Gestão e Segurança - Qual o novo rumo? "Enfermagem Baseada na Evidência"

Gestão e Segurança - Qual o novo rumo?
Enfermagem Baseada na Evidência
Abílio Cardoso Teixeira
Mestre Ciências da Enfermagem | Vogal de Enfermagem da APNEP | Enfermeiro no SCI1 do CHP-HSA
Coordenador do Grupo de Trabalho de Enfermagem da APNEP | Coordenador do Grupo de Trabalho “Prática Baseada na Evidência” do SCI1

Paine (1776)
abilio.cardosoteixeira@gmail.com

(Dalheim, Harthug, Nilsen & Nortvedt, 2012)
deve ser o standardda prática

(Koehn & Lehman, 2008)
Prática baseada na evidência: marcador de
qualidade em saúde

Critérios de competência (…)
Incorpora, na prática, os resultados
da investigação válidos e
relevantes, assim como outras
evidências.

pessoas que necessitam de cuidados de saúde têm o direito
legal e moral para serem atendido e tratados da melhor
forma possível dentro dos recursos disponíveis;

Melhoria dos cuidados
Redução dos eventos adversos
Redução dos custos
Aumento da produtividade
Desenvolvimento da disciplina
Maior capacidade negocial
Aumento da autonomiado Enfermeiro
Aumento da qualidade
Aumento da satisfação do cliente
Redução de variações da prática

Pergunta (relevante e exequível)
Procura (sistemática) da evidência
Análise crítica da literatura (evidência)
Extração dos resultados relevantes
Aplicação clínica dos mesmo
Monitorização (contínua) dos resultados
Terminologia: PICO(D); PICOT; SPICE
Conhecimento das bases de dados;
Competências de pesquisa
Hierarquia de evidência (ex.: AACN)
Análise SWOT
Formação
Estratégias facilitadoras
Preferências do cliente
Experiência
Recursos
Resultados Investigação

“baseado na evidência”:
muito usado
pouco compreendido

Hábitos e Tradições
Intuição e Experiência

Pravikoff, D.; Pierce, S.; Tanner, A. (2005) Evidence-based practice readiness
study supported by academy nursing informatics expert
panel. Nursing Outlook, 53 (1), 49-50
Participantes: amostra aleatória estratificada de 1097
enfermeiros
A fonte de informação científica mais referenciada:
colegas
34,5%: raro sentimento de necessidade de
informação
27%: formação sobre como usar uma base de
dados
Cerca de metade dos participantes não estava
familiarizada com o termo Enfermagem Baseada na
Evidência

Ferrito, C. (2007). Enfermagem Baseada na Evidência. Estudo
Piloto sobre as Necessidades de Informação Científica para a
Prática de Enfermagem. Percursos 2(3). pp. 36-40
Participantes: 124 enfermeiros de 4 hospitais de Lisboa
Fontes de informação científica consultada:
Colegas
Pesquisa em livros
Médicos e artigos de enfermagem nacionais
Apenas 35% dos enfermeiros conhecia o termo
Enfermagem Baseada na Evidência
Consulta de bases de dados foi a modalidade menos
assinalada (45% dos enfermeiros)

Pereira, R, Cardoso, M, & Martins, M (2012). Atitudes e barreiras à prática de
enfermagem baseada na evidência em contexto comunitário.
Revista de Enfermagem Referência, serIII(7), 55-62.
População: N=129; taxa de resposta de 73,6% (n=95)
Fontes de informação e conhecimento de suporte à
prática: 78,9%: protocolos | 70,5%: cursos | 66,3%:
circulares oficiais | 66,3% guias de boas práticas |
63,2%: colegas | 56,8%: orientações de serviços
centrais | 51,6%: conferências | 46,3%: revistas |
22,1%: juízos próprios | 21,1%: comunicação social |
21,1%: representantes farmacêuticos
Prática clínica diária é baseada em evidência: média de
62,6% (escala de 0 a 100%)

