Circuitos elétricos e eletroterapia

ELETROTERAPIA
Agentes Elétricos – Circuitos elétricos
Cap 5: Agentes Elétricos
Circuitos
Prof: Cleanto Santos Vieira

ELETROTERAPIA
• Tipos de circuito.
• Uma corrente elétrica pode
fluir ao longo de uma via
(circuito em série), ou de
várias vias diferentes
(circuito em paralelo), ou
de uma combinação das
duas.
Circuitos

ELETROTERAPIA
• Circuitos em série.
• Nos circuitos em série, os elétrons têm apenas uma rota disponível para
trafegar.
• A corrente permanece a mesma em todos os componentes ao longo do
circuito e a resistência total é igual a soma dos resistores individuais.
Circuitos
Se sabemos que um potencial de 120v é aplicado a um
circuito com 60 ohms de resistência, a amperagem
pode ser calculada aplicando-se a Lei de Ohm.
I= V/R
I= 120V/60 ohms
I= 2 A
Se cada um dos resistores possui uma resistência
diferente (10ohms, 20ohms, e 30ohms), a voltagem
flutuará entre os resistores. Aplicando-se uma
derivação da Lei de Ohm, V= IR, a voltagem de cada
resistor pode ser medida como:
V1 = IR
V1 = 2 A X 10 ohms
V1 = 20 v
V2 = IR
V2 = 2 A X 20 ohms
V2 = 40 v
V3 = IR
V3 = 2 A X 30 ohms
V3 = 60 v

ELETROTERAPIA
• Circuito em paralelo.
• Os elétrons em um circuito paralelo têm três vias alternativas para percorrerem, tendendo a utilizar a via de menor resistência.
• Em um circuito paralelo as vias podem, depois dividir-se em outros circuitos em paralelo ou em série, mas em ambos os casos, cada
via possui sua própria amperagem e a voltagem permanece constante.
• Para calcular a resistência total de um circuito em paralelo, devemos nos lembra que o fluxo em cada via é inversamente proporcional
à sua resistência.
• Como a voltagem é constante, esse valor pode ser cancelado reciprocamente, podendo-se utilizar a recíproca matemática da
resistência (1/n).
• I = V/R
• I = 120 v/5,45 ohms
• I = 21,6 A
• Req = r1 x r2
• r1 +r2
• Req = 10 x 20
• 10 + 20
• Req = 200
• 30
• Req = 6,66
• Rt = Req x r3
• Req + r3
• Rt = 6,66 x 30
• 6,66 + 30
• Rt = _200__
• 36,66
• Rt = 5,45
Circuitos
A quantidade de corrente que flui através de
cada resistor (e via) é calcuda por:
I = V/R
I = 120V/10ohms
I = 12 A
I2 = V/R2
I2 = 120 v/20 ohms
I2 = 6 A
I3 = V/R3
I3 = 120 V/30 ohms
I3 = 4 A

ELETROTERAPIA
• Características dos geradores
elétricos.
• Podem ser acionadas por corrente
doméstica padrão (120 – 240v CA) ou
bateria (1,5v a 9v CD). Antes de
aplicada ao corpo essa corrente deve
ser transformada nos parâmetros de
estimulação desejados.
• Um gerador, molda a corrente (forma
de onda) utilizada pela modalidade.
• Cada elemento do forma de onda
exerce um efeito sobre a reação do
tecido ao fluxo de corrente.
Circuitos

ELETROTERAPIA
• Densidade da Corrente.
• Os efeitos fisiológicos da estimulação
elétrica estão relacionadas com a densidade
da corrente e da quantia de corrente por
unidade de área.
• A densidade da corrente é inversamente
proporcional ao tamanho do eletrôdo.
• Ex:
• Quando se aplica 46,5v em um eletrôdo de
10cm², a densidade da corrente resultante
será 4,65v por cm². Se a área do eletrôdo é
reduzida para a metada então a corrente
resultante será de 9,3v.
• E se diminuirmos a área do eletrôdo para
1cm², a corrente resultante será de 46,5 v.
• Quando se aumenta a densidade da
corrente aumenta-se a percepção do
estímulo.
Circuitos

