1. Radioterapia Da física à medicina: teoria e prática da especialidade Rui P Rodrigues Unidade de Radioterapia Hospital CUF Descobertas http://rt.no.sapo.pt

3. Radiações ionizantes Directamente partículas electrões rápidos Indirectamente radiação electromagnética fotões X e gama Moléculas do hospedeiro

5. Lesão do material genético fracção reprodutiva paragem ou atraso de maturação efeitos precoces horas / dias / semanas Efeito biológico das radiações Alterações metabólicas mutação celular efeitos tardios meses / anos morte celular

6. Sensibilidade tumoral Hemolinfáticos (leucemias, linfomas, mielomas) Seminomas e germinomas Carcinomas indiferenciados (vias aerodigestivas superiores) Sarcoma de Ewing Basalioma cutâneo Carcinoma espinocelular (pele e mucosas) Adenocarcinomas Sarcomas de partes moles Condrossarcomas Osteossarcomas Melanoma

8. Fraccionamento R ecuperação de dano subletal ou potencialmente letal (predominante em células normais) R epopulação por células normais, que sobrevivem à irradiação ou que migram da periferia da zona irradiada R ecrutamento para o ciclo celular de células em repouso (tecidos sãos) R edistribuição para fases mais sensíveis do ciclo celular (tumor) R eoxigenação do componente hipóxico do tumor (- sensível)

10. Índice terapêutico Razão entre a dose de tolerância dos tecidos sãos e a dose tumoricida Todos os tumores são radiossensíveis ... ... mas ... ... só são radiocuráveis se a dose necessária para o seu controlo não for demasiado nociva para o hospedeiro. 90% 10% Dose Tumor (+) radiossensível Tumor (-) radiossensível Tecido normal Morte celular (controlo tumoral vs. complicações)

14. Terapêutica combinada - I A ordem pela qual é efectuada a combinação Cirurgia/Radioterapia pode ter um impacto profundo no risco de desenvolver efeitos secundários precoces ou tardios.

15. Terapêutica combinada - II Alterações na técnica cirúrgica ou na cronologia dos tratamentos pode modificar o risco de ocorrência de efeitos secundários

17. Dosimetria básica e calibração - II Introdução dos valores medidos no sistema de planeamento e dosimetria

20. Dosimetria clínica

21. Dosimetria clínica

22. Dosimetria clínica

23. Dosimetria clínica

25. Intensidade modulada - I Adaptação das características dos equipamentos às necessidades do tratamento

26. Intensidade modulada - II Modulação dos feixes de radiação de modo a obter uma configuração adaptada às heterogeneidades da zona a tratar