Fontes de informação menos usadas:
Revistas científicas (Dalheim, Harthug, Nilsen & Nortvedt, 2012)
Fontes de informação mais usadas:
Colegas (Marshall, West & Aitken, 2011)

Competências de investigação (pesquisa e
análise): conhecimento
Espírito crítico (tertúlias; análise de casos
clínicos, journal club, análise de situações
da prática)
Sentimentos para com a PBE (utilidade;
benefícios, valor)

Conhecimento da realidade;
Formação de acordo com necessidades;
Fomentar grupos de trabalho/ discussão
Criação de programas de estímulo à
investigação

Tempo para implementar novas ideias;
Tempo para ler artigos;
Sentimento de autoridade para alterar procedimentos;
Recursos inadequados para implementação;
Infraestruturas organizacionais limitadas
Falta de colaboração (enfermeiros/ médicos/ outros);
Administração impede a implementação.

Complexidade e situações imprevisiveis: podem
ditar o sucesso da implementação da PBE
Comprometimento da organização
Acesso a bases de dados
Paradigma da prática
Falta de tempo
Chefias
Ambiente organizacional

Tempo para investigação/ formação que conste de
plano de atividades dos serviços;
Avaliação de acordo com objetivos individuais;
Remuneração de acordo com avaliação;
Criação de grupos de trabalho;
Rentabilização dos peritos;
Prémios de investigação.

Investigação não pode ser replicada;
Metodologia de investigação inadequada;
Resultados de investigação contraditórios;
Enfermeiros não acreditam nos resultados de
investigação;
Conclusões não justificadas.

Procurar a mais atual forma de evidência (ex.: periódicos)
Encorajar o estudante a questionar
Basear os conteúdos programáticos na evidência
Ênfase na investigação e na integração das novas tecnologias
Incentivar o aluno a publicar artigos/ divulgar resultados (ex.:
criação de revista da escola)
Promover nos alunos a reflexão crítica sobre artigos
… no ensino:

Incorporar a PBE na avaliação
Fornecer tempo e recursos
Proporcionar suporte/ colaboradores
Empoderamento dos profissionais
Divulgar os resultados obtidos com as melhorias
… para os gestores:

Manter-se em contato
Estabelecer ligação entre os núcleos de investigação e a prática
Criação de núcleos de investigação em contexto prático
Suporte no acesso e síntese da evidência
Disseminação dos resultados
Enfatizar as implicações clínicas
… para o investigador:

Preocupar-se!
Ser proativo.
Questionar!
Tornar-se perito… numa área
Colaborar com os investigadores
… para enfermeiro:

(cada) profissional de saúde (é responsável):
Explorar novo conhecimento orientador da prática
Difundir a evidência
Trabalhar em equipa, desenvolvendo processo de disseminação e
adoção da melhor evidência na prática

Formular questões adequadas
Empoderamento dos enfermeiros e procura de
oportunidades de melhorar os cuidados e os resultados

Pensar sobre a prática (porque fazemos assim?)
Existe um melhor método (efetividade, rapidez,
segurança, custo, conforto)?

Que métodos são usados pelas instituições de
referência/benchmarking?

Mentores
Peritos
Cultura Organizacional
Conhecimentos/ Competências

Valorização da
Evidência

Sinergias com instituições
de referência

educ
form
investig
açã
o

/abiliocardosoteixeira/abiliocardosoteixeira/abilio.cardosoteixeiraabilio.cardosoteixeira

Gestão e Segurança - Qual o novo rumo? "Enfermagem Baseada na Evidência"

Recomendados

Recomendados

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados

Mais procurados (9)

Semelhante a Gestão e Segurança - Qual o novo rumo? "Enfermagem Baseada na Evidência"

Semelhante a Gestão e Segurança - Qual o novo rumo? "Enfermagem Baseada na Evidência" (20)

Mais de Abilio Cardoso Teixeira

Mais de Abilio Cardoso Teixeira (20)

Último

Último (6)

Gestão e Segurança - Qual o novo rumo? "Enfermagem Baseada na Evidência"

Notas do Editor