O documento discute a história da ventilação mecânica na UTI, desde os primórdios com o pulmão de aço até os ventiladores modernos. Apresenta os principais parâmetros ventilatórios como FIO2, volume corrente, PEEP e como ajustá-los. Também aborda os diferentes modos, máscaras e riscos da ventilação mecânica.

1. Sociedade Brasileira de Terapia Intensiva - SOBRATI
Assistência Ventilatória na U T I

3. Phillip Drinker - 1927
www.medicinaintensiva.com.br

4. Ventilação Mecânica Não Invasiiva

5. Ventiladores tipo Couraca

6. Transporte de Pacientes Críticos

7. Pulmão de Aço – Surto Poliomielite

8. 1953 - Ventilador Clevedon

9. Marco na Assistência Ventilatória

10. Composição do Aparelho
Válvula Inspiratória
e Expiratória
Respectivos
Circuitos
Manômetros de
Pressão
Monitor de
Ventilação
Independente
Sistema de ajustes
dos parâmetros
ventilatórios

11. Filtros - Umidifucadores

12. Sistema de Ventilação

13. Complacência Dinâmica
Impedância Total do Sistema Respiratório
CD= VC / PRESSÃO PICO – PEEP TOTAL
(NL= 50 A 80 ML/CMH20)

14. Como ajustar os Parâmetros Ventilatórios
em UTI ?

15. FIO2 - Fração Inspirada de Oxigênio
100%
Admissão do paciente crítico
SpO2 > 90% - Consenso Nacional - VM
PaO2 estimada

16. Curva de Dissociação da
Hemoglobina
Saturação > 96% -
Indivíduos Jovens;
Idosos de acordo
com a PaO2 Ideal;

17. Volume Corrente
Conhecimento da Doença de Base
Rotina – 7 A 8 ml / kg de peso
SARA- entre 4 E 6 ml / kg de peso
DPOC – entre 5 e 8 ml / kg de peso

18. ALTOS VOLUMES
Hiperdistensão alveolar
Estiramento cíclico ” abrir e fechar ”
Edema pulmonar Alter. surfactante
Alt. difusão Colapso alveolar - shunt
Hipoxemia
LESÃO DO TECIDO PULMONAR
AM J RESPIR CRIT CARE MED- 1998

19. Análise do Volume Corrente e Pressão
Platô em Pacientes Obesos
Ferreira G. C e colaboradores adequação do VC no PO de gastroplastia set. 2003

20. Pressão Inspiratória (Limite)
No modo pressórico, manter
níveis que proporcionem a
manutenção do Volume
Minuto maior que 5 a 6 l
/minuto, na dependência do
peso, com níveis médios de
pico em torno de 22 a 25
cm/H2O (FERRRI, 2006).
Pressão ajustada de acordo
com o VC – esperado
7 a 8 ml/kg

21. Peep na UTI
Admissão
Repercussão Hemodinâmica
Riscos
Cautela
Emergency Medicine Reports 0746-2506 March 2005 v26 p.63

22. Quanto usar de PEEP ?
PEEP= 5 CM H2O- impede colabamento alveolar
PEEP > 8 CM H20 – melhora oxigenação
PEEP > 12 CM H20- repercussões hemodinâmicas

23. Monitorização da Auto PEEP
Oclusão da válvula expiratória
Zerar PEEP e ciclo manual – final da exp.

24. Parâmetros II Consenso Nacional de Ventilação
Mecânica
100
90
80
70
60 Colunas 3D 1
50 Colunas 3D 2
40 Colunas 3D 3
30
20
10
0
FIO2 FR VC PEEP P. Pico P.Platô
Relatório II consenso de Ventilação Mecânica 2002

25. Parâmetros atualmente utilizados
100
90
80
70
60 Colunas 3D 1
50 Colunas 3D 2
40 Colunas 3D 3
30
20
10
0
FIO2 VC FR PEEP P. Pico P.Platô
Emergency Medicine Reports 0746-2506 March 2005 v26 p.63

26. Modelos geradores de fluxo - CPAP

27. Modelos BIPV -

28. Monitorizacao

29. Ventilador Mecânico – modalidade Pressão de Suporte

30. Máscara Facial Máscara nasal

31. Total Face Face to Face

32. Prong Nasal – Neonatologia e Pediatria

33. Aplicação adequada de VMNI ...

34. Cautela ... e observação
Pressão de fixação Vazamentos Lesões cutâneas
Ressecamento de conjuntiva – lesões em córnea

35. Pressão de Cuff