FACULDADE ADVENTISTA DA BAHIA
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA NO
ADULTO DISCENTES:
FERNANDO RODRIGO
ISABELA
NASCIMENTO
LARISSA MENDES
LEILIANE BEZERRA
LUCI CUPERTINO
LUIZ FELIPE MATOS
PATRÍCIA SOBREIRA
SAULO VINICIUS
CACHOEIRA-BA
01/05/2015
INTRODUÇÃO
 É RESPONSÁVEL PELA MAIORIA DAS FUNÇÕES DE
CONTROLE EM UM ORGANISMO, COORDENANDO E
REGULANDO AS ATIVIDADES CORPORAIS
O NEURÔNIO É A UNIDADE FUNCIONAL DO SN
O SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFÉRICO DEVEM SER
CONSIDERADOS UM POIS SÃO CONTÍNUOS
MECANICAMENTE, ELÉTRICAMENTE E QUIMICAMENTE.
COMPOSIÇÃO
PATOLOGIAS NEUROLÓGICAS
1. ISQUEMIAS (AVC) (PERDA DA FALA, VISÃO, FORÇA E
SENSIBILIDADE)
2. ALZHEIMER (PERDA DE MEMÓRIA RECENTE)
3. CONVULSÕES
4. PARKINSON (TREMOR, LENTIDÃO DE MOVIMENTO)
5. ESCLEROSE MÚLTIPLA
6. NEUROPATIAS (PROBLEMAS DE NERVOS PERIFÉRICOS)
7. CEFALÉIA (DOR DE CABEÇA)/ PODE SE TORNAR
CRÔNICA.
8. LESADO MEDULAR
O SISTEMA NERVOSO É UMA PARTE INTEGRADA
DO NO NOSSO ORGANISMO, COM ISTO,
CONSIDERANDO A PRESENÇA FREQUENTE DE
LESÕES MÚLTIPLAS E DE SINTOMAS REFERIDOS
DEVEMOS INVESTIGAR NÃO SOMENTE O
PACIENTE COMO UM TODO MAS TAMBÉM AS
RAÍZES NERVOSAS
OS DISTÚRBIOS DO SISTEMA SENSORIAL
TRAZEM IMPLICAÇÕES FUNCIONAIS
SIGNIFICATIVAS PARA O PACIENTE, PARA ISTO
APÓS A INVESTIGAÇÃO DA MARCHA, DA HISTÓRIA
PREGRESSA E A OBSERVAÇÃO GERAL, REGIONAL
E FOCAL DO PACIENTE, A APLICAÇÃO DE TESTES
PARA QUÊ UMA AVALIAÇÃO DO SN?
1. DETERMINAR O NIVEL DE FEEDBACK SENSORIAL,
MOTOR, DE COORDENAÇÃO.
2. PROPICIAR UMA BASE PARA INICIO DE UM PROGRAMA DE
RETREINAMENTO.
3. DETERMINAR A NECESSIDADE DE INTRUÇÃO NAS
TÉCNICAS PARA COMPENSAÇÃO DE PERDAS
SENSORIAIS.
4. GARANTIR A SEGURANÇA DO PACIENTE E EVITAR
COMPLICAÇÕES SECUNDÁRIAS.
5. FORMULAR METAS E PLANEJAR A INTERVENÇÃO
TERAPÊUTICA APROPRIADA.
6. AUXILIAR NA DETERMINAÇÃO AO LONGO DE UM TEMPO,
DOS EFEITOS DA REABILITAÇÃO OU TRATAMENTO.
PROPÓSITOS DE UMA AVALIAÇÃO
NEUROLÓGICA.
1. AVALIAÇÃO DA MARCHA
 AVALIAR A MARCHA É UMA DAS PRIORIDADES
NA AVALIAÇÃO GERAL DE UM PACIENTE COM
SEQUELAS NEUROLÓGICAS, O CAMINHAR
COSTUMA SER ANALISADO DE UMA FORMA
SIMPLES, APENAS NAS OBSERVAÇÕES.
 PARA ESSE FIM TEMOS AS ANÁLISES
BIOMECÂNICAS, QUE PODE FACILITAR ASSIM AS
NOSSAS CONDUTAS.
1. MARCHA HEMIPLÉGICA
 MOREIRA E RUSSO (2004) AFIRMAM QUE NA
MARCHA HEMIPLÉGICA OBSERVA-SE
FLEXÃO DO MEMBRO SUPERIOR COM
EXTENSÃO DO MEMBRO INFERIOR E
ROTAÇÃO INTERNA DO HEMI-CORPO
ACOMETIDO.
HEMIPLEGIA
ESPÁSTICA
• A ANÁLISE DA MARCHA NO PACIENTE
DEVE SER FEITA COM BASTANTE
CRITÉRIO, POIS ENVOLVE MÚLTIPLOS
FATORES, DE DIFERENTES ORIGENS,
PROCURANDO LEVANTAR AS
ALTERAÇÕES ESPECÍFICAS DE CADA
PACIENTE.
2. MARCHA PARKINSONIANA
 É CARACTERIZADA POR POBREZA DE
MOVIMENTOS E DIMINUIÇÃO DA
VELOCIDADE (O SULIVAN, 2004). SEGUNDO
MOREIRA E RUSSO (2004), A MARCHA
PARKINSONIANA TAMBÉM É DENOMINADA
DE MARCHA FESTINANTE.
 OBSERVA-SE QUE O PACIENTE REALIZA
PEQUENOS PASSOS RÁPIDOS, QUE SE
ACELERAM EM ALGUMAS SITUAÇÕES, Á
MEDIDA QUE SE PROCESSA O
DESLOCAMENTO.
MARCHA
PARKINSONIANA
3. MARCHA ATÁXICA
 A MARCHA ATÁXICA É OBSERVADA EM DUAS
PATOLOGIAS PRINCIPAIS DOENÇA DO CEREBELO
(MARCHA ATÁXICA CEREBELAR) E DOENÇA NA
COLUNA POSTERIOR (MARCHA ATÁXICA SENSORIAL).
 COM A MARCHA ATÁXICA CEREBELAR O PACIENTE
NÃO CONSEGUE ANDAR COM UM PÉ À FRENTE DO
OUTRO OU EM LINHA RETA
 COM A MARCHA ATÁXICA SENSORIAL OS PACIENTES
NÃO TÊM NENHUMA CONSCIÊNCIA SOBRE A POSIÇÃO
DOS MEMBROS (DUTTON MARK, 2006).
4. MARCHA ESCARVANTE
 NESSE TIPO DE MARCHA, VERIFICA-SE
PARESIA OU PLEGIA DOS MÚSCULOS DO
GRUPO PRÉ-TIBIAL COMO CONSEQUÊNCIA
DE LESÃO DO NERVO FIBULAR COMUM EM
SEU RAMO PROFUNDO.
 O PACIENTE NÃO FAZ DORSIFLEXÃO E
TENDE A ARRASTAR A PONTA DO PÉ NO
CHÃO.
