O documento descreve a história e os fundamentos da ventilação mecânica, desde os pulmões de aço usados para tratar a poliomielite até os modernos ventiladores de pressão positiva. Inicialmente a ventilação mecânica usava pressão negativa, mas foi substituída pela pressão positiva após o sucesso do Dr. Ibsen na Dinamarca. Os ventiladores evoluíram de máquinas manuais para equipamentos microprocessados que controlam a pressão e o volume.

2. Setembro I 2020.
Curso de Fisioterapia.
Prof.: Lúdio Barbosa
Fisioterapia em Unidade Hospitalar

3. UNIDADE 3 – FUNDAMENTOS DA
VENTILAÇÃO MECÂNICA
• SEÇÃO 3.1 – VENTILAÇÃO MECÂNICA I

4. VENTILAÇÃO MECÂNICA I

5. • A ventilação mecânica teve seu início durante a epidemia de poliomielite que atingiu todo o
mundo entre os anos de 1930 – 1960. A poliomielite poderia, na sua forma mais grave, levar ao
acometimento bulbar, afetando a função da musculatura respiratória e causando morte por
falência ventilatória.
• Após a introdução dos pulmões mecânicos, que ventilavam por pressão negativa, observou queda
drástica na mortalidade de 80% para menos de 20%.
• Iron lung: envolviam todo o corpo do doente, deixando apenas a cabeça para fora, exposta a
pressão atmosférica.
VENTILAÇÃO MECÂNICA (VM) I

6. VENTILAÇÃO MECÂNICA (VM) I

7. • Dessa maneira, por meio de aplicação de pressão negativa ao redor do tórax, gerava-se um
gradiente de pressão do seu interior até a boca. Assim, o ar entrava e sai dos pulmões,
substituindo a musculatura respiratória.
• https://www.youtube.com/watch?v=narc5NcUqKI
• O tamanho e o custo dessas máquinas impedia, entretanto, que essa terapia fosse aplicada em
larga escala em todo o mundo. Uma alternativa à ventilação com pressão negativa já existia desde
o século anterior aplicada à anestesia.
VENTILAÇÃO MECÂNICA (VM) I

9. • Em Copenhague, por vezes, havia 70 pacientes
requerendo suporte ventilatório no hospital de
doenças infecciosas de Blegdam, porém o hospital
tinha apenas 06 pulmões de aço.
• Dr. Ibsen realizou a primeira TQT associada a VM
positiva em uma paciente com Polio em sua
forma bulbar.
• Com sucesso da abordagem, dentro de três dias,
a técnica passou a ser utilizada como rotina
naquele hospital.
VENTILAÇÃO MECÂNICA (VM) I

10. • Graças ao avanço técnico científico, surgiram equipamentos que permitiam visualizar melhor o
tórax e cuidados com o paciente.
• Com isso surgiu uma nova modalidade de ventilação por outro tipo mecanismo de funcionamento,
que são os equipamentos que atuam por Pressão Positiva.
VENTILAÇÃO MECÂNICA (VM) I

11. • Os ventiladores mecânicos de pressão positiva também passaram por uma evolução.
VENTILAÇÃO MECÂNICA (VM) I
1ª Geração 2ª Geração 3ª Geração
-Respondiam
ao comando
de entrada de
pressão
-Microprocesados,
trabalham com o
controle da pressão
e do volume, além
da monitorização
gráfica das
variáveis.
-Ventiladores
volumétricos

12. • Suporte ventilatório pode ser administrado de duas maneiras:
VENTILAÇÃO MECÂNICA (VM) I
INVASIVA NÃO INVASIVA
Ventilação
mecânica
invasiva (VMI)
Ventilação
mecânica não
invasiva (VNI)

13. VENTILAÇÃO MECÂNICA (VM) I
INVASIVA
Necessário o
uso de
prótese
ventilatória
Ventilação
mecânica
invasiva (VMI)

14. VENTILAÇÃO MECÂNICA (VM) I
NÃO INVASIVA
Ventilação
mecânica não
invasiva (VNI)
Necessário o
uso de
interfaces,
denominadas
máscaras.

15. VENTILAÇÃO MECÂNICA (VM) I

16. • Suporte ventilatório invasivo e VNI objetiva tratar a IRA e crônica agudizada.
• Indicações VNI:
VENTILAÇÃO MECÂNICA (VM) I

17. • Suporte ventilatório invasivo e VNI objetiva tratar a IRA e crônica agudizada.
• Indicações VNI:
VENTILAÇÃO MECÂNICA (VM) I

18. VENTILAÇÃO MECÂNICA (VM) I

19. • Suporte ventilatório invasivo e VNI objetiva tratar a IRA e crônica agudizada.
• Indicações VNI:
VENTILAÇÃO MECÂNICA (VM) I

20. VENTILAÇÃO MECÂNICA (VM) I

21. VENTILAÇÃO MECÂNICA (VM) I
Modos
ventilatórios (VNI)
CPAP: único nível de pressão
BIPAP: dois níveis de pressão

22. • PRESSÃO POSITIVA CONTÍNUA NAS VAs (CPAP)
• Pressão aplicada na VA é a mesma na inspiração e na expiração.
• Pressão é chamada de PEEP → Pressão positiva expiratória final.
• PEEP inicial deve ser de 5 cmH2O, pois é o mais próximo do fisiológico.
• Aumentar a pressão progressivamente com a finalidade de aumentar a SpO e o desconforto
respiratório, pois tal pressão garante recrutamento e maior estabilidade dos alvéolos, com isso
ocorre aumento da área de troca gasosa, permitindo melhora da relação V/Q.
VENTILAÇÃO MECÂNICA NÃO INVASIVA (VNI)

23. VENTILAÇÃO MECÂNICA NÃO INVASIVA (VNI)

24. • Binível (BIPAP)
• Outro modo ventilatório utilizado na VNI, porém se utiliza dois níveis de pressão.
• O nível mais alto de pressão é aplicado na inspiração e é chamado de IPAP ou Pressão de Suporte
(PS). Deve ser ajustada inicialmente próximo de 10 cmH2O. O aumento deve ser gradativo até no
máximo 20cmH2O, sempre observando o VC que deve estar entre 6 a 8 ml/Kg.
VENTILAÇÃO MECÂNICA NÃO INVASIVA (VNI)

25. • Binível (BIPAP)
• A pressão aplicada em um nível menor, na expiração, é chamada de EPAP ou PEEP.
• Segue as mesmas orientações de ajuste da PEEP no CPAP.
• Diferença entre IPAP e EPAP deve ser próxima de 5 cmH2O
VENTILAÇÃO MECÂNICA NÃO INVASIVA (VNI)

26. VENTILAÇÃO MECÂNICA NÃO INVASIVA (VNI)