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universal de saúde no mundo
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Membro Principal, Equipe de Trabalho Conjunta de Cobertura Universal de Saúde
Divisão de Cobertura Universal de Saúde e Curso de Vida
• Desafios e oportunidades globais en saúde
• Política e orientações práticas da OMS sobre
cobertura universal de saúde
• Exemplos de países sobre cobertura universal
de saúde e algumas lições aprendidas
Conteudo
Desafios e oportunidades
Mudança climáticaEnvelhecimento DNT
Inovação
O contexto
global: desafios
e oportunidades
Globalização
Urbanização Voz do cidadão Aumento de custos
Source: WHO Global Health Observatory Data Repository, 2015
Migração
Multi-morbidade
ODS
Cobertura universal de saúde
"A cobertura universal
de saúde significa que
todas as pessoas
recebem o serviços de
saúde que precisam,
incluindo serviços de
saúde para promover
melhor saúde, prevenir
doenças e para
fornecer tratamento,
reabilitação e cuidados
paliativos, de qualidade
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  • 1. Cenário fiscal e as estratégias de financiamento e consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS) Escola de Saúde Pública da Bahia (ESPBA) 7 e 8 de novembro, 2019 1ª Mesa: Direito à Saúde, Sistemas Universais e Cobertura Universal de Saúde: A evolução da cobertura universal de saúde no mundo Hernan Montenegro, MD, MPH Membro Principal, Equipe de Trabalho Conjunta de Cobertura Universal de Saúde Divisão de Cobertura Universal de Saúde e Curso de Vida
  • 2. • Desafios e oportunidades globais en saúde • Política e orientações práticas da OMS sobre cobertura universal de saúde • Exemplos de países sobre cobertura universal de saúde e algumas lições aprendidas Conteudo
  • 4. Mudança climáticaEnvelhecimento DNT Inovação O contexto global: desafios e oportunidades Globalização Urbanização Voz do cidadão Aumento de custos Source: WHO Global Health Observatory Data Repository, 2015 Migração Multi-morbidade ODS
  • 5. Cobertura universal de saúde "A cobertura universal de saúde significa que todas as pessoas recebem o serviços de saúde que precisam, incluindo serviços de saúde para promover melhor saúde, prevenir doenças e para fornecer tratamento, reabilitação e cuidados paliativos, de qualidade suficiente para serem eficazes, garantindo ao mesmo tempo que o uso desses serviços não expõe o usuário a dificuldades financeiras e empobrecimento."
  • 6. O desafio da cobertura universal de saúde
  • 7. O desafio da cobertura universal de saúde
  • 8. O desafio da cobertura universal de saúde
  • 9. O desafio da cobertura universal de saúde
  • 10. O desafio da cobertura universal de saúde
  • 11. Segmentação e fragmentação de sistemas de saúde
  • 12. O desafio da cobertura universal de saúde
  • 13. O desafio da cobertura universal de saúde
  • 14. O desafio da cobertura universal de saúde
  • 15. O desafio da cobertura universal de saúde
  • 16. O desafio da cobertura universal de saúde
  • 17. O desafio da cobertura universal de saúde
  • 18. OPAS/OMS Pacto Regional pela Atenção Primária à Saúde para a Saúde Universal: APS 30-30-30
  • 19. A longa jornada da Saúde para Todos 1978 2008 2018 2019
  • 20. Os benefícios da Cobertura Universal de Saúde
  • 21. A Reunião de Alto Nível da ONU sobre a “Cobertura Universal de Saúde: Movendo-se para Construir um Mundo Mais Saudável”
  • 22. Plano de Ação Global para Vidas Saudáveis ​​e Bem-estar para Todos
  • 23. Política e orientações práticas da OMS
  • 24. "A base da cobertura universal de saúde são sistemas de saúde fortes, construídos com base na atenção primária centrada nas pessoas, que é a maneira mais equitativa, eficaz e eficiente de fornecer serviços essenciais de saúde". Dr. Tedros, Diretor Geral da OMS
  • 26. Orientações de lei e regulamento
  • 27. Contribuições obrigatórias Reduzir Pagamentos diretos de bolso Aumentar contribuição doméstica Aumentar a despesa pública Reduzir a fragmentação em pool Capacidade para compras estratégicas Orientações de financiamento da saúde
  • 28. Orientações para recursos humanos em saúde
  • 29. Orientações de modelo de atendimento: integrado e centrado nas pessoas
