Apresentação tenta mostrar como conceitos como rede, intersetorialidade e necessidades em saúde são a base para o conceito trino do SUS da Universalidade - Integralidade - Equidade. E, como a atual estrutura do Governo prejudica a consolidação desses princípios o que torna imprescindível que uma nova organização do serviço se faça necessário para a Vigilância em Saúde prestar um serviço que ajuda a melhorar a saúde e a empoderar a população e fortalecer o SUS.

1. Rede – Intersetorialidade – Necessidades em
Saúde
Bases para
Universalidade – Integralidade - Equidade
Prof. Fernando A Silva
Secretaria Municipal de Saúde – SP
PMSP – CRS.Sudeste

2. Estado – responsável por elaborar as Políticas Públicas e
estas devem atender aos interesses da população
Visando melhor qualidade de vida, numa visão ampliada de
saúde.
Sabemos que a atual estrutura do Governo está em uma
lógica diferente dos princípios do SUS.

3. O que ocasiona e ao que leva essa atual
estrutura do Governo ?

4. Cuidar do cidadão de forma fragmentada, desarticulada e
num modelo medicamentoso e hospitalocêntrico.
Ocasionando a perda da integralidade, equidade e interrelação. O que se agrava por uma demanda descendente das
necessidades.
O grande exemplo é o das Vigilâncias, que trabalham em “caixinhas”,
dentro de um modelo de atendimento à demandas, pontualmente,
fragmentado, hegemônico, centralizador e descendente.
Outro exemplo é dentro de uma Coordenadoria; SUVIS não conversa com
Subprefeitura, que não conversa com as UBS que não conversa com a
própria CRS.

5. Como seria um modelo ideal ?

6. O modelo ideal seria a corresponsabilidade e cogestão.
Com a missão de tentar sanar os problemas reconhecidos
na comunidade.
Pois,
isoladamente
não
se
consegue
dar
os
encaminhamentos necessários aos problemas – Afinal,
cada um se relaciona a áreas distintas da Adm. Pública.
Faz-se necessário ações integradas e com um trabalho
transdisciplinar, à partir da realidade de cada território;
levando em consideração os determinantes da saúdedoença e as peculiaridades das necessidades locais.

7. Que nome podemos dar a essa ação
integrada e transdisciplinar no território ?

8. A isso chamamos de intersetorialidade, ou seja, a
articulação de setores, saberes e experiências diversas.

9. Essas ações integradas em um determinado território,
oposto ao modelo setorial, propicia a criação de um campo
fértil para o surgimento de um componente importante na
consolidação do SUS, do Poder Social e do modo de
executar o serviço.
O que é?

10. Possibilita a criação e o aparecimento de redes regionais.
Integrando os equipamentos públicos, sociedade civil,
ONGs, conselhos e movimentos locais em prol de objetivos
e benefícios comuns.
Uma rede não é feita nem organizada por alguém,
se forma em torna de uma motivação comum.

11. A operacionalização da Vigilância em Saúde implica em
mudanças na organização do processo de trabalho:
Toda mudança têm um alcance que para ser entendido é
necessário:
Analisar cada um dos elementos do processo de
trabalho;
Identificar as mudanças que devem ser feitas para
a prática em saúde se desenvolver e consolidar-se
no âmbito do SUS.

12. Este inclui:
Processo de trabalho
Sujeito: trabalhador, individual ou coletivo;
Objeto: aquilo sobre o que se exerce o trabalho;
Meios de trabalho: conhecimentos e tecnologias utilizadas;
Relações de trabalho; o que se estabelece entre as pessoas
e seus conhecimentos para se realizar diferentes ações
necessárias a cada tipo de trabalho.

13. Qual a finalidade do processo de trabalho?

14. Promoção e preservação das condições de saúde (sócio
ambientais e culturais), a proteção e prevenção contra
fatores que ameacem (riscos de distintas naturezas) e
assistência a indivíduos e grupos visando ao cuidado e à
recuperação da saúde, no caso em que ocorram doenças e
outros agravos.