ELETROTERAPIA
• Ciclo de funcionamento.
• É a proporção entre o tempo de corrente (LIGADO) e o tempo sem
corrente (DESLIGADO).
• São expresso em porcentagem.
• Calcula-se:
• Ciclo de funcionamento (%) = Tempo de corrente LIGADA x 100%
Tempo total do ciclo
= 10 segundos (LIGADO) x 100%
10s (LIGADO) + 10s (DESLIGADO)
= 10s x 100%
20s (Tempo total do ciclo)
= 0,5 x 100
= 50% de ciclo de funcionamento
Proporcionalmente seria = 10:20
= 1:2
Circuitos

ELETROTERAPIA
• O circuito do corpo.
• O corpo humano é uma massa de
tecidos e fluidos, que variam na
capacidade de conduzir
eletricidade.
• Essa capacidade de conduzir mais
ou menos eletricidade é
diretamente relacionada com a
quantidade de água do tecido.
• Quanto mais água mais
eletricidade conduz.
• Os tecidos são classificados como
excitáveis e não excitáveis.
Circuitos
Tecidos do corpo Humano
Tecidos excitáveis Tecidos não excitáveis
Fibras nervosas Ossos
Fibras musculares Cartilagem
Células sanguíneas Tendões
Membranas celulares Ligamentos

ELETROTERAPIA
• A camada mais externa da pele possui
um baixo conteúdo de água, o que a
torna um fraco condutor elétrico. Os
ossos, tendões, fáscias e tecido
adiposo também são fracos
condutores por seu baixo teor aquoso
(20 a 30%).
• Músculos, nervos e sangue tem alto
teor aquoso (70 a 75%), sendo bons
condutores elétricos.
• A corrente entra pelo corpo como um
circuito em série, mas como a
composição e textura da pele são
relativamente consistentes, só existe
um caminho para o fluxo, mas, nos
tecidos, a corrente pode se dirigir
para diferentes vias, formando um
circuito paralelo, pois a corrente
tende a seguir a via que ofereça
menor resistência.
Circuitos

ELETROTERAPIA
Métodos para redução da resistência Eletrôdo-Pele
Umedecer os eletrôdos com água ou gel condutor (eletrôdos de esponja ou
de borracha).
Remover a sujeira, oleosidade ou descamações da pele, lavando-a com água
a sabão, álcool ou acetona.
Aquecer a área com compressas úmidas quentes.
Lavar esfregando suavemente com papel de lixa fina.
Remover o excesso de pelos.
Saturar as esponjas com solução salina comercial (soro fisiológico), e não
com água de torneira.
Utilizar eletrôdos de prata.
Circuitos

ELETROTERAPIA
• Eletrodos.
• Eletrodos adequadamente preparados e colocados, aumentam a
eficiência da corrente elétrica, e também permitem maior conforto para o
paciente.
• Podem ser de metal, borracha, silicone empregnado com carbono ou
tecido de malha metálica.
• Em muitos casos é necessário um meio para reduzir a resistência entre a
pele e o eletrodo.
• Tipos de Eletrodos.
• - Eletrodos de metal, geralmente se utiliza esponjas umedecidas.
• - Eletrodos de borracha e carbono, pode-se também utilizar esponjas
umedecidas, gaze ou gel condutor.
• Para conduzir corrente as esponjas devem estar saturadas mas não
encharcadas de água (solução salina).
• Os géis condutores são agentes de ligação sem sal, projetados para
minimizar a resistência da pele ao eletrodo, sendo usados com eletrodos
de borracha, carbono ou de metal. Suas propriedades químicas permitem
seu uso por muito tempo.
• Antes de colocar o eletrodo na pele deve-se espalhar uma generosa
quantidade de gel em toda sua superfície condutora e deve ser girado
levemente para assegurar melhor distribuição do meio.
• Os eletrodos não adesivos são geralmente fixados com faixas elásticas em
TTOs de curta duração, nos TTOs de longa duração deve-se utilizar
eletrodos auto-adesivos ou fita crepe (3m, scoth). Deves-se também
utilizar gel e não água, para esse tipo de TTO. Em geral esses tipos de
eletrodos e seus adesivos são duráveis e resistentes a água.
Circuitos

ELETROTERAPIA
• Tamanho do Eletrodo.
• O tamanho do eletrodo afeta de
forma inversa a densidade da
corrente; quanto menor o
tamanho do eletrodo maior é a
densidade da corrente.
Circuitos