  • 30. •Os cuidados são procurados primeiro pelo prestador de cuidados primários quando surge uma nova necessidade médica ou de saúde Primeiro contato •Aborda problemas de saúde não selecionados de toda a população; cuida de uma população de prática definida Geral •Cuidado respeitoso e sensível às preferências, necessidades e valores individuais, cuidado com toda a pessoa: biológico, emocional, social e cultural Centrado na pessoa •Relacionamento pessoal de longa data entre a pessoa e o praticante; cuidados durante períodos substanciais de suas vidas Contínuo ao longo do tempo •Oferece promoção integrada da saúde, prevenção de doenças, cuidados curativos, reabilitação e apoio físico, psicológico e social Compreensivo •Sempre que necessário, garante o encaminhamento adequado e oportuno da pessoa a serviços especializados ou a outro profissional de saúde Coordenado •Trabalha com outros setores, prestadores de cuidados médicos, de saúde e sociais, sempre que apropriado; parte da equipe multidisciplinar de atendimento Colaborativo •Aborda os problemas de saúde dos indivíduos no contexto de suas circunstâncias familiares, suas redes sociais e culturais Orientada para a família •Aborda os problemas de saúde das pessoas no contexto de sua vida na comunidade local Orientado para a comunidade Atributos da atenção primária (básica) de alta qualidade
  • 31. Custo investimento em atenção primária para cobertura universal de saúde
  • 32. Exemplos de países e algumas lições aprendidas
  • 33. Exemplos de países com progresso em direção à cobertura universal de saúde
  • 34. Source: Adapted from Amelung et al. 2014 Lições da implementação: desafios para alcançar sustentabilidade e escala Project’s duration Success Time (years) t1 t2 t3 1 Project failure 2 Slow death 3 Struggling projects 4 Sustainable projects 5 Scaling up 6 System transformation
  • 35. (Portal da Saude, 2016) Brasil: Estratégia de Saúde da Família
  • 37. Source: NHSO (2012) Tailândia: aumento do gasto público e gerenciamento de custo
  • 38. Source: NHSO (2012) Tailândia: 291.790 famílias impedidas de empobrecer em 2004-09 como resultado do Esquema UC
  • 39. Tailândia: atenção primária baseada no distrito: • "Equipe Matricial", incluindo Unidade de Atenção Básica (PCU) e Hospital Distrital • PCU contratada e equipe de atendimento à família: Médico (por 10.000), enfermeiro e ACS • Registro de população • Cuidado centrado na pessoa, abrangente e contínuo • Primeiro contato • Sistema de informações construído em torno da pasta da família • Sistema de referência, incluindo atendimento domiciliar e comunitário • Participação da comunidade • Financiamento per capita + incentivos • Pequena taxa fixa no ponto de serviço
  • 40. Source: NHSO (2012) Tailândia: novos padrões de utilização
  • 41. Cobertura universal de saúde: algumas lições aprendidas • A cobertura do serviço está melhorando - mas não rápido o suficiente • O ritmo do progresso precisa acelerar • Protecção financeira está indo na direção errada • Sistemas de saúde fracos combinam-se com fatores socioeconômicos para impedir a cobertura • Fechar as lacunas de dados para identificar a integridade das prioridades de investimento • Atenção primária à saúde - o motor para CUS • Financiamento com recursos domésticos e ajuda internacional mais direcionada • Afinal, a CUS é uma escolha política!
  • 42. Cobertura universal de saúde Muito obrigado!

Notas do Editor

  1. 1
  2. Key message The context within which health services are provided is changing rapidly, driven by a number of factors Demographic and epidemiological changes [click] – highlights (1) ageing – the shifting population pyramid following increasing life expectancy and shrinking family size; (2) NCDs – the growing burden of NCDs, multi-/co-morbidities, chronicity, paralleled by (re)emerging infectious diseases; (3) climate change – [graph: global average increasing temperature from 1881 -2010]; and (4) urbanization – the shifting urban/rural divide [graph: urban vs rural (Dark is urban) from 1950, 2000 and projected 2050] Socio-political changes [click] – (1) rising costs [graph: average global per capita (PPP in $) investment in health care]; (2) innovation [graph: average global % of individuals registering for cell phone service 2010-2012]; (3) citizen voice – [graph: average voter turn out (%) by region between 1945 and 2012]; (4) globalization: global map of foreign investment as % of GDP
  3. Source: WONCA
  4. Source: WONCA
  5. Key message Linking to the previous slide – despite all this activity and proven impact– success is not a guarantee – Lessons from implementation have shown for example, a degree of variability in the ultimate scale and sustainability of initiatives in a given context Implementation does also vary both within and between countries; pilot cases and demonstration sites are not yet systematized and in effect, the potential exchange of experiences has yet to be fully exploited It is in this context – the global strategy is set – accelerating a platform for people-centred integrated health services delivery that can be leveraged across countries to meet emerging demands and resolve growing health system constraints that will become increasingly compromising from remaining with business as usual