MARCHA ESCARVANTE
5. MARCHA ANTALGICA OU SAUDATÓRIA
 NORMALMENTE O INDIVIDUO ADOTA UMA
POSTURA SEMIFLEXIONADA DO TRONCO E
DOS MEMBROS INFERIORES. (DIMINUIR A
DOR)
POSTURA
ANTALGICA
1. QUAL A IDADE, SEXO, DIA DE HOJE, MÊS, ANO?
2. QUEIXA PRINCIPAL?
3. COMO FOI A LESÃO?
4. HÁ ALGUMA POSIÇÃO QUE ALIVIA A DOR?
5. HÁ ALGUM PONTO VULNERÁVEL?
6. SENTE PARESTESIA, CHOQUE?
7. A DOR É COMO? UMA PICADA DE ABELHA,
PULSÁTIL, QUEIMAÇÃO, LANCINANTE?
8. SENTE CEFALÉIA?
9. EPLEPSIA OU CRISE CONVULSIVA?
10.VERTIGEM?
11.DISTÚRBIOS DE SONO
12.DISTÚRBIOS VISUAIS? (OBSERVAR)
13.FACE DO PACIENTE (OBSERVAR)
...
2. HISTÓRIA DO PACIENTE
 TESTES DE TENSÃO NEURAL:
TTNMSS1
TEPE
SLUMP-TEST TTNMSS 4
TTNMSS 3TTNMSS 2
3. AVALIAÇÃO DA SENSIBILIDADE
1. SENSIBILIDADE SUPERFICIAL:
a) DOLOROSA
b) TÉRMICA
c) TÁTIL
2. SENSIBILIDADE PROFUNDA:
a) CINÉTICO-POSTURAL
b) VIBRATÓRIA
4. AVALIAÇÃO MOTORA
• ESTADO MENTAL: A FALTA DE ATENÇÃO AOS PROBLEMAS
COGNITIVOS PODE FAZER COM QUE A AVALIAÇÃO DO
SISTEMA MOTOR SE TORNE INVALIDA!
• É AVALIADO ATRAVÉS DE UM QUESTIONÁRIO CHAMADO
DE ESCALA DO RANCHO LOS AMIGOS.
• PRONTIDÃO.
• FUNÇÃO SENSÓRIO-MOTOR.
• AVALIAR TONUS MUSCULAR: HIPERTÔNICO OU
HIPOTÔNICO?
•TESTE DE MOVIMENTOS PASSIVOS E ATIVOS:
0: RESPOSTA AUSENTE
1:HIPOTONIA
2:NORMAL
3:HIPERTONIA LEVE
4: HIPERTONIA GRAVE
AVALIAÇÃO MOTORA
1. REFLEXOS E REAÇÕES:
a) -REFLEXOS TENDINOSOS PROFUNDOS- BICIPTAL (C5-C6),
TRICIPTAL (C8), ESTILO-RADIAL (C6-C8), TENDÃO
PATELAR (L2-L4), AQUILIANO (L5-S2)
b) -REFLEXOS CUTÂNEOS SUPERFICIAIS- REFLEXO DE
BABINSK, REFLEXO PLANTAR (S1-S2), ABDOMINAL (T7-
T12), CHADDOCK.
c) -REFLEXOS POSTURAIS- MANDIBULAR (V PAR),
RELFLEXO DE PREENSÃO...
O CONTROLE MOTOR EXIGE :
MOBILIDADE
ESTABILIDADE
MOBILIDADE
CONTROLADA
HABILIDADE
5. AVALIAÇÃO DA
COORDENAÇÃO
•COORDENAÇÃO É A CAPACIDADE DE EXECUTAR
MOVIMENTOS REGULARES ACURADOS E CONTROLADOS.
PARTES DO SN QUE AUXILIAM A
COORDENAÇÃO
CEREBELO
 A FUNÇÃO PRIMÁRIA DIZ RESPEITO A COORDENAÇÃO DA
ATIVIDADE MOTORA, EQUILÍBRIO E TÔNUS MUSCULAR.
CARACTERÍSTICAS DAS DISFUNÇÕES CEREBELAR:
a) HIPOTONIA
b) DISMETRIA
c) TREMOR
d) DESORDENS DO DESLOCAMENTO
e) ATAXIA
f) DISARTRIA
g) NISTAGMO
h) FENÔMENO DE REBOTE
i) ASTENIA
GANGLIOS DA BASE
•RESPONSÁVEL POR ALGUNS ASPECTOS
COMPLEXOS DO MOVIMENTO E DO CONTROLE
POSTURAL COMO: INICIAÇÃO DOS MOVIMENTOS
INTENCIONAIS GROSSEIROS GERAIS E A
CAPACIDADE DE CONCRETIZAR MOVIMENTOS
AUTOMÁTICOS E AJUSTAMENTOS POSTURAIS E
DESEMPENHAM TAMBÉM UMA IMPORTANTE
FUNÇÃO NA MANUTENÇÃO DO TÔNUS MUSCULAR
NORMAL DE FUNDO.
CARACTERISTICASDELESÃONOSGANGLIOSDA
BASE
a) ESCASSEZ E LENTIDÃO DE MOVIMENTOS, MOVIMENTOS
INVOLUNTÁRIOS ESTRANHOS, ALTERAÇÃO NA POSTURA E
TÔNUS MUSCULAR
b) BRADICINESIA
c) RIGIDEZ
d) TREMOR
e) ACINESIA
f) COREIA
g) ATETOSE
h) HEMIBALISMO
i) COREOATETOSE
COLUNAS DORSAIS POSTERIORES:
•SÃO RESPONSÁVEIS PELA MEDIAÇÃO DAS
AFERÊNCIAS PROPRIOCEPTIVAS DERIVADAS DOS
RECEPTORES MUSCULARES E ARTICULARES.
OS TESTES DE COORDENAÇÃO SÃO
DIVIDIDOS EM 3:
1. COORDENAÇÃO NÃO ENVOLVENDO EQUILÍBRIO
2. COORDENAÇÃO DO EQUILÍBRIO
3. TESTES SELECIONADOS PARA DEFICIÊNCIAS
MOTORAS CONTRIBUITIVAS PARA PROBLEMAS
DE COORDENAÇÃO
1. COORDENAÇÃO NÃO ENVOLVENDO
EQUILÍBRIO:
a) DEDO NO NARIZ
b) DEDO AO DEDO DO TERAPEUTA
c) DEDO AO DEDO
d) ALTERNÂNCIA DE NARIZ PARA O DEDO
e) OPOSIÇÃO DOS DEDOS
f) AMASSA- AMASSA
g) PRONO-SUPINAÇÃO
h) TESTE DO REBOTE
i) PERCUSSÃO MÃO
j) PERCUSSÃO PÉ
k) DEDO QUE APONTA E ULTRAPASSAGEM DO DEDO QUE
APONTA
l) CALCANHAR-CANELA-JOELHO ENTRE OUTROS...