ELETROTERAPIA
• Posicionamento do Eletrodo.
• Os locais de tratamento, são chamados coletivamente de pontos
motores, pontos-gatilho e pontos de acupuntura.
• Esses locais, juntamente com a intensidade da corrente e o tipo de
tecido excitável estimulado são determinados pela combinação do
tamanho do eletrodo e de sua localização relativa no corpo.
• Certas áreas da pele conduzem mais estimulação elétrica que outras.
Circuitos
Pontos motores:
Cada músculo possui uma ou mais áreas na superfície que são hipersensíveis ao fluxo de
corrente, conhecidos como Pontos Motores, são área pequenas abaixo do local, onde
nervos motores e vasos sanguíneos penetram a massa muscular.
Pontos-Gatilho:
São áreas localizadas de dor patológica, hipersensíveis a eletroestimulação. A estimulação
nessas áreas libera a dor irradiada ou referida. Podem ser encontrados não apenas nos
músculos (Ligamentos, tendões e fáscias).
Pontos de acupuntura:
São locais específicos da pele que apresentam resistência elétrica reduzida e condutividade
elevada. Existem 12 pontos principais e 8 secundários, os pontos principais são eficazes no
alivio de dores ao longo do “meridiano” (a base teórica ainda não foi comprovada).

ELETROTERAPIA
• Técnica Bipolar.
• Eletrodos iguais ou praticamente
iguais.
• As densidades de correntes são
iguais.
• Se um eletrodo (A) é colocado sobre
um ponto motor ou outro ponto
hipersensível de estimulação e o
eletrodo (B) não, os efeitos do TTO
serão maiores na área do eletrodo
(A) (apropriado se um único fosse o
alvo do TTO).
• Se o objetivo é estimular a contração
muscular, os eletrodos (A) e (B)
devem ser colocados sobre os pontos
motores do grupamento muscular ou
do músculo a ser estimulado.
Circuito

ELETROTERAPIA
• Técnica monopolar.
• Consiste no uso de 2 tipos de
eletrodos.
• 1 um eletrodo ativo (colocado
onde ocorre o efeito do TTO) e 2
um eletrodo dispersivo usado
para completar o circuito.
• O eletrodo ativo deve ter área
menor que o eletrodo
dispersivo, concentrando uma
densidade maior de corrente.
• Se o paciente tiver alguma
sensação na área sob o eletrodo
dispersivo, deve-se mudar o
local, ou reumedecê-lo ou ainda
utilizar um eletrodo maior.
Circuitos

ELETROTERAPIA
• Técnica quadripolar.
• É a utilização de 2 conjuntos de
eletrodos, cada um saindo de seu
próprio canal.
• Ex: T.E.N.S, F.E.S.
• Onde podem ser empregadas
técnicas de estimulação nervosa, ou
disposição de eletrodos em agonistas
e antagonistas (neuromusculares).
Circuitos

ELETROTERAPIA
• Movimento de correntes elétricas pelo corpo.
• A maioria das estimulações elétricas são aplicadas por via transcutânea.
• Há algumas exceções, como certos geradores de crescimento ósseo, que
podem ter eletrodos implantados cirurgicamente no músculo ou osso.
• A corrente que transita pela pele tem o potencial de perturbar o
repouso dos axônios periféricos.
• Sob o cátodo, ocorre a despolarização do nervo e sob o ânodo ocorre a
hiperpolarização do nervo.
• A Reobase é a quantidade mínima de corrente, sob o pólo negativo,
necessária para produzir uma resposta estimulada, quando a duração da
fase é ilimitada.
• A cronaxia é o tempo de atuação necessário para obter uma resposta
ou gerar um potencial de ação, quando a intensidade do estímulo é
o dobro da reobase.
• Ex: corrente direta.
Circuitos

