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Introdução à Radioterapia

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Absorção e mecanismos de acção ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],10 -18  - 10 -3  segundos minutos - horas segundos - minutos
Lesão do material genético fracção reprodutiva paragem ou atraso de maturação efeitos precoces horas / dias / semanas Efeito biológico das radiações Alterações metabólicas mutação celular efeitos tardios meses / anos morte celular
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Introdução à Radioterapia

  • 1. Radioterapia Da física à medicina: teoria e prática da especialidade Rui P Rodrigues Unidade de Radioterapia Hospital CUF Descobertas http://rt.no.sapo.pt
  • 2.
  • 3. Radiações ionizantes Directamente partículas electrões rápidos Indirectamente radiação electromagnética fotões X e gama Moléculas do hospedeiro
  • 4.
  • 5. Lesão do material genético fracção reprodutiva paragem ou atraso de maturação efeitos precoces horas / dias / semanas Efeito biológico das radiações Alterações metabólicas mutação celular efeitos tardios meses / anos morte celular
  • 6. Sensibilidade tumoral Hemolinfáticos (leucemias, linfomas, mielomas) Seminomas e germinomas Carcinomas indiferenciados (vias aerodigestivas superiores) Sarcoma de Ewing Basalioma cutâneo Carcinoma espinocelular (pele e mucosas) Adenocarcinomas Sarcomas de partes moles Condrossarcomas Osteossarcomas Melanoma
  • 7.
  • 8. Fraccionamento R ecuperação de dano subletal ou potencialmente letal (predominante em células normais) R epopulação por células normais, que sobrevivem à irradiação ou que migram da periferia da zona irradiada R ecrutamento para o ciclo celular de células em repouso (tecidos sãos) R edistribuição para fases mais sensíveis do ciclo celular (tumor) R eoxigenação do componente hipóxico do tumor (- sensível)
  • 9.
  • 10. Índice terapêutico Razão entre a dose de tolerância dos tecidos sãos e a dose tumoricida Todos os tumores são radiossensíveis ... ... mas ... ... só são radiocuráveis se a dose necessária para o seu controlo não for demasiado nociva para o hospedeiro. 90% 10% Dose Tumor (+) radiossensível Tumor (-) radiossensível Tecido normal Morte celular (controlo tumoral vs. complicações)
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14. Terapêutica combinada - I A ordem pela qual é efectuada a combinação Cirurgia/Radioterapia pode ter um impacto profundo no risco de desenvolver efeitos secundários precoces ou tardios.
  • 15. Terapêutica combinada - II Alterações na técnica cirúrgica ou na cronologia dos tratamentos pode modificar o risco de ocorrência de efeitos secundários
  • 16.
  • 17. Dosimetria básica e calibração - II Introdução dos valores medidos no sistema de planeamento e dosimetria
  • 18.
  • 19.
  • 24.
  • 25. Intensidade modulada - I Adaptação das características dos equipamentos às necessidades do tratamento
  • 26. Intensidade modulada - II Modulação dos feixes de radiação de modo a obter uma configuração adaptada às heterogeneidades da zona a tratar