2. COORDENAÇÃO
DOEQUILÍBRIO
1. DE PÉ, POSTURA NORMAL, CONFORTÁVEL
2. DE PÉ, PÉS UNIDOS E OLHOS FECHADOS (BASE
ESTREITA DE SUSTENTAÇÃO)
3. DE PÉ, COM UM PÉ DIRETAMENTE DIANTE DO OUTRO
4. DE PÉ SOBRE UM DOS PÉS
5. POSIÇÃO DO BRAÇO PODE SER ALTERADO EM CADA
POSTURA ACIMA
6. DESLOQUE INESPERADAMENTE O EQUILÍBRIO DANDO
PROTEÇÃO AO PACIENTE
7. DE PÉ ALTERE A FLEXÃO DO TRONCO PARA FRENTE E
3. TESTES SELECIONADOS PARA
DEFICIÊNCIAS MOTORAS
CONTRIBUITIVAS PARA PROBLEMAS DE
COORDENAÇÃO:
a) DISDIACOCINESIA
b) DISMETRIA
c) DECOMPOSIÇÃO DO MOVIMENTO
d) HIPOTONIA
e) TREMOR INTENCIONAL
f) TREMOR EM REPOUSO
g) TREMOR POSTURAL
h) ASTENIA
• ESCALA DE PONTUAÇÃO:
4- DESEMPENHO NORMAL
3- MOVIMENTOS CONCRETIZADOS APENAS COM LIGEIRA
DIFICULDADE
2- MODERADA DIFICULDADE É DEMONSTRADA DURANTE A
REALIZAÇÃO DA ATIVIDADE; MOVIMENTOS ARRÍTMICOS E O
DESEMPENHO DETERIORA COM O AUMENTO DA
VELOCIDADE
1- OBSERVADA GRAVE DIFICULDADE; OS MOVIMENTOS SÃO
MUITO ARRÍTMICOS; SÃO OBSERVADOS: SIGNIFICATIVA
INSTABILIDADE, OSCILAÇÕES E/OU MOVIMENTOS
ESTRANHOS.
0- INCAPAZ DE DESEMPENHAR A ATIVIDADE.
• OUTROS TESTES:
TESTE DE JEBSEN-TAYLOR
TESTE DE MINESSOTA
TESTE DE CRAWFORD
6. PACIENTE COM AVC
 O QUE É AVC?
 WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO) É UMA DISFUNÇÃO
NEUROLÓGICA AGUDA, DE ORIGEM VASCULAR, SEGUIDA DA
OCORRÊNCIA SÚBITA OU RÁPIDA DE SINAIS E SINTOMAS
RELACIONADOS AO COMPROMETIMENTO DE ÁREAS FOCAIS
NO CÉREBRO
CURIOSIDADE
PRINCIPAIS CAUSAS DE MORTE E INCAPACITAÇÃO FÍSICA
EM TODO O MUNDO DESENVOLVIDO;
EUA – APRESENTA ANUAL 500 MIL CASOS, DESSES 150 MIL
VÃO HÁ ÓBITO;
NO BRASIL SÃO CERCA DE 68 MIL MORTES ANUALMENTE;
É A CAUSA DE 9% DAS MORTES EM TODO O MUNDO,
FICANDO EM 2º LUGAR, DEPOIS APENAS DAS DOENÇAS
CARDÍACAS ISQUÊMICAS;
12% DESSAS MORTES SÃO PESSOAS COM MENOS DE 65
ANOS;
É UMA DAS PATOLOGIAS QUE MAIS INCAPACITAM PARA A
REALIZAÇÃO DAS ATIVIDADES COTIDIANAS.
SEQUELAS:
INCAPACIDADES RESIDUAIS COMO:
PARALISIA DOS MÚSCULOS;
RIGIDEZ DAS PARTES DO CORPO AFETADO;
PERDA DA MOBILIDADE DAS ARTICULAÇÕES;
DORES DIFUSAS; PROBLEMAS DE MEMÓRIA;
DIFICULDADES NA COMUNICAÇÃO ORAL E ESCRITA;
INCAPACIDADES SENSORIAIS COMO: ALTERAÇÕES
COMPORTAMENTAIS E COGNITIVAS;
DIFICULDADE PARA SE ALIMENTAR, CONSTIPAÇÃO
INTESTINAL;
DEPRESSÃO E OUTRAS IMPLICAÇÕES DECORRENTES DA
IMOBILIDADE E PELO ACOMETIMENTO MUSCULAR.
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA:
QUESTIONÁRIO NIHSS - THE NATIONAL INSTITUTES OF
HEALTH STROKE SCALE. VALIDADE E CONFIABILIDADE,
DOCUMENTADO TANTO NA LITERATURA NACIONAL QUANTO
INTERNACIONAL;
UMA ESCALA COMPOSTA POR 11 ITENS QUE INCLUEM:
1-NÍVEL DE CONSCIÊNCIA;
2-MOVIMENTOS OCULARES;
3-CAMPO VISUAL;
4-MOVIMENTOS FACIAIS;
5-7-FUNÇÃO MOTORA E ATAXIA DE MEMBROS SUPERIORES E
INFERIORES;
8-SENSIBILIDADE;
9-LINGUAGEM;
10-PRESENÇA DE DISARTRIA;
11-NEGLIGÊNCIA ESPACIAL.
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA:
NESSA ESCALA, QUANTO MAIOR A PONTUAÇÃO DO
PACIENTE, MAIS SEVERO É SEU ESTADO NEUROLÓGICO.
SCORES:
DÉFICE LEVE. NIHSS (<5)
DÉFICE MODERADO. NIHSS (5‐17)
DÉFICE GRAVE NIHSS (17‐22)
DÉFICE MUITO GRAVE NIHSS (>22)
LESÃO MEDULAR ESPINHAL:
•TEM SIDO IDENTIFICADA COMO UMA INCAPACIDADE DE
BAIXA INCIDÊNCIA E ALTO CUSTO, QUE EXIGE TREMENDAS
ALTERAÇÕES NO ESTILO DE VIDA DO PACIENTE.
•A INCAPACIDADE SE CARACTERIZA POR LONGOS PERÍODOS
DE HOSPITALIZAÇÃO INICIAL, COMPLICAÇÕES CLÍNICAS.
•EXTENSOS CUIDADOS DE ACOMPANHAMENTO E
HOSPITALIZAÇÕES REINCIDENTES.
LME
TETRAPLEGI
A
PARAPLEGIA
LME
TRAUMÁTICA
NÃO- TRAUMÁTICA
Deficiência respiratória:
Varia dependendo do
nível da lesão. Nas
lesões elevadas C1 e
C3, ficam
significativamente
prejudicada
Espasticidade decorre
de liberação de arcos
reflexos intactos do
controle do sistema
nervoso central,
caracterizando-se por
hipertonicidade,
reflexos hiperativos de
estiramento, e clono.
Complicações
secundárias: Ulceras
de pressão,
disreflexia autônoma,
hipotensão postural,
contraturas,
trombose venosa
profunda.
Alterações no
funcionamento da
bexiga e intestino,
disfunção sexual,
fertilidade,
menstruação.
Dor: Foram envolvidos
diversos sistemas para
classificação desta dor.
A dor pode ser
decorrente a fratura,
lesão ao tecido
ligamentar ou mole.
Tratando-a utilizando
analgésicos, TENS e
imobilizando.
Algumas
complicações
Lesões incompletas:
se caracteriza pela
presença de alguma
função sensitiva ou
motora abaixo do
nível da lesão.
Lesões completas:
não há função
sensitiva ou motora
abaixo do nível da
lesão.
AVALIAÇÃO DURANTE A FASE
AGUDA:
a) AVALIAÇÃO RESPIRATÓRIA
b) EXPANSÃO TORÁCICA
c) PADRÃO RESPIRATÓRIO
d) TOSSE
e) CAPACIDADE VITAL
f) AVALIAÇÃO DA PELE
g) AVALIAÇÃO SENSITIVA
h) REFLEXOS TENDINOSOS PROFUNDOS
i) TESTE MUSCULAR MANUAL
j) AVALIAÇÃO FUNCIONAL
AVALIAÇÃO DURANTE A FASE
SUBAGUDA:
a) VISTO QUE AGORA É PERMITIDO MAIOR MOBILIDADE AO
PACIENTE, PODEM SER COMPLETADOS TESTES MAIS
ESPECÍFICOS DE FORÇA MUSCULAR, AM E DE
HABILIDADES FUNCIONAIS.
b) O PACIENTE SERÁ INSTRUÍDO A ASSUMIR
GRADUALMENTE A RESPONSABILIDADE DA INSPEÇÃO DA
SUA PELE. PACIENTES COM NÍVEIS DE LESÃO ALTO
PODEM SER INCAPAZES DE REALIZAR ESTA INSPEÇÃO.