ELETROTERAPIA
• Galvanismo médico.
• É a aplicação de corrente direta de baixa voltagem no corpo, com
polaridade conhecida sob cada eletrodo.
• Respostas celulares e bioquímicas involuntárias podem ser estimuladas.
• O Ph dos tecidos sob o cátodo se torna básico e sob o ânodo ocorrem
alterações ácidas.
• É o único tipo de corrente que consegue a contração de músculos
desnervados, mas a duração da fase é tão longa que as fibras C também
são estimuladas, tornando a contração dolorosa.
• Os íons são atraídos para o pólo de carga oposta e repelidos pelo pólo de
mesma carga.
• Os íons de sódio, com carga positiva (Na+) vão para o cátodo, onde ganham
um elétron e formam átomos de sódio sem carga.
• A reação do sódio com a água faz com que as proteínas sofram liquefação o
que causa amolecimento dos tecidos na área e diminuição da irritabilidade
do nervo.
• Sob o ânodo os tecidos endurecem porque os mediadores químicos forçam
a coagulação das proteínas.
• Nas correntes monofásicas, bifásicas ou alternadas, a curta duração do
pulso e o longo intervalo interpulso reduzem os efeitos químicos.
• Correntes simétricas ou bifásicas assimétricas equilibradas ou Cas não
produzem alterações galvânicas, pois as fases possuem carga igual porém
oposta.
• Uma corrente assimétrica não equilibrada pode produzir alteração química
residual, se a duração da corrente for suficiente.
Circuitos

ELETROTERAPIA
• Estimulação seletiva dos nervos.
• Na estimulação elétrica, tipos diferentes de nervos
são estimulados de forma ordena e previsível.
• A resposta do nervo a essa estimulação é baseada
em 3 fatores:
• 1º o diâmetro do nervo.
• 2º a profundidade do nervo em relação ao
eletrodo.
• 3º a duração do pulso.
• Primeiramente são estimulados os nervos
sensoriais, depois, os motores e, em seguida, as
fibras dolorosas. Depois dessas 3 estruturas serem
despolarizadas (ou, se esses nervos forem
incapazes de sofrer despolarização), a corrente
elétrica poderá afetar diretamente as fibras
musculares.
• A amplitude necessária para a estimulação de um
nervo é inversamente proporcional ao seu
diâmetro. Os de > diâmetro são estimulados antes
que os de < diâmetro, pois oferecem menos
resistência capacitiva e exigem menor intensidade
de corrente.
Circuitos

ELETROTERAPIA
• Os nervos sensoriais superficiais
recebem uma quantidade maior de
estimulação do que os nervos
motores mais profundos, pois para
ativar os nervos motores profundos
a corrente tem que passar primeiro
pelos nervos sensoriais superficiais.
• As fibras dolorosas também são mais
superficiais que os nervos motores,
mas seu diâmetro também é menor
aumentando a resistência ao fluxo
elétrico e por isso os nervos motores
atingem seu limiar antes, permitindo
a contração muscular antes do
aparecimento da dor.
• Entretanto as fibras dolorosas
superficiais podem ser estimuladas
antes que os nervos motores mais
profundos.
• Pulsos de durações curtas permitem
maior variação de intensidade de
estimulação para excitar os 3 tipos
de nervos.

ELETROTERAPIA
• Lei de Dubois Reymond.
• De acordo com essa Lei, a
variação da densidade da
corrente, e não a densidade
absoluta de corrente, provoca
a despolarização dos nervos ou
de tecido muscular.
• A corrente deve ter intensidade
suficiente para provocar a
despolarização da membrana
celular.
• A taxa de elevação da margem
anterior do pulso deve ser
rápida o suficiente para impedir
a acomodação.
• A duração da corrente deve ser
longa o suficiente em uma
direção, para que o nervo tenha
tempo de se despolarizar e
repolarizar.
Circuitos

ELETROTERAPIA
• Níveis de estimulação.
• A estimulação subsensorial ocorre dentro do intervalo de saída entre o ponto no
qual a intensidade de saída se eleva a partir do zero, até o paciente sentir uma
discreta sensação elétrica.
• A estimulação do nível sensorial ocorre apenas nos nervos sensoriais, quando se
aumenta a intensidade de saída até o ponto em que observamos uma ligeira
contração muscular, em seguida diminuímos a intensidade em 10%
aproximadamente.
• A estimulação do nível motor produz uma contração muscular visível, sem causar
dor.
• A estimulação no nível nocivo corresponde à corrente aplicada com uma
intensidade capaz de estimular as fibras dolorosas.
Circuitos

