O documento discute a construção e os desafios das redes de atenção à saúde no Brasil, destacando a importância da descentralização e da integração dos serviços. Enfatiza a necessidade de uma atenção básica estruturante e articulada, que assegure continuidade no cuidado e responda às necessidades da população. Além disso, aborda as diferenças entre condições agudas e crônicas, evidenciando as limitações do modelo atual de atendimento à saúde.

1. Rede de Atenção à Saúde
Prof. Fernando A Silva

2. INTRODUÇÃO
Redes de serviços de saúde
“construções sociais, portanto, é interessante entender como
isso ocorreu historicamente.”
 Os desenhos de rede tecidos nos municípios brasileiros apresentam heranças
históricas da política pública do nosso país, que na década de 70, desenvolveu
um modelo centralizado e apoiado na divisão dos espaços que produzem cura
e nos que fazem prevenção.
 duas redes foram construídas e instaladas nos municípios: uma do Ministério
da Previdência e outra do Ministéio da Saúde, sem que estes tivessem
participação na gestão e organização delas, tornando o município apenas
endereço das instituições de saúde (RIGHI, 2005, p. 75).

3. Rede de Atenção Integral á Saúde
Arranjos organizativos onde os serviços de saúde são
vinculados entre si em prol de objetivos comuns e mútua
cooperação.
Buscam garantir a integralidade do cuidado com equidade,
qualidade, de forma descentralizada e de forma
humanizada.

4. Rede de Atenção Integral á Saúde
Porta de Entrada e Base para sua Organização ?
UUBBSS
E, todo o planejamento deve ter como fundamento a
territorialização que permite a análise da situação do
território segue as premissas do SUS da descentralização.

5. Rede de Atenção Integral á Saúde
Sua constituição:
Deve levar em consideração instrumentos que
potencializem, combine e explore os múltiplos saberes e
práticas de cada um dos atores envolvidos
Não há expropriação de saberes

6.  A SITUAÇÃO DEMOGRÁFICA DO PAÍS;
 A SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA;
 A SITUAÇÃO ECONÔMICA;
 O MODELO DE ATENÇÃO À SAÚDE
VOLTADO ÀS CONDIÇÕES AGUDAS.
FONTE: MENDES (NO PRELO)

7. DIFERENÇAS ENTRE AS CONDIÇÕES
AGUDAS E AS CONDIÇÕES CRÔNICAS DE
SAÚDE
CONDIÇÕES AGUDAS
•DURAÇÃO LIMITADA
•MANIFESTAÇÃO ABRUPTA
•AUTOLIMITADAS
•DIAGNÓSTICO E
PROGNÓSTICO USUALMENTE
PRECISOS
•INTERVENÇÃO
USUALMENTE EFETIVA
•RESULTADO: A CURA
CONDIÇÕES CRÔNICAS
DURAÇÃO LONGA
MANIFESTAÇÃO GRADUAL
NÃO AUTOLIMITADAS
DIAGNÓSTICO E
PROGNÓSTICO USUALMENTE
INCERTOS
INTERVENÇÃO USUALMENTE
COM ALGUMA INCERTEZA
RESULTADO: O CUIDADO
FONTE: VON KORFF (1997); ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE (2003)

8.  FRAGMENTADO
 COM CONCEPÇÃO HIERÁRQUICA
 COM DESALINHAMENTO DOS INCENTIVOS
ECONÔMICOS
 INEFICIÊNTE POR DESECONOMIA DE ESCALA
 COM BAIXA QUALIDADE DOS SERVIÇOS
 O MODELO DE ATENÇÃO À SAÚDE VOLTADO ÀS
CONDIÇÕES AGUDAS
FONTE: MENDES (NO PRELO)

9. PROBLEMAS DA FRAGMENTAÇÃO DO
SISTEMA
• PEQUENA DIVERSIDADE DOS PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE
• DESORGANIZAÇÃO POR MEIO DE UM CONJUNTO DE PONTOS DE
ATENDIMENTO ISOLADOS
• INCOMUNICAÇÃO DOS PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE: A CARÊNCIA
DE SISTEMAS LOGÍSTICOS
• SEM PRESTAÇÃO DE ATENÇÃO CONTÍNUA A POPULAÇÃO
• PRECARIEDADE DA FUNÇÃO DE COORDENAÇÃO DA ATENÇÃO
PRIMÁRIA À SAÚDE
• A FRAGILIDADE DOS MECANISMOS DE GOVERNANÇA DE REDES DE
ATENÇÃO À SAÚDE
• HIERARQUIZAÇÃO COM RELAÇÃO DE ORDEM DE IMPORTÂNCIA