7. TECNOLOGIA NA AVALIAÇÃO
NEUROLÓGICA:
•A UTILIZAÇÃO DE TECNOLOGIAA FAVOR DO BEM ESTAR DA
PESSOA COM DEFICIÊNCIA É UM DESAFIO CONSTANTE.
•ESTES EQUIPAMENTOS SÃO UMA ALTERNATIVA INOVADORA
E ESTIMULANTE NO CAMPO DA REABILITAÇÃO.
•O TIPO DE ANÁLISE DE MARCHA QUE O PROFISSIONAL
ESCOLHE DEPENDE DO PROPÓSITO DA ANÁLISE, DO TIPO
DE EQUIPAMENTO DISPONÍVEL, E DA EXPERIÊNCIA,
CONHECIMENTO E HABILIDADE DO PROFISSIONAL. (O
SULLIVAN, 2004).
•OS CUIDADOS COM PACIENTES NEUROLÓGICOS A CADA DIA
SÃO MAIS EXPLORADOS E EXIGEM UM GRANDE
CONHECIMENTO POR PARTE DOS PROFISSIONAIS QUE
CUIDAM DELES. O AVANÇO TECNOLÓGICO VEM
DESTACANDO NOVAS TÉCNICAS. ESSES RECURSOS AJUDAM
TECNOLOGIA NA AVALIAÇÃO DA
MARCHA:
1. VIDEOGRAMETRIA E FOTOGRAMETRIA
2. ELETROMIOGRAFIA
3. SENSOR INERCIAL PARA MARCHA DISFUNCIONAL
4. PLATAFORMA MÓVEIS.
GRAVAÇÕES COM CÂMERAS DE ALTA VELOCIDADE,
PERMITEM A QUANTIFICAÇÃO DE MÚLTIPLAS VARIÁVEIS E
ASSIM CLASSIFICAR DIFERENTES PADRÕES DE MARCHA.
A ANÁLISE DA POSTURA E DO MOVIMENTO FEITA POR
FOTOGRAMETRIA E VIDEOGRAMETRIA É CADA VEZ MAIS
USADA POR PROFISSIONAIS DA ÁREA DA SAÚDE.
 VIDEOGRAMETRIA E
FOTOGRAMETRIA:
ELETROMIOGRAFIA:
ESTUDO DA FUNÇÃO MUSCULAR ATRAVÉS DE
SINAIS ELÉTRICOS MUSCULARES.
SENSOR INERCIAL PARA MARCHA
DISFUNCIONAL:
ESTE DISPOSITIVO TECNOLÓGICO É A CHAVE PARA A
AVALIAÇÃO ACURADA DE MARCHA DISFUNCIONAL.
DOENÇA DE PARKINSON: PARA A AVALIAÇÃO DA
PROGRESSÃO DA DOENÇA.
PLATAFORMAS MÓVEIS
OS MOVIMENTOS DA PACIENTES SÃO ACOMPANHADOS EM
TEMPO REAL E SUBSIDIAM O DIAGNÓSTICO COM PRECISÃO
MILIMÉTRICA .
AS PLATAFORMAS SE ADAPTAM AO TAMANHO DA PASSADA
DO PACIENTE
MONITORIZAÇÃO NEUROLÓGICA NA
UTI:
OBJETIVO: PREVENÇÃO OU DIAGNÓSTICO PRECOCE DE
EVENTOS QUE PODEM DESENCADEAR OU AGRAVAR AS
LESÕES NEUROLÓGICAS.
1. MONITORIZARÃO NEUROLÓGICA NÃO INVASIVA.
2. ESCALA DE COMA DE GLASGOW : É UTILIZADA NA
AVALIAÇÃO DO REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE
CONSCIÊNCIA (RNC) E NAS OBSERVAÇÕES CLÍNICAS DE
VÍTIMAS APÓS TRAUMATISMO CRÂNIO ENCEFÁLICO
(TCE).
3. - DOPPLER TRANSCRANIANO (DTC) UTILIZADO NA UTI
PARA DETECÇÃO E ACOMPANHAMENTO DE
VASOESPASMO,AVALIAÇÃO DA HIPERTENSÃO
INTRACRANIANA E CONFIRMAÇÃO DE MORTE
ENCEFÁLICA.
4. ELETROENCEFALOGRAMA CONTÍNUO (EEG CONTÍNUO)-
ESCALA DE GLASGLOW
 Escala de Coma de Glasgow: Grave < 8 pts/
Moderado 9 – 12 pts/ Leve > 12 pts.
1. HTTP://WWW.NEUROLOGIA.SRV.BR/DOENCAS-NEUROLOGICAS
2. OLIVEIRA R. M. C.; ANDRADE L. A. F.; ACIDENTE VASCULAR
CEREBRAL. REV BRAS HIPERTENS, SÃO PAULO, VOL 8(3):
JULHO/SETEMBRO DE 2001.
3. COSTA F. A., SILVA D. L. A., ROCHA V. M.; ESTADO
NEUROLÓGICO E COGNIÇÃO DE PACIENTES PÓS-ACIDENTE
VASCULAR CEREBRAL. REV ESC ENFERM USP, SÃO PAULO,
2011; 45(5):1083-8
4. DISPONÍVEL EM:
HTTP://WWW.EINSTEIN.BR/HOSPITAL/NEUROLOGIA/TUDO-
SOBRE-AVC/PAGINAS/ATENDIMENTO-INICIAL-PACIENTE-
AVC.ASPX
5. DISPONÍVEL EM:
HTTP://WWW.BRASIL.GOV.BR/SAUDE/2012/04/ACIDENTE-
VASCULAR-CEREBRAL-AVCDISPONÍVEL EM:
HTTP://WWW.MINHAVIDA.COM.BR/SAUDE/TEMAS/AVC
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
6. SEMIOLOGIA MÉDICA: CELMO CELENO PORTO; TERCEIRA EDIÇÃO.
7. PROPEDÊUTICA NEUROLÓGICA BÁSICA: WILSON LUIZ SANVITO,
EDITORA ATENEU 2002.
8. PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE: HARRISON’S; XV EDIÇÃO
9. ATLAS MOSBY EM CORES E TEXTO DE NEUROLOGIA: PARKIN; I
EDIÇÃO 1998
10.HANDBOOK OF SYMNTOM-ORIENTED NEUROLOGY: KERRI S.
REMMEL, REEM BUNYAM: EDIÇÃO 2002.
11.HTTP//:WWW.ESTIMULAÇÃONEUROLÓGICA.COM.BR
12.MATHIAS S, MAYAK, U.S.L., ISAACS, B. (1986). BALANCE IN ELDERLY
PATIENTS: THE GET UP AND GO
13.TEST. ARCHIVES OF PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION, 67,
387-9.