ELETROTERAPIA
• Interferência do Sistema Nervoso Central
e Periférico.
• Quando um estímulo suficiente para causar
a despolarização da membrana permanece
inalterado, o potencial de repouso da
membrana volta ao nível anterior ao
estímulo, ocorrendo a acomodação.
• Nesse caso é necessário um estímulo mais
intenso para atingir novamente o limiar de
despolarização.
• Esse limiar varia de acordo com a
estimulação aplicada. Pulsos que se elevam
lentamente precisam de uma quantia maior
de despolarização para iniciar um potencial
de ação.
• O tecido nervoso se acomoda rapidamente,
sendo necessário um pulso abrupto.
• As fibras musculares se acomodam mais
lentamente, podendo ser empregado um
pulso mais gradual.
• Esse parâmetro é preestabelecido de forma
típica pelo gerador de pulso, não sendo
variável
Circuitos

ELETROTERAPIA
• Objetivos e técnicas de estimulação
elétrica.
• Contrações Musculares.
• As contrações musculares realizadas
através da eletroestimulação podem
ser utilizadas para retardar efeitos da
atrofia, reeducar o músculo, reduzir
edema ou aumentar a capacidade de
um músculo saudável gerar força.
• Tem sido demonstrado que a
estimulação elétrica é tão eficaz
quanto a contração voluntária do
músculo.
• A estimulação elétrica ativa o nervo
motor, em vez de ativar diretamente
as fibras musculares e por isso
devemos colocar os eletrodos sobre
os pontos motores do músculo.
Circuitos
Comparação entre contrações musculares eletricamente e
fisiologicamente induzidas
Contrações fisiologicamente
induzidas
Contrações eletricamente
induzidas
As fibras musculares de diâmetro
pequeno e de contração lenta são
as primeiras a serem recrutadas
As fibras de diâmetro grande e
contração rápida são as primeiras
a serem recrutadas
As contrações e o recrutamento
atuam de forma assincrônica para
reduzir a fadiga muscular
As contrações e o recrutamento
são sincrônicos, dependendo do
número de pulsos por segundo
Os órgãos tendinosos de Golgi
evitam os músculos de gerarem
muita força
Os órgãos tendinosos de Golgi
não conseguem anular o
desenvolvimento da tensão,
dentro da unidade
músculotedínea

ELETROTERAPIA
• Na contração os nervos motores são
recrutados de acordo com seu tamanho e
proximidade do eletrodo.
• Neurônios motores de grande diâmetro e os
mais próximos são recrutados e respondem
primeiro.
• Nervos motores que foram desnervados há
menos de 3 semanas ainda são capazes de
despolarizar-se, podendo ser seletivamente
recrutados com uso de pulsos breves, com
forma de onda de elevação lenta até que a
degeneração Walleriana (decomposição
fisiológica e gradual do axônio seccionado) se
instale .
• O músculo desnervado reage a estimulação
Galvânica ou monofásica que tenha duração
de fase longa. Onde a corrente flui durante
muito tempo em uma direção, permitindo a
despolarização das membranas da fibra do
músculo.
• Nas lesões medulares a estimulação pode ser
obtidas por estimulação não Galvânica.
Circuitos

ELETROTERAPIA
• Amplitude de pulso.
• O aumento da intensidade de estímulo ↑
a força da contração, que estará
relacionada linearmente com a
quantidade de corrente introduzida nos
tecidos.
• A profundidade de penetração ↑ à
medida que se eleva o pico da corrente,
recrutando mais fibras nervosas.
• As fibras dolorosas só são estimuladas
com intensidades maiores e durações de
fase mais longas.
• A dor associada a intensidade de estímulo,
frequentemente impede que apareçam
contrações máximas.
• Alguns pesquisadores têm tentado
determinar se a aplicação de frio antes da
estimulação elétrica neuromuscular
permitiria por meio da diminuição do
desconforto, um aumento no torque
produzido pelas contrações involuntárias
do músculo.
Circuitos

