O documento discute exames diagnósticos em cardiologia, incluindo cateterismo cardíaco, ecocardiografia transtorácica e transesofágica, e ecocardiografia de esforço. O cateterismo cardíaco é um exame invasivo usado para diagnosticar doença arterial coronária e avaliar a permeabilidade das artérias. A ecocardiografia é um exame ultrassonográfico não invasivo usado para avaliar a função e estrutura cardíaca. A ecocardiografia transesofágica fornece imagens

1. Exames Diagnósticos em Cardiologia:
Cateterismo Cardíaco e
Ecocardiografia
Enfermeira R2 Renata Carvalho
Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Profº Luiz Tavares
Programa de Especialização em Cardiologia Modalidade
Residência
Recife
2016

2. Objetivos
•Abordar os principais métodos diagnósticos: cateterismo
cardíaco, ecocardiografia transtorácica, transesofágica e de
esforço.
•Compreender a técnica de realização dos exames
diagnósticos.
•Descrever o papel da equipe de enfermagem no cuidado ao
paciente.
•Elaborar um plano de cuidados de enfermagem.

3. Cateterismo Cardíaco
• Consiste na introdução de cateteres nas veias ou
artérias periféricas e na manipulação destes com a
finalidade de levar sua ponta até determinadas
porções das cavidades cardíacas e vasos.
• A cineangiocoronariografia consiste na filmagem de
imagens obtidas com a injeção de contraste
radiológico.
CUNHA,
2010

4. Cateterismo Cardíaco
• É um exame diagnóstico invasivo utilizado para
diagnosticar DAC, avaliar a permeabilidade da
artéria coronária, determinar a extensão da
aterosclerose e determinar se procedimentos de
revascularização podem ser benéficos para o
paciente.
• O cateterismo cardíaco e a
cineangiocoronariografia perfazem hoje um dos
principais métodos diagnósticos invasivos.
CUNHA, 2010.

5. Introdução
Cateterismo Cardíaco /
Cineangiocoronariografia
Direito Esquerdo
Aortografia Ventriculografia

6. Introdução

7. Indicações
Eletiv0:
•Elucidar o quadro clínico do paciente com DAC
diagnosticada ou suspeita;
•Pacientes com angina estável, instável, cirurgia
cardíaca prévia, problemas valvulares, cintilografia e
testes ergométricos com isquemia miocárdica,
cardiopatias congênitas e outros.
Emergência:
•Infarto agudo do miocárdio
RIBEIRO,
2008.

8. Vias de Acesso
• Punção femoral
• Punção braquial
• Punção radial
• Dissecção braquial
 A decisão da via de acesso depende de três
fatores:
• A preferência do médico e/ou do paciente
• O uso de anticoagulantes
• A presença de doença vascular periférica
RIBEIRO,
2008

9. Vias de Acesso

10. Procedimento

11. Cateterismo Cardíaco
Direito Esquerd0
Acesso venoso Acesso arterial
Veia cava Aorta
Lado direito do
coração
Óstio da artéria
coronária
Artéria
pulmonar
VE

12. Artéria carótida

13. Preparação para o Exame
• Jejum mínimo de 8h
• Tricotomia
• Acesso periférico
• Monitorização

14. Atenção!
Para as alergias:
•Iodo
Para os nefropatas:
•Contraste
Para os diabéticos:
•Metformina (glifage/glucoformina) suspender 3 dias
antes e 2 dias após.
Para a heparina:
•Marevan: suspender 3 dias antes e realizar o INR.

15. Prescrições de Enfermagem
As responsabilidades da enfermeira antes do
cateterismo cardíaco:
•Instruir o paciente a jejuar, geralmente por 8 a 12 h,
antes do procedimento;
•Informar sobre a duração esperada do
procedimento, e que é necessário permanecer
deitado sobre a mesa rígida por pelo menos 2h;

16. Prescrições de Enfermagem
• O paciente é tranquilizado de que medicamentos IV
serão administrados para manutenção do conforto;
• A enfermeira explica que uma sensação de
batimento ocasional (palpitação) pode ocorrer;
• O paciente é estimulado a expressar seus medos e
ansiedades. A enfermeira fornece o ensino e a
tranquilização para reduzir a apreensão;

17. Equipamentos

18. Equipamento Cineangiográfico
Gerador de raios XTubo de raios X
Sistema de
vídeo
Intensificador de
imagem

19. Posições Angiográficas
Posição cranial Posição caudal - OAE
OAE: Oblíqua anterior esquerda e OAD: Oblíqua anterior direita

20. Cateterismo Cardíaco Direito
o Geralmente, precede o cateterismo cardíaco
esquerdo.
o Envolve a passagem do cateter para dentro do AD,
VD, artéria e arteríola pulmonares.
o Os níveis de pressão e de saturação de oxigênio de
cada uma dessas áreas são obtidas e registradas.
SANTOS,

21. Cateterismo Cardíaco Direito
Embora o cateterismo cardíaco direito seja
considerado relativamente seguro, as
complicações potenciais incluem:
oArritmias cardíacas
oEspamo venoso
oInfecção do local da inserção
oPerfuração cardíaca
oParada cardíaca

22. Cateterismo Cardíaco Esquerdo
o É realizado para avaliar a permeabilidade das
artérias coronárias e a função do VE e das valvas
mitral e aórtica
o As complicações potenciais incluem arritmias,
perfuração do coração ou dos grandes vasos e
embolização sistêmica.
SANTOS,

23. Prescrições de Enfermagem
As responsabilidades da enfermeira após o
cateterismo cardíaco:
•Observar o local de acesso do cateter quanto a
sangramento ou formação de hematomas;
•Avaliação dos pulsos periféricos no membro afetado
•Avaliar frequentemente a temperatura, coloração e a
perfusão do membro afetado;

24. Prescrições de Enfermagem
• As arritmias são cuidadosamente avaliadas
observando o monitor cardíaco (reação vasovagal);
• O paciente é instruído a relatar imediatamente dor
torácica ou desconforto súbito;
• O repouso no leito é mantido por 4 a 6h após o
procedimento.