14.PODSIADLO, D. E RICHARDSON, S. THE TIMED “UP & GO”: A TEST
OF BASIC FUNCTIONAL
15.MOBILITY FOR FRAIL ELDERLY PERSONS. JOURNAL OF THE
AMERICAN GERIATRICS SOCIETY, V.39, P.142-
148, 1991.

Bma, avaliação neural do adulto

  • 1.
    FACULDADE ADVENTISTA DABAHIA AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA NO ADULTO DISCENTES: FERNANDO RODRIGO ISABELA NASCIMENTO LARISSA MENDES LEILIANE BEZERRA LUCI CUPERTINO LUIZ FELIPE MATOS PATRÍCIA SOBREIRA SAULO VINICIUS CACHOEIRA-BA 01/05/2015
  • 2.
    INTRODUÇÃO  É RESPONSÁVELPELA MAIORIA DAS FUNÇÕES DE CONTROLE EM UM ORGANISMO, COORDENANDO E REGULANDO AS ATIVIDADES CORPORAIS O NEURÔNIO É A UNIDADE FUNCIONAL DO SN O SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFÉRICO DEVEM SER CONSIDERADOS UM POIS SÃO CONTÍNUOS MECANICAMENTE, ELÉTRICAMENTE E QUIMICAMENTE.
  • 3.
  • 4.
    PATOLOGIAS NEUROLÓGICAS 1. ISQUEMIAS(AVC) (PERDA DA FALA, VISÃO, FORÇA E SENSIBILIDADE) 2. ALZHEIMER (PERDA DE MEMÓRIA RECENTE) 3. CONVULSÕES 4. PARKINSON (TREMOR, LENTIDÃO DE MOVIMENTO) 5. ESCLEROSE MÚLTIPLA 6. NEUROPATIAS (PROBLEMAS DE NERVOS PERIFÉRICOS) 7. CEFALÉIA (DOR DE CABEÇA)/ PODE SE TORNAR CRÔNICA. 8. LESADO MEDULAR
  • 5.
    O SISTEMA NERVOSOÉ UMA PARTE INTEGRADA DO NO NOSSO ORGANISMO, COM ISTO, CONSIDERANDO A PRESENÇA FREQUENTE DE LESÕES MÚLTIPLAS E DE SINTOMAS REFERIDOS DEVEMOS INVESTIGAR NÃO SOMENTE O PACIENTE COMO UM TODO MAS TAMBÉM AS RAÍZES NERVOSAS OS DISTÚRBIOS DO SISTEMA SENSORIAL TRAZEM IMPLICAÇÕES FUNCIONAIS SIGNIFICATIVAS PARA O PACIENTE, PARA ISTO APÓS A INVESTIGAÇÃO DA MARCHA, DA HISTÓRIA PREGRESSA E A OBSERVAÇÃO GERAL, REGIONAL E FOCAL DO PACIENTE, A APLICAÇÃO DE TESTES PARA QUÊ UMA AVALIAÇÃO DO SN?
  • 6.
    1. DETERMINAR ONIVEL DE FEEDBACK SENSORIAL, MOTOR, DE COORDENAÇÃO. 2. PROPICIAR UMA BASE PARA INICIO DE UM PROGRAMA DE RETREINAMENTO. 3. DETERMINAR A NECESSIDADE DE INTRUÇÃO NAS TÉCNICAS PARA COMPENSAÇÃO DE PERDAS SENSORIAIS. 4. GARANTIR A SEGURANÇA DO PACIENTE E EVITAR COMPLICAÇÕES SECUNDÁRIAS. 5. FORMULAR METAS E PLANEJAR A INTERVENÇÃO TERAPÊUTICA APROPRIADA. 6. AUXILIAR NA DETERMINAÇÃO AO LONGO DE UM TEMPO, DOS EFEITOS DA REABILITAÇÃO OU TRATAMENTO. PROPÓSITOS DE UMA AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA.
  • 7.
    1. AVALIAÇÃO DAMARCHA  AVALIAR A MARCHA É UMA DAS PRIORIDADES NA AVALIAÇÃO GERAL DE UM PACIENTE COM SEQUELAS NEUROLÓGICAS, O CAMINHAR COSTUMA SER ANALISADO DE UMA FORMA SIMPLES, APENAS NAS OBSERVAÇÕES.  PARA ESSE FIM TEMOS AS ANÁLISES BIOMECÂNICAS, QUE PODE FACILITAR ASSIM AS NOSSAS CONDUTAS.
  • 8.
    1. MARCHA HEMIPLÉGICA MOREIRA E RUSSO (2004) AFIRMAM QUE NA MARCHA HEMIPLÉGICA OBSERVA-SE FLEXÃO DO MEMBRO SUPERIOR COM EXTENSÃO DO MEMBRO INFERIOR E ROTAÇÃO INTERNA DO HEMI-CORPO ACOMETIDO.
  • 9.
    HEMIPLEGIA ESPÁSTICA • A ANÁLISEDA MARCHA NO PACIENTE DEVE SER FEITA COM BASTANTE CRITÉRIO, POIS ENVOLVE MÚLTIPLOS FATORES, DE DIFERENTES ORIGENS, PROCURANDO LEVANTAR AS ALTERAÇÕES ESPECÍFICAS DE CADA PACIENTE.
  • 10.
    2. MARCHA PARKINSONIANA É CARACTERIZADA POR POBREZA DE MOVIMENTOS E DIMINUIÇÃO DA VELOCIDADE (O SULIVAN, 2004). SEGUNDO MOREIRA E RUSSO (2004), A MARCHA PARKINSONIANA TAMBÉM É DENOMINADA DE MARCHA FESTINANTE.  OBSERVA-SE QUE O PACIENTE REALIZA PEQUENOS PASSOS RÁPIDOS, QUE SE ACELERAM EM ALGUMAS SITUAÇÕES, Á MEDIDA QUE SE PROCESSA O DESLOCAMENTO.
  • 11.
  • 12.
    3. MARCHA ATÁXICA A MARCHA ATÁXICA É OBSERVADA EM DUAS PATOLOGIAS PRINCIPAIS DOENÇA DO CEREBELO (MARCHA ATÁXICA CEREBELAR) E DOENÇA NA COLUNA POSTERIOR (MARCHA ATÁXICA SENSORIAL).  COM A MARCHA ATÁXICA CEREBELAR O PACIENTE NÃO CONSEGUE ANDAR COM UM PÉ À FRENTE DO OUTRO OU EM LINHA RETA  COM A MARCHA ATÁXICA SENSORIAL OS PACIENTES NÃO TÊM NENHUMA CONSCIÊNCIA SOBRE A POSIÇÃO DOS MEMBROS (DUTTON MARK, 2006).
  • 14.
    4. MARCHA ESCARVANTE NESSE TIPO DE MARCHA, VERIFICA-SE PARESIA OU PLEGIA DOS MÚSCULOS DO GRUPO PRÉ-TIBIAL COMO CONSEQUÊNCIA DE LESÃO DO NERVO FIBULAR COMUM EM SEU RAMO PROFUNDO.  O PACIENTE NÃO FAZ DORSIFLEXÃO E TENDE A ARRASTAR A PONTA DO PÉ NO CHÃO.
  • 15.
  • 16.
    5. MARCHA ANTALGICAOU SAUDATÓRIA  NORMALMENTE O INDIVIDUO ADOTA UMA POSTURA SEMIFLEXIONADA DO TRONCO E DOS MEMBROS INFERIORES. (DIMINUIR A DOR) POSTURA ANTALGICA
  • 17.
