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A Radioterapia no tratamento do
Câncer Ginecológico
Dra. Juliana Karassawa Helito
Radioncologista
Hospital Israelita Albert Einstein
Introdução
• O Câncer de colo uterino é um dos mais comuns entre as mulheres,
no Brasil
• Está relacionado a infecção por HPV, início de atividade sexual
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• A Radioterapia tem papel importante no tratamento desses tumores
• Tratamento pode ser multimodal a depender do estadiamento
Introdução
3o
7o
www.inca.gov.br
Introdução
• O câncer de endométrio está crescendo em incidência no Brasil
• A Cirurgia tem papel fundamental para o estadiamento/ tratamento
desses tumores
• A Radioterapia pode ser empregada após a cirurgia para aumentar
controle da doença, a depender das características/ estadiamento do
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Tratamento que utiliza radiação ionizante com intuito de erradicar/
impedir a replicação de células tumorais
Ação Direta
DNA
Célula Tumoral
Célula Tumoral
Ação Direta
DNA
Ação Indireta
Célula Tumoral
DNA
- -
+
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0
e-
+
+e-
e-
0
DNA
Célula Tumoral
Ação Indireta
- -
+
+
0
e-
+
+e-
e-
0
Lesão ao DNA
Podendo levar
à morte
tumoral
DNA
Célula Tumoral
Radioterapia
• Radioterapia externa x Braquiterapia
• Efeitos adversos dependem da localização tratada e da dose
recebida
• Avanços na tecnologia possibilitam tratamentos com menor
toxicidade
• Aderência dos pacientes a cuidados e reabilitações minimizam efeitos
tardios.
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Uso de TC para delinear alvos e planejamento computadorizado
IMRT / VMAT
Planejamentos mais complexos com possibilidade de depositar doses altas
em determinadas regiões e diminuir doses em tecidos sadios
IGRT com Portal Vision
Radiografias Planas Ortogonais em Tempo Real
Portal Vision
permite:
• Correção do
posicionamento
IGRT com CBCT
Tomografia Computadorizada em Tempo Real
CBCT permite:
1. Correção do
posicionamento
2. Avaliação das
mudanças anatômicas
do paciente e do tumor
3. Avaliação da posição
dos órgãos internos e do
tumor
Movimentação interna dos orgãos
Bexiga
vazia
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vagina
Movimentação interna dos orgãos
Bexiga
cheia
Útero e
vagina
Movimentação interna dos orgãos
Movimentação do útero
depende da repleção da
bexiga
Movimentação interna dos orgãos
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tecidos sadios da pelve e
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da radioterapia
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urinária
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intestinal
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dose adequada. Principalmente em tumores grandes.
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profissional, o tratamento bem sucedido depende do
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