O documento discute as propriedades e os efeitos biológicos da radiação em exames radiográficos, incluindo os tipos de imagens, posições e como avaliar estruturas como a pleura e o parênquima pulmonar.

1. Prof. Daniel Xavier

2.  A radiografia simples do tórax é um dos
exames radiológicos mais utilizados na
prática médica.

9.  Propriedades:
interagem com a matéria
propagam-se no vácuo a velocidade da luz
propagam-se em linha reta
impressionam filmes radiográficos

10.  Efeitos biológicos (quanto maior o metabolismo,
maior a sensibilidade).
Pele: nocivos em pacientes que fazem uso
prolongado.
Olho: muito sensível o cristalino, podendo
desenvolver uma catarata.
Neoplasias malignas: por causa da ionização,
as células ficam sensíveis e a alteração celular
facilitada.

11. efeitos agudos: praticamente impossível, durante
um diagnóstico, só em casos de acidentes com
radiação.
imunodepressão: quem trabalha com a radiação
fica mais vulnerável.

12.  As estruturas que aparecem na radiografia
sempre são maiores que o normal.
 A distância da ampola de raio x também modifica
o tamanho da imagem.
 Sobreposição de imagens.

13. 2.1 – Póstero-anterior (PA)
2.2 – Ântero-posterior (AP)

14. 2.3 – Perfil
2.5 – Decúbito lateral com raios
horizontais (Laurell)

15. Dose de radiação/ Penetração
 Não é raro encontrarmos exames muito ou pouco
penetrados. Idealmente, devemos ser capazes de
visualizar a sombra da coluna vertebral apenas nas
suas porções mais superiores.
Densidade Absorção Imagem
Metal Total Branco brilhante
Cálcio Grande Branco
Água Média Cinza-branco
Gordura Pequena Quase preto
Ar Nenhuma Preto

16. Inspiração correta
 O ideal é que o exame seja realizado em apnéia
inspiratória máxima. Para sabermos se o exame está
bem inspirado, devemos ter de 10 costelas posteriores
projetando-se sobre os campos pulmonares e deverá
demonstrar as hemicúpulas frênicas do diafragma ao
nível do 10º espaço intercostal superior nos adultos, e
nas crianças ao nível do 6º espaço intercostal superior.
Alinhamento / Centralização
 Para que o exame esteja bem centrado, as bordas
mediais das clavículas devem estar eqüidistantes do
centro da coluna, ou seja, os processos espinhosos
devem ser vistos no meio destas extremidades e as
escápulas devem estar fora do campo.

18. Avaliação da parede torácica:
- Simetria;
- Fraturas e outras alterações ósseas ;
Avaliação da pleura
- Derrame pleural
- Pneumotórax
Avaliação do parênquima
- Infiltrado alveolar
- atelectasias

19. Derrame Pleural
Pleura parietal X pleura visceral.
Definição: Acúmulo de líquido no interior do espaço pleural.
Valores normais: 1-5 ou 3-15 cc ou ml
Valores patológicos : 175 a 200 ml
Incidência radiográfica adequada → Laurell
Pneumotórax
Definição: Acúmulo de ar nos espaço pleural tornando a pleura
visceral visível.
Possíveis causas: espontaneamente por ruptura de uma bolha,
biópsias, acessos profundos, VM.
Incidência radiográfica adequada → Posição ortostática

20.  Infiltrados:
. Opacificação homogênea dos lobos ou
segmentos envolvidos (pnm Lobar).
. Broncograma aéreo (broncopneumonia).
. Múltiplas opacidades (hipodensa).
. Hipodensidades lineares (pnm Intersticial).

22.  Colapso alveolar:
. Diminuição dos espaços intercostais.
. Insuflação do lado contralateral.
. Desvio do mediastino ipsilateral.

24.  Pneumotórax:
. Ausência da trama pulmonar.
. Desvio do mediastino contralateral a lesão.

26.  Derrame pleural:
. Opacificação homogênea do ângulo
costofrênico.
. Contorno diafragmático obscurecido.
. Desvio ipsilateral do mediastino ou contralateral
(quantidade).

28.  Pequeno: menor que 500 ml
 Médio: entre 500 e 1000 ml
 Grande: acima de 1000 ml

29.  Congestão:
. Dilatação dos vasos.
. Redistribuição do fluxo sanguíneo para as
zonas superiores.
. Edema intersticial e alveolar.