Rx- Análise de Qualidade

pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia
DIAGNÓSTICO POR
IMAGEM
RADIOGRAFIA
Edileusa de Fátima Passos
Residente em Fisioterapia Hospitalar
Hospital Santa Rita

INTRODUÇÃO
• É a parte da ciência que estuda órgãos e/ou estruturas
através da utilização dos raios-x.
• A Descoberta do raio X e a primeira radiografia da
história ocorreram em 1895.

INTRODUÇÃO
• A radiação filtrada atinge
o filme fotográfico que,
quando revelado, mostra
sombras em tons cinzas.
• Quanto mais clara a
marca, mais denso é o
tecido atravessado.

INTRODUÇÃO
Geralmente os exames são realizados com tomadas
em dois planos:
 No primeiro plano, radiografias ântero-posteriores
 O segundo plano é usado para tomadas laterais

RADIOGRAFIA
DE
TÓRAX

Tórax
http://pt.dreamstime.com/foto-de-stock-t%C3%B3rax-image30686100

Análise da Qualidade do Exame
1º Análise da técnica radiológica
• Permite uma boa visualização tanto da parte superior, como
inferior dos campos pulmonares e do mediastino
2º Posicionamento do paciente
• Rotação lateral, que deve ser observada pela simetricidade
das clavículas e esterno, em relação a linha media;
• Presença de inclinação anterior do pescoço, presença de
cifose e escoliose.

Análise da Qualidade do Exame
pt.wikihow.com › ... › Doenças e Tratamentos › Saúde Respiratória

Análise das Alterações
Radiográficas
• A localização da lesão em relação a parede, espaço
pleural, pulmão ou estruturas mediastinais
• Configuração da lesão, a sua densidade, tamanho e
relação com as estruturas adjacentes.

Análise das Alterações
Radiográficas
Radiografias mal alinhadas
www.cedav.com.br/arquivos/Avaliacao_Rad_Torax.doc

Avaliação
1. Partes moles: avaliação das mamas, região cervical, supra-
escapular, tecido subcutâneo, abdome superior.
2. Ossos: coluna, clavículas, costelas, ombros, esterno.
3. Coração: morfologia e dimensões.
4. Aorta e artérias pulmonares: verificação de anomalias
congênitas e aneurismas.
5. Mediastino: alargamentos, pneumomediastino, massas.

Avaliação
6. Hilos: estudo comparativo da morfologia e dimensões.
7. Parênquima pulmonar: nódulos, massas, consolidações,
cavidades;
8. Pleura: espessamentos, pneumotórax, derrame pleural.
9. Diafragma: altura, morfologia, estudo comparativo.
10. Seios costofrênicos: verificar se estão livres; em casos
duvidosos realizar decúbito lateral.

Pulmões
Campos Pulmonares
• Devem ser de igual transparência.
• São habitualmente um pouco mais transparentes nos ápices,
que nas bases e a sua transparência deve ser homogênea;
• Ela deve correr do hilo até a linha axilar média ao nível da 6
costela. Se ela estiver deslocada, pode ser um sinal de colapso
do pulmão.
• O hilo esquerdo deve estar posicionado acima do direito e esta
diferença não deve ser maior que 2,5 cm.
• Compare a forma e a densidade do hilo. Eles devem ser
côncavos e possuir aparência similar.

Pulmões
Radiografia do tórax em PA e broncografia mostrando a arvore brônquica á esquerda

Pulmões
www.2gse.cbmerj.rj.gov.br/documentos/.../Cap_114.pdf

Estruturas Vasculares
• Os vasos dos lobos inferiores são um pouco mais evidentes
do que os dos lobos superiores.
• Os hilos pulmonares devem mostrar a opacidade das arterias
pulmonares com configuração discretamente arredondada.
• O hilo vascular esquerdo é um pouco mais alto do que o
direito, pois está montado sobre o brônquio fonte esquerdo.
• Aumento de volume dos hilos pode ser devido à presença de
dilatação das artérias pulmonares, linfonodomegalia ou
massa peri-hilar

www.2gse.cbmerj.rj.gov.br/documentos/.../Cap_114.pdf

Linfonfonodos hilares calcificados

O Mediastino
• Inicia pelo posicionamento da traquéia que deve ser
central;
• A parede lateral da traquéia deve ser visível
bilateralmente;
• O ângulo de bifurcação da traquéia deve ser de 60º;
• A linha mediastinal anterior pode ser vista no terço
superior do tórax.

Mediastino
http://www.sudorextremo.com/service/cirugia-toracica/

O Mediastino
• As linhas paravertebrais devem ser bem definidas e
abaulamento destas linhas indicam aumento de volume
do mediastino posterior.
• A sombra da aorta também deve ser bem observada.

O Mediastino
Linhas paratraqueais.

Diafragma
• O diafragma direito deve ser mais alto que o esquerdo;
• A margem do diafragma deve ser aplainada;
• O ponto mais alto do diafragma direito deve ser no meio
do campo pulmonar direito;
• O ponto mais alto do esquerdo deve ser um pouco mais
lateral em relação ao direito;
• Os ângulos costofrênicos devem ser bem definidos.

Coração
• Cheque se o coração está com a forma normal e o seu
diâmetro máximo deve ser menor que a metade do
diâmetro da caixa torácica.
• Cheque se não há áreas hipotransparentes na sombra
do coração.
• A margem do mediastino deve estar livre, embora
alguma nebulosidade seja aceitável no ângulo entre o
coração e o diafragma, nos ápices e no hilo direito.

Alterações Cardíacas
• Aumento da área cardíaca,
espaços intercostais
diminuídos,
• Ângulo costo-frênico direito
diminuído e esquerdo pouco
definido
• Ângulo cardio-frênico direito
e cúpula direita do diafragma
elevados e esquerda
deprimida
• Deslocamento do coração
para esquerda, infiltrados
pulmonares em região de hilo
e base pulmonar bilaterais.

Alterações Pulmonares
• Diminuição do volume
pulmonar do pulmão E;
• Atelectasia em base esquerda,
• Infiltrados pulmonares na
região basal e de hilos
pulmonares;
• Espaço intercostal diminuído;
• Aumento da área cardíaca;
• Ângulos costo-frênicos e
cardio-frênicos indefinidos;
• Cúpula diafragmática
deprimida

• Atelectasia
http://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia/respiratoria/atelec
tasia/atelectasia.htm

SDRA
http://www.concursoefisioterapia.com/2010/08/assistencia-ventilatoria-e.html
Presença de infiltrados pulmonares difusos bilateralmente no exame
radiográfico

DPOC
Radiografia do tórax em PA demonstrando sinais acentuados de hiperinsuflação
pulmonar.
http://revista.hupe.uerj.br/detalhe_artigo.asp?id=393

Pneumonia
http://www.tuasaude.com/pneumonia/

Pneumotórax
http://www.tuasaude.com/pneumonia/

Derrame Pleural
http://www.medicinageriatrica.com.br/tag/derrame-pleural

Referências Bibliograficas
• http://www.adorofisica.com.br
• http://pt.dreamstime.com/foto-de-stock-t%C3%B3rax
image30686100
• Dahnert W. Radiologia: Manual de revisão. Revinter, Rio de Janeiro,
2001, 858p
• www.cedav.com.br/arquivos/Avaliacao_Rad_Torax.doc
• http://www.efdeportes.com/efd138/pos-operatorio-de-troca-de-
valvula-aortica.htm

Rx- Análise de Qualidade

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados

Destaque

Semelhante a Rx- Análise de Qualidade

Mais de PCare Fisioterapia

Último

Rx- Análise de Qualidade