O documento discute o processo de hemodiálise, a relação entre o coração e os rins, e o papel da equipe de saúde no cuidado de pacientes submetidos a hemodiálise. Os rins regulam funções vitais como pressão arterial e eletrólitos. A hemodiálise usa difusão, osmose e ultrafiltração para remover resíduos do sangue através de um dialisador. A enfermagem monitora sinais vitais, administra medicações, previne infecções e ensina autocuidado

1. HEMODIÁLISE
Enfª Larissa F. de Araújo Paz
Residente em Cardiologia - PROCAPE
Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Profº Luiz Tavares
Programa de Especialização em Cardiologia Modalidade
Residência
Recife, 2016
Hemodiálise

2. OBJETIVOS
• Discorrer sobre o processo de Hemodiálise;
• Relatar a relação do Coração com o Sistema Renal;
• Descrever o papel da Enfermagem e da Equipe
Multiprofissional na assistência de pacientes submetidos
a Hemodiálise;
• Elencar possíveis diagnósticos de enfermagem.

3. Revisão Renal
Funções:
• Água corporal;
• Nível de eletrólitos ;
• Controle da PA;
• Controle do pH;
• Síntese de hormônios que
estimulam a produção do sangue e
controle da saúde dos ossos através
da produção de vitamina D.
(Sociedade Brasileira de Nefrologia, 2016; Netter, 2016)

4. Terapias de Substituição Renal
Medicações
Alterações
de PA
Diabetes
Insuficiência
Renal
Terapias de
Substituição Renal

5. Terapias de Substituição Renal
Diálise
Peritoneal
Hemodiálise
Brunner, Suddart, 2011; Sociedade Brasileira de Nefrologia, 2016.
• Edema, Eletrólitos, Drogas

6. • Censo de diálise de 2011: 91.314 brasileiros
submetidos a tratamento dialítico. Problema de
saúde pública. (SBN apud Santos, 2013)
• Doenças cardiovasculares continuam sendo a
principal causa de morte em pacientes submetidos
a diálise.
• Evita a morte, não cura a doença, nem compensa a
perda das atividades metabólicas.
Hemodiálise
Santos et al (2013); CINE-HDC (2016); Brunner, Suddart (2011)

7. Hemodiálise
Mecanismos
Sociedade Brasileira de Nefrologia, 2016; Brunner, Suddart, 2011; CINE-HDC, 2016;
Difusão
Osmose
Ultrafiltração
Água
Eletrólitos
Compostos Nitrogenados

8. Dialisadores
Google Imagens, 2016

9. • Proporcionar velocidade de 300 a 800ml /min;
Acessos Vasculares
Fístula arteriovenosa
(Frêmito, Amadurecimento)
Enxerto arteriovenoso
(Indicação, Complicações)
HD Aguda Acessos
Permanentes
Google Imagens (2016); Brunner , Suddart,(2011)
Locais de Acesso
Tipos de Cateter

10. Relação Coração – Rins
• Reguladores de funções vitais
▫ PA;
▫ Resistência Vascular Periférica;
▫ Diurese;
▫ Natriurese;
▫ Homeostase do volume circulante;
▫ Perfusão Periférica e Oxigenação Tissular.
Google Imagens, 2016

11. Consequências da Hemodiálise
Durvasula, Himmelfarb, 2013.
Disgelsia
Falta de ar
Embolia Gasosa

12. • Legislação:
▫ PORTARIA Nº 389, DE 13 DE MARÇO DE 2014 -
Define os critérios para a organização da linha de cuidado da
Pessoa com Doença Renal Crônica (DRC) e institui incentivo
financeiro de custeio destinado ao cuidado ambulatorial pré-
dialítico.
▫ RDC n° 11, de 13 de março de 2014.
 Dispõe sobre os Requisitos de Boas Práticas de Funcionamento para
os Serviços de Diálise e dá outras providências.
Funcionamento
Brasil, 2014.

13. • Promoção da Terapia Farmacológica e EV;
• Promoção da Terapia Nutricional e Hídrica;
• Atendimento as necessidades Psicossociais;
• Ensino sobre autocuidado aos pacientes ;
• Cuidados com o Acesso Vascular;
• Prevenção de Infecções;
• Detecção das complicações Cardíacas e Respiratórias;
• Tratamento do Desconforto e da Dor.
• Vacinação
▫ Hepatite B, Influenza, Pneumocócica.
PNI, 2009; Instituto do Rim do Paraná, 2016; Brunner, Suddart, 2011; Google Imagens, 2016.
Condutas da Enfermagem

14. • Antes do procedimento
▫ Peso Interdialítico;
▫ PA;
▫ Alimentação;
▫ Avaliação do Acesso;
▫ Hipotensores.
• Durante o procedimento
▫ Medicações;
▫ PA;
▫ Vigilância constante.
Google Imagens, 2016.
Condutas da Enfermagem