10. A FRAGMENTAÇÃO NO SUS
FONTE: MENDES (2002)

11. Alta
Compl.
Média
Complexidade
Atenção Básica
FONTE: MENDES (2002)

12. PROBLEMAS DA
HIERARQUIZAÇÃO
Estabelece erroneamente que a Atenção Primária à Saúde é
menos importante e complexa do que a Secundária e
Terciária;
Leva a desvalorização das ações da At. Primária à Saúde;
Leva a diferente distribuição de incentivos.

13. Construção de redes: da hierarquia à
conectividade
HOSPITAL
HOSPITAL/DIA
CENTRO DE
ENFERMAGEM
ATENÇÃO
DOMICILIAR
AMBULATÓRIO
ESPECIALIZADO
UNIDADE
BÁSICA DE
SAÚDE
UNIDADE
DE
GESTÃO
FONTE: MENDES (NO PRELO)
SADT SAF

14. É A ORGANIZAÇÃO HORIZONTAL DE SERVIÇOS
DE SAÚDE, COM O CENTRO DE COMUNICAÇÃO
NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE, QUE
PERMITE PRESTAR UMA ASSISTÊNCIA
CONTÍNUA A DETERMINADA POPULAÇÃO - NO
TEMPO CERTO, NO LUGAR CERTO, COM O
CUSTO CERTO E COM A QUALIDADE CERTA - E
QUE SE RESPONSABILIZA PELOS RESULTADOS
SANITÁRIOS E ECONÔMICOS RELATIVOS A ESSA
POPULAÇÃO
FONTE: MENDES (NO PRELO)

15. Deste modo:
É de suma importância a articulação e integração com a
Vigilância em Saúde pois:
•O processo de trabalho tem que ser condizente com o local;
•O local, a comunidade, é o espaço da construção da
intersetorialidade e do planejamento para as ações que visem a
qualidade de vida;
•Base da UBS onde temos ACS, ESF e NASF tornando possível a
construção de um Projeto Terapêutico Singular e as Linhas de
Cuidado.

16. Silva, Magalhães Junior, 2008, p. 81, diz: “malha que
interconecta e integra os estabelecimentos e serviços de
saúde de determinado território, organizando-os
sistemicamente para que os diferentes níveis e densidades
tecnológicas de atenção estejam articulados e adequados para
o atendimento ao usuário e para a promoção da saúde”.
Assim: a Atenção Básica deve ser a área estruturante do
sistema de saúde local, sendo a porta de entrada da população
ao sistema.

17.  Tecnologias leve/das relações:
autonomização,vínculo, acolhimento, gestão como
forma de governar processos de trabalho;
 Tecnologia leve-dura: saberes estruturados: clínica
médica, psicanalítica, epidemiologia;
 Tecnologias duras: equipamentos, máquinas, normas,
estruturas organizacionais. (Merhy, 1997)

18.  a definição do espaço territorial e da população de abrangência;
 a identificação das ações e serviços de diversas características e
diferentes densidades tecnológicas integrados e articulados;
 fluxo que oriente os usuários a caminharem na rede, com ferramentas
que possibilite identificar o usuário e prontuário que seja possível
acessar em qualquer ponto do sistema;
 sistemas de regulação com normas e protocolos que orientem o
acesso, definam competências, responsabilidades e coordenação dos
processos de decisão, segundo os mesmos autores.
 (SILVA, MAGALHÃES JUNIOR, 2008)

19.  pelo aumento das doenças crônicas;
 Envelhecimento da população;
 pela possibilidade da integralidade e vínculo;
 pelos gastos crescentes com o adoecimento.
(SILVA, MAGALHÃES JUNIOR, 2008)

20. Macroestrutura:
territorialização inadequada;
Barreiras na organização
dos serviços básicos;
Falha na educação
permanente.

21. Aspectos relacionais:
comunicação;
comunicação;
questões éticas e morais;
questões éticas e morais;
características pessoais e profissionais;
características pessoais e profissionais;
falha na linha de cuidado;
processo de trabalho;
atendimento fragmentado;
decisão pessoal dos gestores;
relacionamento interpessoal.
falha na linha de cuidado;
processo de trabalho;
atendimento fragmentado;
decisão pessoal dos gestores;
relacionamento interpessoal.