Diarreia Crônica Cães
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Papo Vet - Prof. Paulo Renato Costa Diarreia Crônica em Cães
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Diarreia Crônica Cães
- 2. 25/02/2016 1 Prof. Dr. Paulo Renato dos Santos CostaProf. Dr. Paulo Renato dos Santos Costa Diarreia crônica em cães Diarreia crônica Problema frequente Desafio diagnóstico e terapêutico Objetivo: Abordagem diagnóstica e terapêutica Relato de casos clínicos Diarreia crônica
- 3. 25/02/2016 2 Diarreia aguda (< 2 semanas) Diarreia crônica (> 2 semanas) Diarreia Classificação pelo tempo de duração Diarreia Intestino delgado Diarreia Intestino grosso Diarreia Classificação pela origem intestinal Com excesso de São fezes volumosas, pastosas Com excesso de resíduos Diarreia (Intestino delgado)
- 4. 25/02/2016 3 Emaciação Má digestão Má absorção Diarreia (Intestino delgado) ► Parasitárias ► Responsiva a dieta ► Responsiva a antibióticos (Supercrescimento bacteriano) ► Insuficiência pancreática exócrina (IPE) ►Doença intestinal inflamatória idiopática (enterite eosinofílica) ► Linfangiectasia intestinal ► Linfoma alimentar ► Síndrome do intestino curto Diarreia (Intestino delgado) Causas principais São diarreias de pequeno volume Frequencia defecação elevada Disquezia Tenesmo Colites Diarreia (Intestino grosso)
- 5. 25/02/2016 4 Muco Hematoquezia Pequeno volume várias vezes ao dia Diarreia (Intestino grosso) ► Helmintos (Trichuríase) ► Protozoários ► Responsiva a dieta ► Responsiva a fibras ► Síndrome do cólon irritável ►Doença intestinal inflamatória idiopática (colite eosinofílica) ► Colite granulomatosa (Histiocítica ulcerativa) ► Pólipos ► Neoplasias Diarreia (Intestino grosso) Causas principais das colites ► Anamnese Idade, raça, origem geográfica do paciente Início e evolução do problema Relação da sintomatologia e mudanças na dieta Vermifugação e respostas terapêuticas prévias Diarreias crônicas Abordagem diagnóstica
- 6. 25/02/2016 5 ► Exame físico Escore corporal Edemas (ascite ?) Palpação abdominal Toque retal Diarreias crônicas Abordagem diagnóstica ► Exame fecal Macroscopia (resíduos alimentares, esteatorreia) Exame direto Citologia Coproparasitológico, coprofuncional, Snap test Diarreias crônicas Abordagem diagnóstica ► Exames Laboratoriais Hemograma, Testes bioquímicos (Proteina total, albumina e globulinas) Testes específicos: TLI, Sorologias, PCR Diarreias crônicas Abordagem diagnóstica
- 7. 25/02/2016 6 ► Exames de imagem Radiografias Ultrasonografia Endoscopia (biopsias) EDA Colonoscopia Diarreias crônicas Abordagem diagnóstica ► Testes terapêuticos – Animais com albumina normal Antiparasitários (fenbendazol 3 - 5 dias?) Dietas Mudanças simples Boa digestibilidade (caseira ou linha terapêutica) Hipoalergênica (caseira x linha terapêutica) Diarreias crônicas Abordagem diagnóstica ► Testes terapêuticos (cont.) Antibióticos Metronidazol ou Tetraciclinas ou Tilosina (manipulação) Imunossupressores Glicocorticóides (prednisolona, budesonida) Azatioprina, outros... Diarreias crônicas Abordagem diagnóstica
- 8. 25/02/2016 7 ► Testes terapêuticos 1⁰ • Antiparasitários 2⁰ • Dietas 3⁰ • Antibióticos 4⁰ • Imunomoduladores Diarreias crônicas Abordagem diagnóstica ► “Luck” Canino Pastor alemão Macho 5 anos ► “Luck” Canino Pastor alemão Macho 5 anos Diarreias crônicas Caso clínico ► “Luck” Canino Pastor alemão Macho 5 anos ► “Luck” Canino Pastor alemão Macho 5 anos Diarreias crônicas Caso clínico
- 9. 25/02/2016 8 ► “Luck” Canino Pastor alemão Macho 5 anos ► “Luck” Canino Pastor alemão Macho 5 anos Diarreias crônicas Caso clínico ► “Luck” Canino Pastor alemão Macho 5 anos Abordagem diagnóstica (Diarreia crônica de ID) Exames complementares iniciais: Coproparasitológico : negativo Hemograma: NDN Proteína total: 5 g/dl Albumina: 1,64 g/dl (hipoalbuminemia) Globulina: 3,36 g/dl Diarreias crônicas Caso clínico ► “Luck” Canino Pastor alemão Macho 5 anos Abordagem diagnóstica Diarreia crônica de ID Enteropatia com perda de proteinas Causas principais: Inflamação intestinal acentuada (DII) Linfangiectasia intestinal Neoplasia (linfoma alimentar) Ulceração gastrintestinal Diarreias crônicas Caso clínico
- 10. 25/02/2016 9 ► “Luck” Canino Pastor alemão Macho 5 anos Abordagem diagnóstica: Exames de imagem ? US abdominal ? Endoscopia ? Biopsias intestinais Diarreias crônicas Caso clínico ► “Luck” Canino Pastor alemão Macho 5 anos Diarreias crônicas Caso clínico ► “Luck” Canino Pastor alemão Macho 5 anos Diarreias crônicas Caso clínico
