Ventilação mecânica

Ventilação no Prematuro Paulo R. Margotto Prof. Do Curso de Medicina da Escola Superior de Ciências da Saúde (ESCS)/SES/DF Unidade de Neonatologia do Hospital Regional da Asa Sul www.paulomargotto.com.br , [email_address]

Ventilação no Recém-nascido prematuro ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Sinha S K, 2008 Te Pas AB, 2008 Davis PG, 2008 Esteróide Pré-natal evita ,[object Object],[object Object],[object Object]

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[object Object],[object Object],Ventilação no Recém-nascido prematuro 1ª horas de ouro Estudo de Bjorklund Resende JG Bolsa auto-inflável CFR Carneiro A-recebeu surfactante imediatamente ao nascer Carneiro B-recebeu 6 grandes respirações antes do surfactante. Ambos animais foram ventilados por 4 horas Podemos provocar DBP ao nascer! Margotto,PR-ESCS ( 45minutos! )

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Ventilação no Recém-nascido prematuro 1ª horas de ouro Margotto,PR-ESCS O desconforto respiratório ao nascer nos prematuros pode traduzir esforço no clearance do liq.pulmonar

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ESTRATÉGIAS PROTETORA PULMONAR ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Ingimarson J ,2004, Jobe A ,1998;,Miller JD, Carlo WA ,2008 VENTILAÇÃO NO RECÉM- NASCIDO PREMATURO Margotto,PR-ESCS

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],*Capacidade residual funcional Miller JD, Carlo WA, 2008 VENTILAÇÃO NO RECÉM- NASCIDO PREMATURO

Miller JD, Carlo WA, 2008 VENTILAÇÃO NO RECÉM- NASCIDO PREMATURO ESTRATÉGIA PROTETORA PULMONAR Margotto,PR-ESCS

Determinação do Volume Corrente (VC) VENTILAÇÃO NO RECÉM NASCID- PREMATURO ESTRATÉGIA PROTETORA PULMONAR Margotto,PR-ESCS

VENTILAÇÃO NO RECÉM NASCIDO-PREMATURO ESTRATÉGIA PROTETORA PULMONAR Determinação do Volume Corrente (VC) Margotto,PR-ESCS

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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Inadequada Manutenção da CFR com PEEP alto VC ,[object Object],[object Object],[object Object],Miller JD, Carlo WA (2008) VENTILAÇÃO NO RECÉM- NASCIDO PREMATURO ESTRATÉGIA PROTETORA PULMONAR Margotto,PR-ESCS

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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Ramanalhan, 2008 ; Schimidt, 2006 ; Owen L, 2007, Owen L,2008,Owen L(consulta,2008) PEEP: 6;PIM; >2cmH 2 O da que estava;TI:0,4seg;FR: 20-25; Fluxo: 8-10L´min;FiO 2 : mesma da venti. convenc VENTILAÇÃO NO RECÉM-NASCIDO PREMATURO ESTRATÉGIA PROTETORA PULMONAR Hutchison,2008

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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Ventilação no Recém-nascido prematuro Desmame:tipo de estratégia ventilatória usada Bancalari, Claure, 2008 Margotto,PR-ESCS

-Insuflação mecânica adicionada ao CPAP nasal -RN que “falham” no CPAP nasal (CPAP nasal inicial:46-50%;Extubação para CPAPn:25-40%) -Devido a extubação precoce de RN prematuros extremos 48% das Unidades Neonatais da Inglaterra usam a VNI Ventilação no Recém-nascido prematuro VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA (VNI ) Margotto,PR-ESCS Davis PG, 2008

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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Ventilação no Recém-nascido prematuro VNI Hutchison AA,Bignall S. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed.2008;764-F68

Existem apenas duas maneiras de ver a vida; Uma é pensar que não existem milagres e a outra é que tudo é um milagre. Albert Einstein Muito Obrigado !

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