15. • Promoção da Terapia Farmacológica
▫ Dose e hora da administração;
▫ Hidrossolúveis e Lipossolúveis;
▫ Conhecer a ação das medicações; *
▫ Velocidade e bomba de infusão.
• Promoção da Terapia Nutricional e Hídrica *
▫ Reduzir sintomas urêmicos e distúrbios hidroeletrolíticos;
▫ Restrição proteica (1,2 a 1,3g/Kg), Na (2 a 3 g/dia), K;
▫ Restrição hídrica (Débito Urinário + 500ml/dia);
▫ Hemotransfusões;
▫ Balanço Hídrico.
Brunner, Suddart (2011); Google Imagens (2016).
Condutas da Enfermagem

16. • Atendimento as necessidades Psicossociais *
▫ Restrições, mudança de hábitos, vigilância, aparência física,
alterações familiares, auto estima;
▫ Expressar raiva: absorve-la, projeta-la.
• Ensino sobre autocuidado aos pacientes *
▫ Depressão do estado mental, redução do tempo de atenção e
concentração, alterações da percepção;
▫ Atividades de 10 a 15 minutos + tempo de esclarecimento;
▫ Cuidados com a comunicação.
Brunner, Suddart (2011); Google Imagens (2016).
Condutas da Enfermagem

17. • Cuidados com o Acesso Vascular
▫ Permeabilidade, aferição da PA e coleta de sangue;
▫ Avaliar sopro ou frêmito;
▫ Curativos compressivos e contenções.
• Prevenção de Infecção
▫ Contagem de leucócitos e eritrócitos;
▫ Sinais de infecção;
▫ Curativos.
Brunner, Suddart (2011); Google Imagens (2016).
Condutas da Enfermagem

18. • Detecção das complicações Cardíacas e Respiratórias
▫ Pericardite; *
 Derrame pericárdico;
 Tamponamento Cardíaco;
▫ Edema pulmonar;
▫ Insuficiência Cardíaca e Pulmonar;
• Tratamento do Desconforto e da Dor
▫ Prurido;
▫ Cuidados com a pele;
▫ Unhas.
Brunner, Suddart (2011); Google Imagens (2016).
Condutas da Enfermagem

19. • Comportamento de saúde propenso a risco;
• Risco de nutrição desequilibrada;*
• Risco de desequilíbrio hidroeletrolítico;
• Risco de síndrome do desuso;*
• Risco de dignidade humana comprometida;*
• Síndrome do déficit do autocuidado;*
• Processos familiares disfuncionais;*
• Interação social prejudicada;*
• Falta de adesão;
• Isolamento social.*
Diagnósticos de Enfermagem
NANDA, 2012-2014

20. PACIENTE
Enfermagem
Psicologia Fisioterapeuta
Terapeuta
Ocupacional
Familiares
Comunidade
Assistente
Social Medicina
Nutrição

21. REFERÊNCIAS
BRUNNER, L. S., SUDDARTH, D. S. Tratado de Enfermagem: Médico-Cirúrgica. v.1,. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2011.
NETTER, F. H. - Atlas de anatomia humana. Porto Alegre: Artes Médica, 2011.
PORTO, Celmo Celeno; PORTO, Arnaldo Lemos. Semiologia Médica. 6ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan,
2010.
POTTER, P.A; PERRY, A.G. Fundamentos de Enfermagem. 7ª ed. São Paulo: Editora; 2009.
SANTOS, Ana Carolina Bonelá dos et al . Associação entre qualidade de vida e estado nutricional em pacientes renais
crônicos em hemodiálise. J. Bras. Nefrol. São Paulo , v. 35, n. 4, p. 279-288, Dec. 2013 . Disponível em
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0101-28002013000400008&lng=en&nrm=iso>. Acesso
em 09 de abril de 2016.
Sociedade Brasileira de Nefrologia, Tratamento Hemodiálise. Disponível em:
<http://sbn.org.br/publico/tratatamentos/hemodialise/>. Acesso em 10 de abril de 2016.
TELLO, Bolívar Sáenz et al. Anemia e disfunção renal na insuficiência cardíaca. Rev. SOCERJ. Rio de Janeiro, v. 20,
n. 6, p. 434-442, Dez.2007. Disponível em <http://www.rbconline.org.br/artigo/anemia-e-disfuncao-renal-na-
insuficiencia-cardiaca/>. Acesso em 10 de abril de 2016.
http://www.medicinanet.com.br/conteudos/acp-
medicine/5400/insuficiencia_renal_cronica_e_dialise_%E2%80%93_raghu_v_durvasula_%E2%80%93_jonathan
_himmelfarb.htm

22. Obrigada!