ELETROTERAPIA
• Frequência do pulso.
• Estimulações com frequência de pulso menor que 15 pps (ou no
caso de CA, Hz), aparecem contrações musculares distintas para
cada pulso, dando tempo para que ocorra o retorno das fibras
musculares ao seu comprimento original (abalo) antes do
próximo pulso.
• Na somação, as contrações individuais são menos distinguíveis
entre 15 e 25 pps, porque os pulsos ocorrem tão rapidamente
que as fibras musculares não conseguem retornar ao seu
tamanho original antes do próximo pulso.
• A somação continua até que o músculo entre em tetania.
• Esse aumento da frequência de estimulação promoverá fadiga
muscular se for aplicado por duração suficiente.
• Verificou-se que os músculos posturais entram em tetania antes
que os não posturais.
• É preciso uma forte contração tetânica para retardar atrofia ou
para acentuar a força.
• Estimulações com frequência baixa (20pps) reduzem a fadiga, mas
o músculo desenvolve força menor (45% em relação as
frequências mais altas).
• Frequências de pulso muito elevadas produzem tetania com
conforto maior que as frequências mais baixas.
• Correntes bifásicas fadigam fibras musculares tipo II, produzindo
um torque menor, à medida que o TTO progride.
• Isso pode ser modificado aumentando-se o tempo de repouso
entre os ciclos de TTO ou diminuindo a frequência de pulso
durante o TTO.
Circuitos

ELETROTERAPIA
• Duração da fase.
• Quando apenas nervos motores devem ser
recrutados, empregamos uma duração de fase
moderada.
• Quando queremos recrutar fibras musculares
recomenda-se um pulso de elevação lenta.
• Para provocar uma potencial de ação as
durações de fase curtas exigem uma
amplitude maior do que as fases de duração
mais longas.
• Fases menores que 1ms (milisegundo) não
são capazes de estimular músculos
desnervados, independente de sua amplitude.
• A duração de fase ideal para contração
muscular máxima veria entre 300 a 500 us
(microssegundos).
Circuitos

ELETROTERAPIA
• Aumento da força.
• 1º Fator -> é a resposta à colocação de
uma carga funcional elevada sobre o
músculo.
• Para ocorrer ganho de força com
estimulação elétrica, a carga funcional
(corrente) sobre o músculo deve ser igual
a proporção significativa do torque
produzido por contração isométrica
voluntária máxima (CIVM).
• Para produzir sobrecarga, o músculo deve
exceder o limiar mínimo de produção de
torque evocado eletricamente (TEE),
produzindo tensão mensurável e
significativa no músculo.
• A medida que a força do músculo aumenta
o TEE também aumenta.
• 2º fator -> para o aumento da força é que
o ↑ da carga funcional produzido pela
estimulação elétrica é acompanhado com
o ↑ de recrutamento das fibras tipo II.
Circuitos

ELETROTERAPIA
• Os 2 elementos do recrutamento da fibra tipo II e
aumento da carga funcional trabalham juntos, com
isso o fortalecimento do músculo com uso da
estimulação elétrica pode ocorrer em níveis que
produzam 30% da tensão observada na CIVM
(contração isométrica voluntária máxima).
• A estimulação elétrica não é substituto para as
contrações voluntárias, e sim uma técnica auxiliar.
• É eficaz no aumento da força muscular isométrica,
mas não melhora a força isotônica ou isocinética.
• Devemos tomar cuidado ao tentar aumentar a
força muscular por estimulação elétrica.
• Num ciclo de estimulação muito grande, pode
fadiga muscular em razão da maior utilização do
sistema fosfagênio (fosfocreatina).
• Além disso, a função protetora dos O.T.G, é anulada
durante a estimulação elétrica.
• Por isso o paciente deve receber o interruptor de
segurança, que quando apertado, desliga a
unidade de estimulação, quando essa se torna
muito intensa.
Circuitos

ELETROTERAPIA
• Controle da dor.
• Teoria das comportas medulares.
• Correntes de alta frequência de pulso, liberadas no nível sensitivo ativam a SG que controla o
portão de modulação da dor.
• O efeito placebo não pode ser negligenciado (pacientes que receberam TTO falso de
eletroestimulação descrevem redução da dor.
Circuitos
Parâmetros elétricos utilizados nas abordagens de controle da dor
Abordagem Nervos alvo Duração da fase Frequência do pulso Intensidade
Nível sensorial A-beta < 100µs 60-100 pps Submotora
Nível motor Nervos motores 150-250µs 2-4 pps Contração forte
Nível nocivo A-delta
Fibras C
1 ms Variável Até onde a dor pode
ser tolerada