    1. QUAL AIDADE, SEXO, DIA DE HOJE, MÊS, ANO? 2. QUEIXA PRINCIPAL? 3. COMO FOI A LESÃO? 4. HÁ ALGUMA POSIÇÃO QUE ALIVIA A DOR? 5. HÁ ALGUM PONTO VULNERÁVEL? 6. SENTE PARESTESIA, CHOQUE? 7. A DOR É COMO? UMA PICADA DE ABELHA, PULSÁTIL, QUEIMAÇÃO, LANCINANTE? 8. SENTE CEFALÉIA? 9. EPLEPSIA OU CRISE CONVULSIVA? 10.VERTIGEM? 11.DISTÚRBIOS DE SONO 12.DISTÚRBIOS VISUAIS? (OBSERVAR) 13.FACE DO PACIENTE (OBSERVAR) ... 2. HISTÓRIA DO PACIENTE
  • 18.
     TESTES DETENSÃO NEURAL: TTNMSS1 TEPE SLUMP-TEST TTNMSS 4 TTNMSS 3TTNMSS 2
  • 19.
    3. AVALIAÇÃO DASENSIBILIDADE 1. SENSIBILIDADE SUPERFICIAL: a) DOLOROSA b) TÉRMICA c) TÁTIL 2. SENSIBILIDADE PROFUNDA: a) CINÉTICO-POSTURAL b) VIBRATÓRIA
  • 20.
    4. AVALIAÇÃO MOTORA •ESTADO MENTAL: A FALTA DE ATENÇÃO AOS PROBLEMAS COGNITIVOS PODE FAZER COM QUE A AVALIAÇÃO DO SISTEMA MOTOR SE TORNE INVALIDA! • É AVALIADO ATRAVÉS DE UM QUESTIONÁRIO CHAMADO DE ESCALA DO RANCHO LOS AMIGOS. • PRONTIDÃO. • FUNÇÃO SENSÓRIO-MOTOR.
  • 21.
    • AVALIAR TONUSMUSCULAR: HIPERTÔNICO OU HIPOTÔNICO? •TESTE DE MOVIMENTOS PASSIVOS E ATIVOS: 0: RESPOSTA AUSENTE 1:HIPOTONIA 2:NORMAL 3:HIPERTONIA LEVE 4: HIPERTONIA GRAVE AVALIAÇÃO MOTORA
  • 23.
    1. REFLEXOS EREAÇÕES: a) -REFLEXOS TENDINOSOS PROFUNDOS- BICIPTAL (C5-C6), TRICIPTAL (C8), ESTILO-RADIAL (C6-C8), TENDÃO PATELAR (L2-L4), AQUILIANO (L5-S2) b) -REFLEXOS CUTÂNEOS SUPERFICIAIS- REFLEXO DE BABINSK, REFLEXO PLANTAR (S1-S2), ABDOMINAL (T7- T12), CHADDOCK. c) -REFLEXOS POSTURAIS- MANDIBULAR (V PAR), RELFLEXO DE PREENSÃO...
  • 26.
    O CONTROLE MOTOREXIGE : MOBILIDADE ESTABILIDADE MOBILIDADE CONTROLADA HABILIDADE
  • 27.
    5. AVALIAÇÃO DA COORDENAÇÃO •COORDENAÇÃOÉ A CAPACIDADE DE EXECUTAR MOVIMENTOS REGULARES ACURADOS E CONTROLADOS.
  • 28.
    PARTES DO SNQUE AUXILIAM A COORDENAÇÃO CEREBELO  A FUNÇÃO PRIMÁRIA DIZ RESPEITO A COORDENAÇÃO DA ATIVIDADE MOTORA, EQUILÍBRIO E TÔNUS MUSCULAR. CARACTERÍSTICAS DAS DISFUNÇÕES CEREBELAR: a) HIPOTONIA b) DISMETRIA c) TREMOR d) DESORDENS DO DESLOCAMENTO e) ATAXIA f) DISARTRIA g) NISTAGMO h) FENÔMENO DE REBOTE i) ASTENIA
  • 29.
    GANGLIOS DA BASE •RESPONSÁVELPOR ALGUNS ASPECTOS COMPLEXOS DO MOVIMENTO E DO CONTROLE POSTURAL COMO: INICIAÇÃO DOS MOVIMENTOS INTENCIONAIS GROSSEIROS GERAIS E A CAPACIDADE DE CONCRETIZAR MOVIMENTOS AUTOMÁTICOS E AJUSTAMENTOS POSTURAIS E DESEMPENHAM TAMBÉM UMA IMPORTANTE FUNÇÃO NA MANUTENÇÃO DO TÔNUS MUSCULAR NORMAL DE FUNDO.
  • 30.
    CARACTERISTICASDELESÃONOSGANGLIOSDA BASE a) ESCASSEZ ELENTIDÃO DE MOVIMENTOS, MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS ESTRANHOS, ALTERAÇÃO NA POSTURA E TÔNUS MUSCULAR b) BRADICINESIA c) RIGIDEZ d) TREMOR e) ACINESIA f) COREIA g) ATETOSE h) HEMIBALISMO i) COREOATETOSE
  • 31.
    COLUNAS DORSAIS POSTERIORES: •SÃORESPONSÁVEIS PELA MEDIAÇÃO DAS AFERÊNCIAS PROPRIOCEPTIVAS DERIVADAS DOS RECEPTORES MUSCULARES E ARTICULARES.
  • 32.
    OS TESTES DECOORDENAÇÃO SÃO DIVIDIDOS EM 3: 1. COORDENAÇÃO NÃO ENVOLVENDO EQUILÍBRIO 2. COORDENAÇÃO DO EQUILÍBRIO 3. TESTES SELECIONADOS PARA DEFICIÊNCIAS MOTORAS CONTRIBUITIVAS PARA PROBLEMAS DE COORDENAÇÃO
  • 33.
    1. COORDENAÇÃO NÃOENVOLVENDO EQUILÍBRIO: a) DEDO NO NARIZ b) DEDO AO DEDO DO TERAPEUTA c) DEDO AO DEDO d) ALTERNÂNCIA DE NARIZ PARA O DEDO e) OPOSIÇÃO DOS DEDOS f) AMASSA- AMASSA g) PRONO-SUPINAÇÃO h) TESTE DO REBOTE i) PERCUSSÃO MÃO j) PERCUSSÃO PÉ k) DEDO QUE APONTA E ULTRAPASSAGEM DO DEDO QUE APONTA l) CALCANHAR-CANELA-JOELHO ENTRE OUTROS...
  • 34.
    2. COORDENAÇÃO DOEQUILÍBRIO 1. DEPÉ, POSTURA NORMAL, CONFORTÁVEL 2. DE PÉ, PÉS UNIDOS E OLHOS FECHADOS (BASE ESTREITA DE SUSTENTAÇÃO) 3. DE PÉ, COM UM PÉ DIRETAMENTE DIANTE DO OUTRO 4. DE PÉ SOBRE UM DOS PÉS 5. POSIÇÃO DO BRAÇO PODE SER ALTERADO EM CADA POSTURA ACIMA 6. DESLOQUE INESPERADAMENTE O EQUILÍBRIO DANDO PROTEÇÃO AO PACIENTE 7. DE PÉ ALTERE A FLEXÃO DO TRONCO PARA FRENTE E
  • 35.
