O documento discute as funções do cerebelo na marcha. Ele explica que o cerebelo é responsável por refinar os movimentos e coordená-los, de modo que sem ele os movimentos seriam grosseiros e desajeitados. Além disso, o documento descreve as três partes principais do cerebelo e suas funções na marcha e equilíbrio.

1. FUNÇÃO CEREBELAR E MARCHA
Marconny Lima – Turma XI

2.  Cerebelo tem por incumbência trazer
refinamento ao sistema motor;
 Sem ele, os movimentos seriam grosseiros,
não coordenados, desajeitados e trêmulos e
movimentos precisos seriam impossíveis.
 Gordon Holmes: “ a rapidez, o limite e a força
do movimento”.

3. O maestro do movimento:
Músculos agonistas, antagonistas,
sinergistas e músculos de fixação!

7.  Hemisférios= Coordenação apendicular;
 Verme= Responsável pela Marcha e outras
funções axiais;
 Flóculo-Nodular= movimentos oculares e
equilíbrio macroscópico.
1º
•Arquicerebelo
2º
•Paleocerebelo
3º
•Neocerebelo

9.  O Lobo FN : recebe impulsos aferentes dos
labirintos e centros vestibulares, da medula
espinhal e do tronco cerebral. (Clínica=Nistagmo)
 Paleocerebelo: principalmente trato
espinocerebelar anterior. Medula, o tronco
cerebral e o centros vestibulares;
 Neocerebelo: comunica-se apenas com o córtex
cerebral. (pontocerebelo). Emite descargas pra o
núcleo rubro e o tálamo.

11.  Dissinergia;  Tremor;
 Dismetria;  Hipotonia;
 Coordenação  Disartria;
Agonista/Antagonista  Nistagmo;
;

12.  Força, escala temporal e a sequencia de
ativação dos músculos estão afetadas. Na
dissinergia o ato é decomposto em suas
partes componentes e executado de
maneira espasmódica, errática, desajeitada
e desorganizada.

13.  Erros no julgamento de distâncias e na
avaliação da distância, velocidade, força e
direção do movimento.
◦ Hipermetria (mais comum);
◦ Hipometria;
 O movimento pode ser demasiado lenta ou
demasiadamente rápido, com força de mais
ou de menos.

14.  Perda da capacidade de fazer cessar a
contração dos agonistas e contrair
rapidamente os antagonistas para controlar e
regular o movimento.
 Provoca Diadococinesia (termo criado por
Babinski), perda dos movimentos de parada e
o fenômeno de rebote.

15.  Intencional, que não está presente no
repouso, mas se torna evidente em resposta a
movimentos dirigidos a uma finalidade.
 Os movimentos espasmódicos aumentam a
amplitude quando se aproximam de um alvo.

16.  Flacidez muscular com diminuição da
resistência para movimento passivo.
 Flexão ou extensão extrema.
 REFLEXOS PENDULARES.

17.  A articulação da fala pode ser lenta, atáxica,
pastosa, arrastada, espasmódica ou do tipo
explosivo, devido a dissinergia do músculo
da fonação.
 Disartria Escandida, característica das
doenças cerebelares.

18.  Envolvimento das vias vestibulocerebelares.
 O paciente é incapaz de manter um olhar
excêntrico e necessita sácades repetidas para
olhar lateralmente.

19.  Destinam-se basicamente para detectar
dissinergia, decomposição de movimento e
dismetria.
 Uma simples observação pode ser tão
informativa quanto um exame clínico
detalhado.

20.  Teste do dedo nariz (dedo-nariz-dedo)
 Movimentos alternados rápidos

21.  Comprometimento da parada e fenômeno
rebote:
 Teste de rebote de Holmes: ausencia de rebote que é
anormal;
 Unilateralmente anormal pode é mais significativo que
quando presente unilateralmente.
 Teste de Parada;
 Desvio e passagem do ponto
 Teste passagem do ponto; Dedo-nariz-dedo de olhos
fechados.
 Lesão Cerebelar X Lesão Vestibular;
 Desvio: piramidal,parietal e cerebelar

22.  Síndrome da linha média;
 Síndrome Hemisférica;
 Disfunção cerebelar difusa;
 Ataxia sensorial;

23.  Lesões do verme afetam principalmente
funções da linha média (estruturas axiais, de
inervação bilateral), como caminhar e
coordenação da cabeça e do tronco.
 Teste de Romberg Negativo.
 Nistagmo pode estar presente;
 Disartria está frequentemente presente.
 Causas: Degeneração Alcoólica e
Meduloblastoma

24.  Manifestações apendiculares e não axiais;
 Ipsilaterais e unilaterais à lesão;
 MMSS mais afetados;
 Ataxia, dismetria,dissinergia, diadococinesia
e hipotonia.
 Tremor intencional;
 Postura e Marcha não são tão comprometidas
 Nistagmos é comum e pode haver desvio da
marcha.
 Causas: Astrocitoma,Esclerose,AVCdo tronco.

25.  Linha Média + Hemisféricas;
 Nistagmo, ataxia da marcha e do tronco e
incoordenação apendicular.
 CAUSAS: Síndromes de ataxias
espinocerebelares hereditárias, drogas
(especialmente fenitoína), toxinas e
degeneração cerebelar paraneoplásica;

26.  Doença de nervos periféricos que afeta
principalmente fibras sensoriais, patologias
que envolvem os gânglios da raiz dorsal,
raízes dorsais ou colunas posteriores da
medula espinhal, interrupção das vias
proprioceptivas.
 Acentua-se com os olhos fechados.

27.  Marcha e postura anormais são problemas
comuns e devem sempre serem avaliados em
uma consulta neurológica.
 Queda do pé por paralisia do nervo peroneal,
miopatias, hidrocefalia e degeneração
cerebelar.

28.  Exame da postura
◦ Sinal de Romberg

30.  Ataxia Cerebelar
◦ Marcha desajeitada, camabaleante, irregular.
Comparada com intoxicação alcoolica aguda. Lesão
no verme cerebelar, a marcha será cambaleante e
aos arrancos porém sem lateralidade.
 Ataxia Sensorial
◦ Sem estimulação visual a marcha deteriora
acentuadamente.
◦ Uma das causas de “marcha escarvante” o paciente
dá passos extraordinariamente altos. (Queda
bilateral do pé também dá marcha esarvante)

31.  A marcha de Hemiparesia Espástica (Ceifante);
 Tesoura (Little, paralisia cerebral, mielopatias)
 Marcha Espástico-Ataxica;( Vitamina B12 e
Esclerose)
 A marcha Parksoniana;
 Apraxia da Marcha e Transtorno Frontal;
 A marcha escarvante(Equina);
 A marcha miopática(Anserina);
 Marcha Cautelosa;
 Marche a Petits Pas;
 Marcha Hipercinética;(Huntington, coréias;)

32.  Marcha Antálgica;
 Artrite leva dor e deformidade.
 Gravidez, ascite e tumores abdominais, levam
à lordose que se assemelha a distrofias
musculares.
 Uma anormalidade de marcha devido uma
fraqueza.

33.  Referências:
◦ CAMPBELL, William W., DeJong, O Exame Neurológico,
Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2007.
◦ NETTER, Frank H. Atlas de anatomia humana. 3. ed.
Porto Alegre: ArtMed, 2003. 542 p. + 48 p. ISBN
8536302488 (broch.).
◦ SPECIALI JG Technique of the neurologic examination.
Medicina, Ribeirão Preto, 29:19-31, jan./mar. 1996.
◦ http://anatpat.unicamp.br/bineucerebelonlhe.html