2016, 02 iii congresso internacional de cuidados intensivos e unidades intermédias do chp - up

FERIDAS NO DOENTE CRÍTICO
TAXA DE INCIDÊNCIA DE UP EM CUIDADOS INTENSIVOS: ESTA
É A NOSSA REALIDADE, QUAL É A TUA?
Abílio Cardoso Teixeira
Mestre Ciências da Enfermagem | Vogal de Enfermagem da APNEP | Enfermeiro no SCI1 do CHP-HSA
Coordenador do Grupo de Trabalho de Enfermagem da APNEP | Coordenador do Grupo de Trabalho “Prática Baseada na Evidência” do SCI1

abilio.cardosoteixeira@gmail.com
Hospital escola, com 10 + 10 camas de cuidados intensivos
Critérios de admissão de doentes bem definidos
Plano de cuidados e tratamento discutido entre os membros à
admissão e diariamente atualizado
Transferência de doente, em consonância com equipa
Acompanhamento do doente (periodicidade variável) no
internamento: possibilita melhoria da prática
1 enfermeiro: 1 doente
Equipa formada por peritos em diferentes áreas, com planos
contínuos de melhoria de qualidade; prática baseada na evidência
Remuneração de acordo com objetivos (individuais e coletivos), com
prémios anuais

Falência de órgãos
Múltiplas comorbilidades
Mobilidade reduzida
Medicação (ex.: inotrópicos)
Suporte nutricional
UP no doente crítico: comum e inevitável (Elaine, 2011)
Porque é que a incidência de UP é tão alta
no doente internado em UCI?
Thorpe, E. (2015). Pressure ulcer prevention in intensive care. Wounds UK, 11(2), 112-115.

Apesar da “inevitabilidade”…
Cooper, K. (2013). Evidence-Based Prevention of Pressure Ulcers in the Intensive Care Unit. Critical Care Nurse, 33(6). 57-66
1 UP III ou IV:
$5000 - $50000

36 dias de estudo:
49 admissões
46 doentes
Contabilização das UP:
Conforme recomendações da NPUAP/EPUAP (2014). Incluidas todas as categorias.

Taxa de incidência de UP (excluindo UP por dispositivos médicos):
6,1% (taxa de mortalidade: 66,7%)
Taxa de prevalência de UP (excluindo UP por dispositivos médicos):
28,6% (taxa de mortalidade: 71,4%)
Taxa de incidência de UP por dispositivos médicos:
16,3% (taxa de mortalidade de 62,5%)

Inclusão das UP por dispositivos médicos:
Taxa de incidência: 20,4%
Taxa de prevalência: 40,8%
Durante os 36 dias:
Taxa de mortalidade: 53,1%
Taxa de ocupação: 97,8%

6 lesões por humidade em 6 doentes.
+

10 20 30 400 50
39,3%32,2% 52,9%18,1%/ 30,4%
20,4%
7,14%/
32,86%
29,6%
18,8% 22,2% 28,6%
23,1%
34,4%14,9%10,2%
11,1%
11,2% 37,03%

Ma, C., & Park, S. H. (2015). Hospital Magnet Status,
Unit Work Environment, and Pressure
Ulcers. Journal of Nursing Scholarship, 47(6), 565–573.
Ambientes hospitalares e de serviço: significativamente associados
UP;
Relevância Clínica: Investimento nos ambientes de trabalho, tem o potencial de
reduzir UP’s (…) adicionalmente a iniciativas a nível hospitalar (por exemplo,
programa de reconhecimento “MAGNET®”), desenvolvimento de esforços
visando unidades e ambientes de trabalho.

Tayyib, N., Coyer, F., & Lewis, P. (2013).
Pressure ulcers in the adult
intensive care unit: a
literature review of patient
risk factors and risk
assessment scales. Journal of
Nursing Education and Practice, 3(11), 28–42.

Hyun, S., Li, X., Vermillion, B., Newton, C., Fall, M., Kaewprag, P., …
Lenz, E. R. (2014). Body Mass Index and
Pressure Ulcers: Improved Predictability
of Pressure Ulcers in Intensive Care
Patients. American Journal of Critical Care, 23(6), 494–501
Incidência de UP:
• abaixo do peso: 8.6%
• peso normal: 5.5%
• obesos: 2.8%
• extremamente obesos: 9.9%

Apostolopoulou, E., Tselebis, A., Terzis, K., Kamarinou, E.,
Lambropoulos, I., et al. (2014). Pressure ulcer
incidence and risk factors in ventilated
intensive care patients. Health Science Journal, 8 (3),
565–573.
Tempo de VM > 20 dias

Coyer, Gardner, Doubrovsky, Cole, Ryan, et al. (2015). Reducing
pressure injuries in critically ill patients
by using a patient skin integrity care
bundle (InSPiRE). American Journal of Critical Care,
24(3):199-209. doi: 10.4037/ajcc2015930.
Incidência
grupo de intervenção: 18,1%
<
grupo controlo: 30,4%

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