimaraes.ppt http://www.nyc.gov/html/doh/downloads/pdf/cancer/coloncancer-c5summit06-woodhull-winters.pdf http://www.nyc.gov/html/doh/downloads/ppt/cancer/cancercolon-winawer.ppt http://www.min-saude.pt/portal/conteudos/enciclopedia+da+saude/doencas/cancro/cancro+colon.htm http://www.manualmerck.net/ http://www.infocancro.com/ http://www.ligacontracancro.pt/ http://www.medicosdeportugal.iol.pt/ http://www.min-saude.pt/ http://www.gdpn.com/ http://www.ff.uc.pt/ http://www.centrofrancescoredi.it BIBLIOGRAFIA