Seja bem-vindo! Dia 31 de Janeiro de 2019 a partir das 20H00 nosso Papo Vet é com o(s) Professor(es) M.v. Lúcia Helena Garrido, sobre Dermatite Atópica: A Importância Da Barreira Cutânea. Caso haja alguma dúvida, envie as perguntas ao vivo pelo nosso facebook.

1. IMPORTÂNCIA DA
BARREIRA CUTÂNEA NA
DERMATITE ATÓPICA
CANINA
M.V. LÚCIA HELENA A. GARRIDO
DERMATOVET- DERMATOLOGIA VETERINÁRIA
DOCENTE INSTITUTO QUALITTAS DE PÓS-GRADUAÇÃO

3. A DAC comparte muitas similitudes clínicas e imunológicas com a
DAH (Marsella & Olivry, 2003), sendo principalmente a
distribuição similar das lesões e a rota epicutânea da exposição
alergênica (Marsella et al, 2006a; Olivry et al 2006; Marsella et al,
2006b) os fatores que incentivam a pesquisa das possíveis
anormalidades presentes na barreira cutânea dos cães atópicos
(Marsella et al, 2011).

4. DERMATITE ATÓPICA – DEFINIÇÃO
 CANINE ATOPIC DERMATITIS (CAD) : “ A GENETICALLY PREDISPOSED
INFLAMMATORY AND PRURITIC SKIN DISEASE WITH CHARACTERISTIC
CLINICAL FEATURES ASSOCIATED WITH IGE ANTIBODIES MOST COMMONLY
TO ENVIRONMENTAL ALLERGENS”
 A DERMITE ATÓPICA HUMANA (DAH) OU ECZEMA ATÓPICO É UMA DOENÇA
INFLAMATÓRIA DA PELE, PRURIGINOSA, DE CARÁCTER CRÓNICO,
TENDÊNCIA HEREDITÁRIA E DE TIPO ALÉRGICO, A QUAL É INFLUENCIADA
POR FACTORES GENÉTICOS, ALÉRGICOS, SENDO DETERMINANTE A
ALTERAÇÃO AO NÍVEL DA CAMADA CÓRNEA , O QUE ORIGINA
DESIDRATAÇÃO E SECURA CONSTANTE DA PELE.

5. DERMATITE ATÓPICA – PREVALÊNCIA
• A DERMATITE ATÓPICA CANINA (DAC) É UMA DOENÇA ALÉRGICA, CRÔNICA E
INFLAMATÓRIA DA PELE, NA QUAL EXISTE UMA PREDISPOSIÇÃO GENÉTICA (FERRER, 2005)
E ACOMETE 10-15% DA POPULAÇÃO CANINA (MACDONALD, 2006). PRURIDO E ERITEMA SÃO
CONSIDERADOS OS SINAIS CLÍNICOS MAIS CARATERÍSTICOS DA DAC, APRESENTANDO-
SE PRINCIPALMENTE EM ANIMAIS ENTRE 6 MESES E 3 ANOS DE IDADE (RANDALL, 2005).
• A DERMATITE ATÓPICA HUMANA (DAH) É UMA DERMATOSE INFLAMATÓRIA DAS MAIS
FREQUENTES NA INFÂNCIA, MANIFESTANDO-SE, NÃO RARO, NOS PRIMEIROS ANOS DE
VIDA ( STURGGIL, 2004) . DAS CRIANÇAS QUE A DESENVOLVEM, 50% MANIFESTAM O
QUADRO ATÉ O PRIMEIRO ANO DE VIDA E 30%, DO PRIMEIRO ATE O QUINTO ANO (
FREIBERG ET AL, 2003). SUA PREVALÊNCIA VEM CRESCENDO NOS ÚLTIMOS ANOS, E
FATORES AMBIENTAIS PARECEM TER UM PAPEL IMPORTANTE NESSE CRESCIMENTO (
WILLIAMS,1995)