- 11. 25/02/2016 10 ► “Luck” Canino Pastor alemão Macho 5 anos Abordagem diagnóstica Enterite Linfocitico-plasmocitária Excluir outras causas: Parasitas – antiparasitários Responsiva a dieta – alimentos de boa digestibilidade Supercrescimento bacteriano – antibióticos Por exclusão doença Inflamatória intestinal idiopática Diarreias crônicas Caso clínico ► “Luck” Canino Pastor alemão Macho 5 anos Tratamento Imunossupressão: Prednisolona Protocolo: 2 mg/kg/sid, via oral – 21 dias 1 mg/kg/sid, via oral – 21 dias 0,5 mg/kg/sid, via oral – 21 dias 0,5 mg/kg/48 horas, via oral – 14 dias Diarreias crônicas Caso clínico
- 12. 25/02/2016 11 ► “Luck” Canino Pastor alemão Macho 5 anos Tratamento Imunossupressão: Budesonida Protocolo: 1 a 3 mg/animal, VO, SID, 30 dias 1 a 3 mg/animal, VO, 48/48 hs – 30 dias 1 a 3 mg/animal, VO, 72/72 hs – 30 dias Diarreias crônicas Caso clínico ► “Luck” Canino Pastor alemão Macho 5 anos Tratamentos complementares Dietas de boa digestibilidade Vitamina B12 parenteral Probióticos Ácidos graxos essenciais (ômega 3) Diarreias crônicas Caso clínico ► “Luck” Canino Pastor alemão Macho 5 anos Diarreias crônicas Caso clínico
- 13. 25/02/2016 12 Próximo Caso clínico ► “Hugo” Canino SRD Macho 1,2 anos Diarreias crônicas Caso clínico ► “Hugo” Canino SRD Macho 1,2 anos Diarreias crônicas Caso clínico
- 14. 25/02/2016 13 ► “Hugo” Canino SRD Macho 1,2 anos Diarreias crônicas Caso clínico ► “Hugo” Canino SRD Macho 1,2 anos Diarreias crônicas Caso clínico ► “Hugo” Canino SRD Macho 1,2 anos Diarreias crônicas Caso clínico
- 15. 25/02/2016 14 ► “Hugo” Canino SRD Macho 1,2 anos Diarreias crônicas Caso clínico ► “Hugo” Canino SRD Macho 1,2 anos Abordagem diagnóstica Diarreia crônica mista (ID e IG) Causas principais: Parasitas intestinais Responsiva a dieta Supercrescimento bacteriano Diarreias crônicas Caso clínico ► “Hugo” Canino SRD Macho 1,2 anos Abordagem diagnóstica Exames complementares iniciais: Coproparasitológico : negativo Hemograma: NDN Proteína total: 5,8 g/dl Albumina: 2,8 g/dl Diarreias crônicas Caso clínico
- 16. 25/02/2016 15 ► “Hugo” Canino SRD Macho 1,2 anos Testes terapêuticos ? Antiparasitário – sem melhora Antibiótico – sem melhora Dieta ↑ digestibilidade Evolução favorável Diarreias crônicas Caso clínico ► “Hugo” Canino SRD Macho 1,2 anos Diarreias crônicas Caso clínico ► “Hugo” Canino SRD Macho 1,2 anos Diarreias crônicas Caso clínico
- 17. 25/02/2016 16 ► “Hugo” Canino SRD Macho 1,2 anos Diarreias crônicas Caso clínico Diarreias crônicas Caso clínico Próximo Caso clínico
- 18. 25/02/2016 17 ► “Laika” Canino Border collie Fêmea 4 anos Diarreias crônicas Caso clínico ► “Laika” Canino Border collie Fêmea 4 anos Diarreias crônicas Caso clínico ► “Laika” Canino Border collie Fêmea 4 anos Abordagem diagnóstica Diarreia crônica de ID Causas principais: Parasitas intestinais Responsiva a dieta Supercrescimento bacteriano Insuficiência pancreática exócrina Diarreias crônicas Caso clínico
- 19. 25/02/2016 18 ► “Laika” Canino Border collie Fêmea 4 anos Abordagem diagnóstica Exames complementares iniciais: Coproparasitológico : negativo Hemograma: Anemia (Ht:26%) Proteína total: 6,0 g/dl Albumina: 2,7 g/dl Diarreias crônicas Caso clínico ► “Laika” Canino Border collie Fêmea 4 anos Diarreias crônicas Caso clínico
- 20. 25/02/2016 19 ► “Laika” Canino Border collie Fêmea 4 anos Testes terapêuticos ? Antiparasitário – sem melhora Antibiótico – sem melhora Dieta – sem resposta TLI – 0.69 mg/ml (ref. 5 a 25 mg/ml) Diarreias crônicas Caso clínico Diarreias crônicas Caso clínico ► “Laika” Canino Border collie Fêmea 4 anos Diagnóstico: Insuficiência pancreática exócrina Tratamento: Reposição de enzimas pancreáticas Prognóstico favorável Diarreias crônicas Caso clínico
- 21. 25/02/2016 20 ► “Laika” Canino Border collie Fêmea 4 anos Diarreias crônicas Caso clínico
- 22. 25/02/2016 21 Várias causas Sintomatologia semelhante Necessidade de testes diagnósticos e terapêuticos Cooperação dos proprietários - Sucesso terapêutico Várias causas Sintomatologia semelhante Necessidade de testes diagnósticos e terapêuticos Cooperação dos proprietários - Sucesso terapêutico Diarreia crônica Considerações finais Paulo Renato dos Santos Costa costapaulorenato@yahoo.com.br (31) 999364196 Paulo Renato dos Santos Costa costapaulorenato@yahoo.com.br (31) 999364196