ELETROTERAPIA
• Cicatrização da lesão.
• O uso da CD de baixa
intensidade pode reduzir em 1,5
a 2,5 vezes o tempo de TTO para
a cura de lesões superficiais,
quando comparadas as lesões
que não recebem este tipo de
TTO.
• Tudo depende da polaridade do
eletrodo que será usado para
atrair ou repelir, os mediadores
inflamatórios e também,
neutrófilos, macrófagos, células
epidérmicas e fibroblastos.
Circuitos

ELETROTERAPIA
• Controle e redução do Edema.
• Após trauma ortopédico, cirurgia,
determinadas doenças e queimaduras,
a estimulação elétrica pode controlar ou
reduzir o volume do edema na área
afetada.
• A estimulação no nível sensorial procura
interromper a formação do edema,
impedindo que fluidos, proteínas do
plasma e outros sólidos penetrem nos
tecidos circunvizinhos.
• Caso o edema já esteja formado a
estimulação do nível motor tentará
ajudar os sistemas linfático e venoso
associados a posturas, na mobilização
dessas substâncias para o torso, onde
elas podem ser filtradas e removidas do
corpo.
Circuitos
Corrente aussie + Ultrasom
Paciente pós cirurgia

ELETROTERAPIA
• Estimulação no nível sensorial para
controle do edema.
• O princípio central dessa teoria é
limitar a formação do edema, em vez
de remover o edema já existente.
• A explicação pode estar na redução da
pressão e permeabilidade capilar
impede que as proteínas plasmáticas
penetrem nos tecidos extracelulares.
• Outra explicação pode estar na teoria
que uma corrente em pulso
monofásica produz espasmo vascular. E
impede que os fluidos escapem dos
vasos.
Circuitos

ELETROTERAPIA
• Estimulação no nível motor para
redução do edema.
• As contrações musculares estimulam o
retorno venoso e linfático através da
compressão dos vasos, movimentando
os fluidos na área próxima e
“ordenhando” os fluidos para fora da
área.
• Muitos tipos de aparelhos de
estimulação elétrica podem ser
utilizados para produzir contração
involuntária que força o fluido a sair da
área.
• Essa Técnica é conhecida como
“ordenha do músculo” ou “bomba
muscular”.
• A eficácia melhora quando o membro é
elevado.
Circuitos
Estimulação da região da veia femoral

ELETROTERAPIA
• Cicatrização de fraturas.
• As correntes elétricas tem sido utilizadas para auxiliar a
cicatrização de fraturas descontínuas.
• A eficácia da técnica sobre fraturas agudas vem sendo
novamente pesquisada.
• O uso da estimulação elétrica baseia-se na teoria que o osso
não é capaz de diferenciar cargas inatas do corpo necessárias
para a remodelação normal (Lei de Wolf Cap. 1), e cargas
provenientes de estimulação externa (geradores elétricos).
• O objetivo é estimular a deposição de cálcio por meio do
aumento da atividade osteoblástica, independente da técnica
empregada para produzir corrente.
• Os geradores podem ser tanto transcutâneos de CA como
Galvânicos de CD.
• Caso os eletrodos sejam implantados cirurgicamente (CD) o
cátodo é colocado perto do local da fratura, pois o novo calo
ósseo é eletropositivo. Após a cicatrização óssea completa os
eletrodos são removidos cirurgicamente. (risco de
contaminação)
• Geradores externos são semelhantes a diatermia, por
produzirem campos eletromagnéticos fortes.
• Essa técnica de geradores elétricos ainda é discutível, pois
existem evidências que elas podem retardar a cicatrização.
• Fraturas por estresse talvez sejam as que sofram impacto
negativo maior.
Circuitos
Estimulação elétrica pós fratura trans-trocantérica

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• MARCUCCI, Fernando C. I. Histórico da Eletroterapia e
Eletroacupuntura. O Fisioterapeuta [site]. Disponível em:
http://ofisioterapeuta.blogspot.com/
• Starkey C. Agentes elétricos. In: Starkey C. Recursos terapêuticos em
fisioterapia. 2ª ed. São Paulo: Manole; 2001.
• Low J, Reed A. Electrical stimulation of nerve and muscle. In:
Electrotherapy explained: principles and practice. 3ª ed. Oxford:
Butterworth-Heinemann; 2000.

Circuitos elétricos e eletroterapia

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