6. DERMATITE ATÓPICA – PATOGÊNESE
• EMBORA A PATOGÊNESE DA DAC TENHA SIDO RELACIONADA
FREQUENTEMENTE COM REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE MEDIADAS PELA
IG E , NA ATUALIDADE A EVIDÊNCIA INCLINA-SE A TEORIAS QUE INVOLUCRAM A
INTEGRIDADE DA BARREIRA EPIDÉRMICA COMO FATOR FUNDAMENTAL NO
DESENVOLVIMENTO DA DOENÇA (OLIVRY ET AL,2010).
• NA FISIOPATOLOGIA DA DERMATITE ATOPICA HUMANA (DAH), O DEFEITO DA
BARREIRA CUTÂNEA ESTÁ ASSOCIADO COM A REDUÇÃO DOS NIVEIS DE
CERAMIDA E DA PRODUÇÃO DE PROFILAGRINA, COM MAIOR TEWL E MAIOR
PREDISPOSIÇÃO A AGRESSÕES, QUE SÃO GATILHOS PARA A INFLAMAÇÃO.

7. Dermatite atópica – PATOGÊNESE
• DA FUNÇÃO DE BARREIRA EPIDÉRMICA PERMEABILIDADE DA PELE
( ALÉRGENOS E IRRITANTES PRIMÁRIOS), ALÉM DE MAIOR PERDA DE ÁGUA
• CÉLS. EPIDÉRMICAS MAIS SUSCEPTÍVEIS A INJÚRIAS LIBERAÇÃO DE SUBST. QUE FAVORECEM
RESPOSTA INFLAMATÓRIA
• PEPTÍDEOS ANTIMICROBIANOS FAVORECE INFECÇÕES CUTÂNEAS
• “ HIPÓTESE DA HIGIENE “ - RESPOSTA TH1/TH2
• FATORES GENÉTICOS
• REDUÇÃO EM N° E VOLUME DAS GLÂNDULAS SEBÁCEAS

8. DERMATITE ATÓPICA – “UPDATES” NA PATOGÊNESE
• NEM SEMPRE A IGE ! “ ATOPIC - LIKE DERMATITIS “
• DESREGULAÇÃO DO SI E INIBIDOR JK
– SUPERPRODUÇÃO DE MEDIADORES PRÓ INFLAMATÓRIOS E PRURIDOGÊNICOS ( TH2 – IL 4, IL5, IL10 E !L 13)
– IL31 VIA ATIVAÇÃO DE TRANSDUÇÃO DE SINAL JANUS QUINASE (JK)
• ANORMALIDADES DE BARREIRA CUTÂNEA
• ANORMALIDADES DE BARREIRA ANTIMICROBIANA
• IMPACTO DA HIPERSENSIBILIDADE ALIMENTAR

9. DERMATITE ATÓPICA – SINAIS CLÍNICOS

18. BARREIRA EPIDÉRMICA
• ESTRUTURA E FUNÇÃO DA PELE
– EPIDERME
– DERME
– HIPODERME
Funções fisiológicas,
imunológicas, sensoriais e
de proteção.

19. BARREIRA EPIDÉRMICA
Pele = Barreira =
Proteção

20. BARREIRA EPIDÉRMICA
• EPIDERME – 4 ESTRATOS OU CAMADAS CELULARES
• STRATO CORNEUM
• STRATO GRANULOSUM
•
STRATO SPINOSUM
STRATO BASALE

21. BARREIRA EPIDÉRMICA
 STRATUM CORNEUM
 CAMADA MAIS SUPERFICIAL DA EPIDERME
 FORMADA PELOS CORNEÓCITOS, OU QUERATINÓCITOS CORNIFICADOS, QUE
ESTÃO RODEADOS PELOS LIPÍDEOS LAMELARES COMPLEXOS
 FUNDAMENTAL NA PROTEÇÃO DA BARREIRA CUTÂNEA, PREVENINDO A PERDA DE
ÁGUA TRANSEPIDÉRMICA E EVITANDO O INGRESSO DE SUBSTÂNCIAS EXÓGENAS
(MADISON, 2003; ELIAS & SCHMUTH, 2009)
 ALÉM DOS LIPÍDEOS, AS PROTEÍNAS SÃO MUITO IMPORTANTES NOS PROCESSOS
DE DIFERENCIAÇÃO E CORNIFICAÇÃO DA EPIDERME (MARSELLA ET AL, 2011).

