O documento descreve vários aspectos do exame neurológico, incluindo a fácies, atitude e marcha. Detalha alterações encontradas em diversas doenças neurológicas, como Parkinson, distrofia muscular e lesões dos nervos periféricos. Fornece descrições clínicas valiosas para a detecção precoce de patologias.

1. Exame neurológico

2. FÁCIES

3. FÁCIES
• Expressão fisionômica
• Ansiedade, tristeza, euforia, olhar
inexpressivo,
• Parkinson=>hipomimia,
• Miastenia=>ptose palpebral
• Paralisia facial=>assimetria da face

5. • PARKINSON:
Inexpressividade,
Diminuição ou abolição da mímica (máscara
parkinsoniana),
Aspecto gorduroso da tez.
Fácies congelada, marmórea

6. Degeneração hepatolenticular
(Doença de Wilson)
• Fácies wilsoniana,
• Boca entreaberta,
• Hipersalivação,
• Riso estereotipado (sardonico).

7. Atetoses
• Caretas,
• Expressões grotescas no território inferior da
face.

8. Paralisia facial periférica
• Unilateral:
Assimetria da face,
Lagoftalmo,
Repuxamento da boca para o lado são,
Apagamento do sulco naso labial

9. Paralisia facial periférica
• Diplegia facial:
Fácies amímica ou hipomímica,
Lagoftalmo bilateral (fendas palpebrais
aumentadas),
Imobilidade dos lábios.
Doença: Moebius (decorrente do uso do
misoprostol durante a gestação)

10. Paralisia facial central Paralisia facial periférica

11. Miastenia grave
• Ptose palpebral bilateral,
• estrabismos

12. Distrofia miotônica
• Aspecto alongado da face,
• Ptose palpebral incompleta bilateral,
• Atrofia dos músculos masseteres
e dos esternocleidomastoideos.

13. Doença de Crouzon
• Nariz base alargada,
• Prognatismo do maxilar inferior,
• Lábio superior curto

14. Cushing=> fácies de lua cheia

15. Esclerose tuberosa=> adenoma sebáceo
(pele da face)

16. Pele da face Sturge-Weber
• Angiomatose cutânea

17. Claude Bernard Horner=> semi-ptose, miose

18. ACROMEGALIA

19. Fácies leonina
•Pele espessa
•Grande número de lepromas de tamanhos
variados e confluentes, a maior parte na fronte
•Supercílios caem
•Nariz espessado
•Bochechas e mento se deformam pelo
aparecimento de nódulos
•Lábios mais grossos
•Aspecto de “cara de leão”

20. Fácies Mixedematosa
• Rosto arredondado
• Nariz e lábios grossos
• Pele seca e espessada
• Supercílios escassos
• Cabelos secos e sem brilho
• Expressão de desânimo , apatia
• Presente no hipotiroidismo

21. Fácies Basedowiana
• Olhos salientes (exoftalmia) e brilhantes
• Rosto magro
• Por vezes aspecto de espanto e ansiedade
• Presença de bócio
• Presente no hipertireoidismo

22. ATITUDE

23. ATITUDE
• Atitude segmentar=> inspeção de um
segmento corpóreo.
• Atitude geral => aspecto geral do paciente na
posição deitada, sentada ou de pé.
• Observar deformidade corpórea.

24. Atitude
• Observar deformidade corpóres:
Cifose (Mal de Pott)
Pescoço curto Klippel-Feil
Pé cavo com dedos em martelo (Charcot-
Marie)
Cifoescoliose (Doença de Friedreich)

25. Klippel-Feil =>pescoço curto

26. Escoliose

27. Doença de
Charcot-Marie
Dedos em martelo, pé cavo

29. Atitude
• Doenças musculares,
• Hipotonia muscular da infância,
• Síndromes meníngeas,
• Lesões dos cordões posteriores,
• Lesões extrapiramidais,
• Lesões piramidais (atitude de Wernicke-Mann)

30. Doenças musculares
• Distrofia muscular progressiva:
Atrofia com distribuição proximal,
Lordose lombar,
Pseudo-hipertrofia das panturrilhas,
Modo característico de levantar-se Sinal de
Gowers.

31. Miopatia=>escalonamento, sinal de Gowers
Doenças musculares

32. Hipotonia muscular da infância
• Atitude=boneca de trapo,
• Cabeça e membros pendem inertes quando se
eleva a criança na posição de decúbito dorsal,
• Hipotonia,
• Doença de Werding-Hoffmann

33. HIPOTONIA

34. Síndromes meníngeas
• Rigidez de nuca,
• opistótono

35. Lesões dos cordões posteriores
• Nas ataxias sensitivas,
• Base de sustentação alargada,
• Olhar fixo no chão,
• genu recurvatum.

36. Lesões do tronco encefálico
• Decorticação
• Descerebração

37. Lesões extrapiramidais
• Parkinson:
Postura é rígida,
Cabeça e tronco fletidos,
Braços acolados ao tronco,
Acinesia.

38. Lesões piramidais
• Hemiplegias espásticas
postura de Wernicke-Mann

39. Neuropatias periféricas
• Lesões da ponta anterior da medula,

40. LESÃO DO NERVO RADIAL
Mão pendula

41. LESÃO DO NERVO ULNAR =>MÃO EM
GARRA – atrofia do 1° espaço interósseo
dorsal
Mão simiesca

42. MARCHA

43. Marcha
• Espástica (ceifante)
• Atáxica da Síndrome cordonal posterior (olha para o
solo) => marcha talonante
• Atáxica da síndrome cerebelar (ebriosa) => base
alargada
• Marcha parética =>escarvante, (flexão da coxa sobre a
bacia, lesão nervo ciático poplíteo externo )
• Marcha miopatia => anserina
• Afecções extrapiramidais=> perda de movimentos
automáticos associados de membros superiores + rigidez=>
bloco (Doença de Parkinson)

44. Marcha Helicoidal
O doente arrasta a perna comprometida e
traça por seu intermédio um semi-círculo,
sendo que o pé igualmente se arrasta e se
apoia no chão pelo seu bordo externo e
ponta.
Marcha dos hemiplégicos

45. Déficit Motor Distal
O paciente levanta a perna além do habitual
para deslocar o pé, cuja ponta muitas vezes
arrasta no chão.
Marcha do Polineurítico

46. Aumento da Base de Sustentação
Olhar dirigido pra o solo
Elevação súbita e violenta dos MMII
Recolocação no solo inicialmente dos
Calcanhares
Encontrada na Neurosífilis / Tabes Dorsalis

47. • Postura inclinada para frente
• Lentidão para iniciar a marcha
• Passos curtos e arrastados
• Doença de Parkinson
• Aterosclerose avançada