    3. TESTES SELECIONADOSPARA DEFICIÊNCIAS MOTORAS CONTRIBUITIVAS PARA PROBLEMAS DE COORDENAÇÃO: a) DISDIACOCINESIA b) DISMETRIA c) DECOMPOSIÇÃO DO MOVIMENTO d) HIPOTONIA e) TREMOR INTENCIONAL f) TREMOR EM REPOUSO g) TREMOR POSTURAL h) ASTENIA
  • 36.
    • ESCALA DEPONTUAÇÃO: 4- DESEMPENHO NORMAL 3- MOVIMENTOS CONCRETIZADOS APENAS COM LIGEIRA DIFICULDADE 2- MODERADA DIFICULDADE É DEMONSTRADA DURANTE A REALIZAÇÃO DA ATIVIDADE; MOVIMENTOS ARRÍTMICOS E O DESEMPENHO DETERIORA COM O AUMENTO DA VELOCIDADE 1- OBSERVADA GRAVE DIFICULDADE; OS MOVIMENTOS SÃO MUITO ARRÍTMICOS; SÃO OBSERVADOS: SIGNIFICATIVA INSTABILIDADE, OSCILAÇÕES E/OU MOVIMENTOS ESTRANHOS. 0- INCAPAZ DE DESEMPENHAR A ATIVIDADE.
  • 37.
    • OUTROS TESTES: TESTEDE JEBSEN-TAYLOR TESTE DE MINESSOTA TESTE DE CRAWFORD
  • 38.
    6. PACIENTE COMAVC  O QUE É AVC?  WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO) É UMA DISFUNÇÃO NEUROLÓGICA AGUDA, DE ORIGEM VASCULAR, SEGUIDA DA OCORRÊNCIA SÚBITA OU RÁPIDA DE SINAIS E SINTOMAS RELACIONADOS AO COMPROMETIMENTO DE ÁREAS FOCAIS NO CÉREBRO
  • 40.
    CURIOSIDADE PRINCIPAIS CAUSAS DEMORTE E INCAPACITAÇÃO FÍSICA EM TODO O MUNDO DESENVOLVIDO; EUA – APRESENTA ANUAL 500 MIL CASOS, DESSES 150 MIL VÃO HÁ ÓBITO; NO BRASIL SÃO CERCA DE 68 MIL MORTES ANUALMENTE; É A CAUSA DE 9% DAS MORTES EM TODO O MUNDO, FICANDO EM 2º LUGAR, DEPOIS APENAS DAS DOENÇAS CARDÍACAS ISQUÊMICAS; 12% DESSAS MORTES SÃO PESSOAS COM MENOS DE 65 ANOS; É UMA DAS PATOLOGIAS QUE MAIS INCAPACITAM PARA A REALIZAÇÃO DAS ATIVIDADES COTIDIANAS.
  • 41.
    SEQUELAS: INCAPACIDADES RESIDUAIS COMO: PARALISIADOS MÚSCULOS; RIGIDEZ DAS PARTES DO CORPO AFETADO; PERDA DA MOBILIDADE DAS ARTICULAÇÕES; DORES DIFUSAS; PROBLEMAS DE MEMÓRIA; DIFICULDADES NA COMUNICAÇÃO ORAL E ESCRITA; INCAPACIDADES SENSORIAIS COMO: ALTERAÇÕES COMPORTAMENTAIS E COGNITIVAS; DIFICULDADE PARA SE ALIMENTAR, CONSTIPAÇÃO INTESTINAL; DEPRESSÃO E OUTRAS IMPLICAÇÕES DECORRENTES DA IMOBILIDADE E PELO ACOMETIMENTO MUSCULAR.
  • 42.
    AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA: QUESTIONÁRIO NIHSS- THE NATIONAL INSTITUTES OF HEALTH STROKE SCALE. VALIDADE E CONFIABILIDADE, DOCUMENTADO TANTO NA LITERATURA NACIONAL QUANTO INTERNACIONAL; UMA ESCALA COMPOSTA POR 11 ITENS QUE INCLUEM: 1-NÍVEL DE CONSCIÊNCIA; 2-MOVIMENTOS OCULARES; 3-CAMPO VISUAL; 4-MOVIMENTOS FACIAIS; 5-7-FUNÇÃO MOTORA E ATAXIA DE MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES; 8-SENSIBILIDADE; 9-LINGUAGEM; 10-PRESENÇA DE DISARTRIA; 11-NEGLIGÊNCIA ESPACIAL.
  • 43.
    AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA: NESSA ESCALA,QUANTO MAIOR A PONTUAÇÃO DO PACIENTE, MAIS SEVERO É SEU ESTADO NEUROLÓGICO. SCORES: DÉFICE LEVE. NIHSS (<5) DÉFICE MODERADO. NIHSS (5‐17) DÉFICE GRAVE NIHSS (17‐22) DÉFICE MUITO GRAVE NIHSS (>22)
  • 44.
    LESÃO MEDULAR ESPINHAL: •TEMSIDO IDENTIFICADA COMO UMA INCAPACIDADE DE BAIXA INCIDÊNCIA E ALTO CUSTO, QUE EXIGE TREMENDAS ALTERAÇÕES NO ESTILO DE VIDA DO PACIENTE. •A INCAPACIDADE SE CARACTERIZA POR LONGOS PERÍODOS DE HOSPITALIZAÇÃO INICIAL, COMPLICAÇÕES CLÍNICAS. •EXTENSOS CUIDADOS DE ACOMPANHAMENTO E HOSPITALIZAÇÕES REINCIDENTES. LME TETRAPLEGI A PARAPLEGIA LME TRAUMÁTICA NÃO- TRAUMÁTICA
  • 45.
    Deficiência respiratória: Varia dependendodo nível da lesão. Nas lesões elevadas C1 e C3, ficam significativamente prejudicada Espasticidade decorre de liberação de arcos reflexos intactos do controle do sistema nervoso central, caracterizando-se por hipertonicidade, reflexos hiperativos de estiramento, e clono. Complicações secundárias: Ulceras de pressão, disreflexia autônoma, hipotensão postural, contraturas, trombose venosa profunda. Alterações no funcionamento da bexiga e intestino, disfunção sexual, fertilidade, menstruação. Dor: Foram envolvidos diversos sistemas para classificação desta dor. A dor pode ser decorrente a fratura, lesão ao tecido ligamentar ou mole. Tratando-a utilizando analgésicos, TENS e imobilizando. Algumas complicações Lesões incompletas: se caracteriza pela presença de alguma função sensitiva ou motora abaixo do nível da lesão. Lesões completas: não há função sensitiva ou motora abaixo do nível da lesão.
  • 46.
    AVALIAÇÃO DURANTE AFASE AGUDA: a) AVALIAÇÃO RESPIRATÓRIA b) EXPANSÃO TORÁCICA c) PADRÃO RESPIRATÓRIO d) TOSSE e) CAPACIDADE VITAL f) AVALIAÇÃO DA PELE g) AVALIAÇÃO SENSITIVA h) REFLEXOS TENDINOSOS PROFUNDOS i) TESTE MUSCULAR MANUAL j) AVALIAÇÃO FUNCIONAL
  • 47.