22. BARREIRA EPIDÉRMICA
 STRATUM CORNEUM
 LIPÍDEOS
 ÁC.GRAXOS LIVRES,
 COLESTEROL
 CERAMIDAS ( 50% - ESFINGOLIPÍDEOS)
 FUNÇÕES:
 RETÉM MOLÉCULAS DE ÁGUA BEM COMO EVITA PASSAGEM DA MESMA PARA FORA DO SC
(TEWL )
 PREVINE PERDA FATORES NATURAL DE HIDRATAÇÃO (NMF)
 PREVINE ENTRADA DE AGENTES QUÍMICOS E BIOLÓGICOS NA PELE

23. BARREIRA EPIDÉRMICA
 STRATUM CORNEUM
 PROTEÍNAS
FILAGRINA
 SINTETIZADA NA PELE NORMAL COMO PRO PROTEÍNA ( PRO FILAGRINA)
 FUNÇÃO: ORGANIZAÇÃO LAMELAR ( PARALELA E COMPACTA ) NA CAMADA
CÓRNEA
 HIDRÓLISE GERA “ NMFS”
 CAPTAÇÃO E RETENÇÃO DE ÁGUA
PREVINE ADESÃO E PENETRAÇÃO M.O
 MANUTENÇÃO DO PH DA PELE

24. BARREIRA EPIDÉRMICA
 STRATUM CORNEUM
 PROTEÍNAS
 MUTAÇÃO DA FILAGRINA
 MUTAÇÕES NO GENE DA FILAGRINA (FILAGGRIN, FILAMENT- AGGREGATING PROTEIN/FLG)
 ASSOCIADA COM DERMATITE ATÓPICA
 PARCIALMENTE EXPLICA A FRAGILIDADE DA BARREIRA CUTÂNEA E COMPROMETE HABILIDADE DE
RETER HIDRATAÇÃO

25. BARREIRA EPIDÉRMICA
 “ THE BRICK WALL ANALOGY ” ( MICHAELS ET AL., 1975)
STRATUM CORNEUM “ BRICK WALL”
BRICK ( “ TIJOLOS “) = CORNEÓCITOS
MORTAR (“CIMENTO”) = LIPÍDEOS/MATRIX INTERCELULAR

26. Microscopia do estrato córneo de cão sadio

27. Microscopia de estrato córneo cão atópico

28. Medidas Terapêuticas para recuperar
ou proteger a integridade da
barreira cutânea

29. Estudos prévios em cães têm mostrado câmbios significativos, químicos e estruturais, no EC após 3semanas de tratamento tópico com
uma emulsão contendo ceramidas, ácidos graxos livres e colesterol

30. Marsella, R., Genovese, D., Gilmer, L., Ahrens, K., Gatto, H. & Navarro, C. (2012).
Investigations on the effects of a topical ceramide and free fatty acid solution (Allerderm
Spot on) on clinical signs and skin barrier function in dogs with atopic dermatitis: a double
blinded, randomized, controlled study. In: Proceedings of the 7th World Congress of
Veterinary Dermatology. Vancouver, Canada. 2012.
Estudos prévios em cães têm mostrado câmbios significativos, químicos e estruturais, no EC após 3 a 4 semanas de
tratamento tópico com uma emulsão contendo ceramidas, ácidos graxos livres e colesterol

33. Discussão de Casos Clínicos

34. CASO 1.
PACIENTE:” PRETA”
ESPÉCIE: CANINA
RAÇA: S.R.D
IDADE: 8 ANOS
SEXO: FÊMEA CASTRADA

37. CASO 2.
PACIENTE:” MATILDA”
ESPÉCIE: CANINA
RAÇA: WWHT
IDADE: 3 ANOS
SEXO: FÊMEA CASTRADA

40. CASO 3.
PACIENTE:” MARRIE”
ESPÉCIE: CANINA
RAÇA: S.R.D
IDADE: 1,5 ANO
SEXO: FÊMEA CASTRADA

42. Manejo da DAC

43. • DAC NÃO TEM CURA ! CONTROLE !!
• REDUÇÃO DA CARGA ALERGÊNICA – “ LIMIAR DE PRURIDO ”
• RECUPERAÇÃO DA FUNÇÃO DE BARREIRA CUTÂNEA
• CONTROLAR AS CRISES – UTILIZAÇÃO DE MEDICAMENTOS
CURTO/LONGO PRAZO
• IMUNOTERAPIA ALÉRGENO ESPECÍFICA

49. lu.garrido@uol.com.br