O documento classifica e descreve as principais síndromes neurológicas motoras, incluindo: 1) Síndrome piramidal, caracterizada por fraqueza e sinais de hiperreflexia; 2) Síndrome motora periférica, com fraqueza segmentar e ausência de sinais piramidais; 3) Síndrome extrapiramidal, relacionada a distúrbios de movimento como rigidez e tremores. Causas comuns incluem acidente vascular cerebral e doenças degenerativas.

1. SÍNDROMES NEUROLÓGICAS MOTORAS Rafael Higashi Médico neurologista www.estimulacaoneurologica.com.br

2. Definição de motricidade : “ Função desempenhada pelo sistema neuromuscular que assegura os movimentos do corpo em geral, quer sejam voluntários, automáticos ou reflexos. ” Dicionário de medicina e saúde REY

3. Classificação de síndromes motoras Síndrome piramidal Síndrome motora periférica Síndrome extra piramidal Síndrome muscular Síndrome cerebelar

4. SÍNDROME PIRAMIDAL TOPOLOGIA ANATÔMICA SINAIS NEUROLÓGICOS ETIOLOGIAS

5. ANATOMIA DO TRACTO PIRAMIDAL

6. ANATOMIA NA MEDULA DO TRACTO PIRAMIDAL

8. NEURÔNIO MOTOR 1 0 e 2 0 : The New England Journal of Medicine – 2001

9. SINAIS NEUROLÓGICOS : Fraqueza Sinal de Babinski Aumento do tônus Hiperreflexia Sinal de Hoffman Clônus Reflexos de automatismo exagerados Reflexos axiais da face

10. SINAL DE BABINSKI

14. Reflexos do Orbicular dos Lábios (reflexo Oro-Orbicular): percussão do lábio superior na linha axial, havendo projeção dos lábios para adiante pela contração do músculo orbicular dos lábios. Reflexo Trigêmio-ponte-facial.

15. Reflexo mandibular(reflexo massetérico): percussão do mento,com interposição do dedo do examinador, estando o paciente com a boca entreaberta, a resposta ocorre com contração dos m. masseteres com elevação da mandibula. Reflexo trigêmio-ponte-trigêmio.

16. Postura hemiplégica após AVC à esquerda

17. NEJM 2004

18. NEJM 2004

19. P Paralisia Facial Periférica à direita Paralisia Facial Central à direita Hemiespasmo Facial à direita

20. ETIOLOGIAS : Acidentes Vasculares Cerebrais Isquêmicos, Hemorrágicos e ou Aneurismáticos. Traumatismos Cranioencefálicos. Processos Expansivos Cerebrais e ou Medulares Doenças Neurodegenerativas (ELA , AEC, AMS, PEH e etc). Doenças Desmielinizantes do SNC

21. Marcha espástica de Litlle de uma criança com encefalopatica crônica da infância

22. SÍNDROME MOTORA PERIFÉRICA TOPOLOGIA ANATÔMICA SINAIS NEUROLÓGICOS ETIOLOGIAS

23. NEURÔNIO MOTOR 1 0 e 2 0 : The New England Journal of Medicine – 2001

24. Nervo periférico .

25. Componente típico do nervo cutâneo

26. ANATOMIA FUNCIONAL DO NERVO FACIAL :

27. SINAIS NEUROLÓGICOS : Fraqueza segmentar Hipotonia Reflexos diminuídos Atrofia Miofasciculações Ausência de sinal de Babinski e Hoffman

28. ETIOLOGIAS : Polineuropatia Desmielinizante Inflamatório Crônico Síndrome de Guillain Barre Paralisia de Bell Lesão Traumática ( TCE , PAF , acidente automobilístico )

29. Paciente ao pedir para mostrar os dentes, não consegue força motora para executar o movimento Paciente ao pedir para fechar os olhos e mostrar os dentes, não consegue fechar os olhos por fraqueza motora HD: Paralisia facial periférica bilateral Etiologia : Síndrome de Guillain Barre

30. ATROFIA DE LINGUA : NA E.L.A NO TUMOR DE TRONCO

31. SÍNDROME EXTRAPIRAMIDAL TOPOLOGIA ANATÔMICA SINAIS NEUROLÓGICOS ETIOLOGIAS

32. Glânglios da base:sistema extrapiramidal

33. Pode-se classificar as síndromes extrapiramidais subdividindo-se em duas síndromes: o do paleoestriado constituido pelo sistema nigropalidal (rigidez muscular e bradicinesia) e o neoestriado pelo sistema putamenocaudada (hipercinesia e hipotônia muscular) .

34. Distúrbios extrapiramidais : Desordens hipocinéticas: bradicinesia, acinesia, pobreza geral na motricidade automática ocorre nas síndromes parkinsonianas. Desordens hipercinéticas: grupo de movimentos anormais espontâneos podem ser de origem extrapiramidal ou de outros setores como os movimentos convulsivos, mioclonias e histéricas.

38. MARCHA NORMAL MARCHA PARKINSONIANA

39. ETIOLOGIAS : Doença de Parkinson Paralisia Supranuclear Progressiva AVC (Isquêmico ou Hemorrágico) Medicações ( neurolépticos , antagonistas do cálcio ) Doença de Huntigton Encefalites virais Tumores Hidrocefalias

40. Hemiespasmo facial à esquerda

41. d Distonia de Torção generalizada

42. SÍNDROME CEREBELAR TOPOLOGIA ANATÔMICA SINAIS NEUROLÓGICOS ETIOLOGIAS

43. RNM de crânio: cerebelo em corte sagital

44. SINAIS E SINTOMAS NEUROLÓGICOS : Incoordenação Dismetria Disdiadococinesia Disartria Nistagmo central Dificuldade da marcha Reflexo pendular Hipotonia

46. PROVA DOS MOVIMENTOS ALTERNADOS

48. ETIOLOGIAS : Trauma Doenças heredodegenerativas AVE Doenças desmielinizantes Neoplasias

49. R.N.M de crânio com placa de desmielinização em tronco e cerebelo. Paciente com Esclerose Múltipla e quadro de ataxia .

50. SÍNDROME MUSCULAR TOPOLOGIA ANATÔMICA SINAIS NEUROLÓGICOS ETIOLOGIAS

51. NEURÔNIO MOTOR E SISTEMA MUSCULAR The New England Journal of Medicine – 2001

52. SINAIS E SINTOMAS : Fraqueza predominantemente proximal Reflexos normais ou diminuídos Atrofia leve Ausência de sinal de Babinski Tônus normal ou diminuído Ausência de miofasciculações

53. ETIOLOGIA : Distrofias Musculares Miopatias inflamatórias Miopatia Mitocôndrial Distrofia Miotônica Miopatia medicamentosa Miopatia tóxica

54. Distrofia Fáscio-Escápulo-Umeral

55. Distrofia Miotônica

56. Obrigado a todos pela atenção ! www.estimulacaoneurologica.com.br