    AVALIAÇÃO DURANTE AFASE SUBAGUDA: a) VISTO QUE AGORA É PERMITIDO MAIOR MOBILIDADE AO PACIENTE, PODEM SER COMPLETADOS TESTES MAIS ESPECÍFICOS DE FORÇA MUSCULAR, AM E DE HABILIDADES FUNCIONAIS. b) O PACIENTE SERÁ INSTRUÍDO A ASSUMIR GRADUALMENTE A RESPONSABILIDADE DA INSPEÇÃO DA SUA PELE. PACIENTES COM NÍVEIS DE LESÃO ALTO PODEM SER INCAPAZES DE REALIZAR ESTA INSPEÇÃO.
  • 48.
    7. TECNOLOGIA NAAVALIAÇÃO NEUROLÓGICA: •A UTILIZAÇÃO DE TECNOLOGIAA FAVOR DO BEM ESTAR DA PESSOA COM DEFICIÊNCIA É UM DESAFIO CONSTANTE. •ESTES EQUIPAMENTOS SÃO UMA ALTERNATIVA INOVADORA E ESTIMULANTE NO CAMPO DA REABILITAÇÃO. •O TIPO DE ANÁLISE DE MARCHA QUE O PROFISSIONAL ESCOLHE DEPENDE DO PROPÓSITO DA ANÁLISE, DO TIPO DE EQUIPAMENTO DISPONÍVEL, E DA EXPERIÊNCIA, CONHECIMENTO E HABILIDADE DO PROFISSIONAL. (O SULLIVAN, 2004). •OS CUIDADOS COM PACIENTES NEUROLÓGICOS A CADA DIA SÃO MAIS EXPLORADOS E EXIGEM UM GRANDE CONHECIMENTO POR PARTE DOS PROFISSIONAIS QUE CUIDAM DELES. O AVANÇO TECNOLÓGICO VEM DESTACANDO NOVAS TÉCNICAS. ESSES RECURSOS AJUDAM
  • 49.
    TECNOLOGIA NA AVALIAÇÃODA MARCHA: 1. VIDEOGRAMETRIA E FOTOGRAMETRIA 2. ELETROMIOGRAFIA 3. SENSOR INERCIAL PARA MARCHA DISFUNCIONAL 4. PLATAFORMA MÓVEIS.
  • 50.
    GRAVAÇÕES COM CÂMERASDE ALTA VELOCIDADE, PERMITEM A QUANTIFICAÇÃO DE MÚLTIPLAS VARIÁVEIS E ASSIM CLASSIFICAR DIFERENTES PADRÕES DE MARCHA. A ANÁLISE DA POSTURA E DO MOVIMENTO FEITA POR FOTOGRAMETRIA E VIDEOGRAMETRIA É CADA VEZ MAIS USADA POR PROFISSIONAIS DA ÁREA DA SAÚDE.  VIDEOGRAMETRIA E FOTOGRAMETRIA:
  • 51.
    ELETROMIOGRAFIA: ESTUDO DA FUNÇÃOMUSCULAR ATRAVÉS DE SINAIS ELÉTRICOS MUSCULARES.
  • 52.
    SENSOR INERCIAL PARAMARCHA DISFUNCIONAL: ESTE DISPOSITIVO TECNOLÓGICO É A CHAVE PARA A AVALIAÇÃO ACURADA DE MARCHA DISFUNCIONAL. DOENÇA DE PARKINSON: PARA A AVALIAÇÃO DA PROGRESSÃO DA DOENÇA.
  • 53.
    PLATAFORMAS MÓVEIS OS MOVIMENTOSDA PACIENTES SÃO ACOMPANHADOS EM TEMPO REAL E SUBSIDIAM O DIAGNÓSTICO COM PRECISÃO MILIMÉTRICA . AS PLATAFORMAS SE ADAPTAM AO TAMANHO DA PASSADA DO PACIENTE
  • 54.
    MONITORIZAÇÃO NEUROLÓGICA NA UTI: OBJETIVO:PREVENÇÃO OU DIAGNÓSTICO PRECOCE DE EVENTOS QUE PODEM DESENCADEAR OU AGRAVAR AS LESÕES NEUROLÓGICAS. 1. MONITORIZARÃO NEUROLÓGICA NÃO INVASIVA. 2. ESCALA DE COMA DE GLASGOW : É UTILIZADA NA AVALIAÇÃO DO REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA (RNC) E NAS OBSERVAÇÕES CLÍNICAS DE VÍTIMAS APÓS TRAUMATISMO CRÂNIO ENCEFÁLICO (TCE). 3. - DOPPLER TRANSCRANIANO (DTC) UTILIZADO NA UTI PARA DETECÇÃO E ACOMPANHAMENTO DE VASOESPASMO,AVALIAÇÃO DA HIPERTENSÃO INTRACRANIANA E CONFIRMAÇÃO DE MORTE ENCEFÁLICA. 4. ELETROENCEFALOGRAMA CONTÍNUO (EEG CONTÍNUO)-
  • 55.
    ESCALA DE GLASGLOW Escala de Coma de Glasgow: Grave < 8 pts/ Moderado 9 – 12 pts/ Leve > 12 pts.
  • 58.
    1. HTTP://WWW.NEUROLOGIA.SRV.BR/DOENCAS-NEUROLOGICAS 2. OLIVEIRAR. M. C.; ANDRADE L. A. F.; ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL. REV BRAS HIPERTENS, SÃO PAULO, VOL 8(3): JULHO/SETEMBRO DE 2001. 3. COSTA F. A., SILVA D. L. A., ROCHA V. M.; ESTADO NEUROLÓGICO E COGNIÇÃO DE PACIENTES PÓS-ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL. REV ESC ENFERM USP, SÃO PAULO, 2011; 45(5):1083-8 4. DISPONÍVEL EM: HTTP://WWW.EINSTEIN.BR/HOSPITAL/NEUROLOGIA/TUDO- SOBRE-AVC/PAGINAS/ATENDIMENTO-INICIAL-PACIENTE- AVC.ASPX 5. DISPONÍVEL EM: HTTP://WWW.BRASIL.GOV.BR/SAUDE/2012/04/ACIDENTE- VASCULAR-CEREBRAL-AVCDISPONÍVEL EM: HTTP://WWW.MINHAVIDA.COM.BR/SAUDE/TEMAS/AVC REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
  • 59.
    6. SEMIOLOGIA MÉDICA:CELMO CELENO PORTO; TERCEIRA EDIÇÃO. 7. PROPEDÊUTICA NEUROLÓGICA BÁSICA: WILSON LUIZ SANVITO, EDITORA ATENEU 2002. 8. PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE: HARRISON’S; XV EDIÇÃO 9. ATLAS MOSBY EM CORES E TEXTO DE NEUROLOGIA: PARKIN; I EDIÇÃO 1998 10.HANDBOOK OF SYMNTOM-ORIENTED NEUROLOGY: KERRI S. REMMEL, REEM BUNYAM: EDIÇÃO 2002. 11.HTTP//:WWW.ESTIMULAÇÃONEUROLÓGICA.COM.BR 12.MATHIAS S, MAYAK, U.S.L., ISAACS, B. (1986). BALANCE IN ELDERLY PATIENTS: THE GET UP AND GO 13.TEST. ARCHIVES OF PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION, 67, 387-9.
  • 60.
    14.PODSIADLO, D. ERICHARDSON, S. THE TIMED “UP & GO”: A TEST OF BASIC FUNCTIONAL 15.MOBILITY FOR FRAIL ELDERLY PERSONS. JOURNAL OF THE AMERICAN GERIATRICS SOCIETY, V.39, P.142- 148, 1991.