25. Ecocardiografia
• A ecocardiografia é um
exame ultrassonográfico não
invasivo usado para medir a
FE e examinar o tamanho ,
formato e movimento das estruturas cardíacas.
PEDROSA, 2011.

26. Ecocardiografia Transtorácica
• Envolve a transmissão de ondas sonoras de alta
frequência para dentro do coração através da
parede torácica e o registro dos sinais de retorno.
• Utiliza-se um transdutor que capta os ecos,
converte-os em pulsos elétricos e os transmite para
exibição em um osciloscópio e para registro em um
vídeo.
PEDROSA,
2011.

27. Ecocardiografia Transtorácica
Transdutor
Osciloscópio

28. Janelas Ecocardiográficas

29. Ecocardiografia Transtorácica
Indicações:
•Para o diagnóstico de derrames pericárdicos;
•Determinação do tamanho dos compartimentos e da
etiologia dos sopros cardíacos;
•Avaliação da função das valvas cardíacas;
•Avaliação do movimento da parede ventricular;
SANTOS,
2013.

30. Prescrições de Enfermagem
• Antes da ecocardiografia, a enfermeira informa
ao paciente sobre o teste, explicando que ele é
indolor.
• A aplicação de gel sobre a pele ajuda a transmitir
as ondas sonoras.
• Periodicamente, o paciente é solicitado a virar
para o lado esquerdo ou prender a respiração.

31. Ecocardiografia Transesofágica
• Ultrassonografia associada à endoscopia, para
obter uma visão mais nítida das estruturas
cardíacas.
• Um agente anestésico tópico e sedação moderada
são usados durante a ETE.
SANTOS,
2013.

32. Ecocardiografia Transesofágica
• Assim que o paciente sentir-se confortável, o
transdutor é inserido pela boca e segue até seu
posicionamento no esôfago.

33. Ecocardiografia Transtorácica
Indicações:
•Doença valvar
•Endocardite
•Cardiopatia congênita
•Trombos intracardíacos
•Tumores cardíacos

34. Ecocardiografia Transesofágica
Complicações:
São incomuns, porém, quando ocorrem, são
graves.
•Sedação e comprometimento da deglutição
(depressão respiratória e broncoaspiração)
•Pela inserção e manipulação do transdutor
(resposta vasovagal e perfuração esofágica)

35. Ecocardiografia de Esforço
• A ecocardiografia pode ser realizada com um teste
de esforço com exercícios ou farmacológico.
• As imagens são adquiridas em repouso e, em
seguida, imediatamente após a FC ter sido
alcançada.
LIBBY, 2010.

36. Ecocardiografia de Esforço
• A droga mais utilizado para ECO de esforço
farmacológico é a dobutamina e o protocolo
consiste em administrar o medicamento em
doses progressivas, iniciando com 5mcg/kg/min.

37. Ecocardiografia de Esforço
• A resposta normal ao exercício é o aumento da
contratilidade, áreas de hipoperfusão parecem
normais no repouso e tornam-se hipocinéticas
durante o exercício .
• Esses achados são altamente sugestivos de DAC e
exigem avaliação adicional.
LIBBY,
2010.

38. Prescrições de Enfermagem
• A enfermeira proporciona educação pré-
procedimento e assegura que o paciente tem uma
clara informação;
• Instrui o paciente a permanecer em jejum por 6h e
se certifica que o termo de consentimento foi
assinado;
• A enfermeira também insere um acesso venoso
periférico.

39. Prescrições de Enfermagem
• Solicita o paciente para remover próteses dentárias;
• O paciente é informado de que pode sentir dor de
garganta nas próximas 24h;
• Ele é instruído a relatar dor de garganta persistente,
dispneia ou dificuldade de deglutição

40. Referências Bibliográficas
• SMELTZER, Suzane C.; BARE, Brenda G. Brunner & Suddarth: Tratado de enfermagem
médico-cirúrgica. 12ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.
• North American Nursing Diagnosis Association (NANDA). Diagnósticos de Enfermagem da
NANDA: Definições e classificação 2009-2011. Tradução de Cristina Correa. Porto Alegre:
Artmed, 2009.
• CUNHA, Aparecida Irian G.; SANTOS, Jane F.V.: A enfermagem na cardiologia invasiva.
São Paulo: Atheneu, 2010.
• RIBEIRO, Expedito E.; MARTINEZ, Eulógio E.: Hemodinâmica e cardiologia intervencionista,
abordagem clínica. 1ª edição. São Paulo: Manoele Ltda, 2008.
• SANTOS, E. C. L.; et al. Manual de cardiologia cardiopapers. São Paulo: Atheneu, 2013.
• PEDROSA, L.C.; Júnior W.O.: Doenças do coração diagnóstico e tratamento. Revinter,
2011.
• LIBBY, Peter; BONOW, Robert O.; et al.: Braunwald Tratado de doenças cardiovasculares.
8ª edição. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.

41. Obrigada!