15. Lembremos:
O desenvolvimento da vida das pessoas gera problemas e
necessidades de saúde que podem ou não ser
transformadas em demandas.
Assim;
Trabalho em saúde significa:
•
reconhecimento dos problemas;
•
atendimento das necessidades.

16. O que levar em consideração para classificar, ou
não, algo ser um problema ou uma necessidade?

17. Varia de acordo com o tempo,
o lugar
e o grau de desenvolvimento
científico,
tecnológico,
cultural e
político de cada sociedade.

18. Desta forma:
Problemas: necessidades não satisfeitas, carências que
geram riscos à saúde, sofrimento, adoecimento ou morte
– Que podem ou não ser reconhecidos como tal pelas
pessoas e pelos diversos grupos de um determinado local.
Necessidades em Saúde: são definidas em função das
concepções vigentes acerca do processo saúde-doença,
bem como em função das aspirações e valores existentes.
Assim, as necessidades podem ser carências reais ou
simbólicas.
Demandas: atendimento das necessidades.

19. Ainda, os problemas podem ser identificas por
diferentes enfoques, olhares:

20. Clínico: enfatiza a identificação de problemas de saúde
no corpo individual. Privilegia o diagnóstico, tratamento
das doenças e reabilitação do doente.
Epidemiológico: enfatiza a identificação dos problemas
em grupos de população a partir da caracterização das
condições ecológicas ou das condições sócio-econômicas e
culturais dos diversos grupos.
Privilegia ações de educação sanitária, ambiental,
alimentos, medicamentos, vetores, água e outros
elementos potencialmente nocivos à saúde.
Social: enfatiza a identificação dos problemas em
populações a partir da caracterização de sua dinâmica
histórica (desenvolvimento econômico, social e político).

21. No enfoque Social a atenção se amplia além dos danos e
riscos à saúde da população, nesta visão o mais
importante são;
Os Determinantes Sociais dos Problemas e Necessidades.
Estes são situações de ordem política, econômica e
cultural que compõe as condições de vida da população.
Os quais, além de determinar os problemas e
necessidades, determinam, também, as possibilidades de
soluções.

22. Portanto;
• Vigilância em Saúde tem múltiplos objetos;
• 0s problemas e necessidades de saúde são visto sob
diversos ângulos;
• Social
• Epidemiológico
• Clínico
Onde;
Múltiplos objetos
diversidade de sujeitos
multiplicidade das ações
Trabalho Coletivo
= Gestores
= Trabalhadores
= População

23. Isso nos leva a um reflexão sobre a pergunta !!!
O que engloba os meios de trabalho em Vigilância
em Saúde?

24. Conhecimentos e Tecnologias médico – sanitárias;
Tecnologias de planejamento;
Tecnologias de comunicação social.
Estimular ações socialmente orientadas na defesa das
condições de vida e saúde.

25. Conhecimentos = Provenientes das diversas disciplinas,
especialmente, ciências biológicas e sociais, mediadas
pela epidemiologia.
Tecnologia = Conjunto de métodos, técnicas e
instrumentos utilizados na prática das atividades em
saúde.

27. As ações da Vigilância em Saúde em uma visão ampliada,
mais do que controle sobre ambientes, pessoas, práticas,
riscos e agravos devem;
Fortalecer a consciência sanitária, a cidadania e o
empoderamento social e político da população;
Visar o controle dos determinantes.

28. Empoderamento = Fortalecimento comunitário, aquisição
de capacidades psicológicas e políticas que resulta na
responsabilidade progressiva sobre as condições de vida
e na mobilização pelo bem estar individual e coletivo.
Determinantes do processo de saúde-doença = são
aqueles que se encontram na base que estrutura uma
sociedade.

29. O tríplice conceito
Universalidade – Integralidade – Equidade, traduz o
ideário da Reforma Sanitária.
Pensar nesse Tríplice conceito
Repensar
aspectos
importantes
da
organização do processo de trabalho, da gestão e
planejamento e da construção de novos saberes e
práticas em saúde.

30. Grande desafio:
Conseguir conceituar as necessidades de saúde que
possam ser implementadas no cotidiano do trabalho em
saúde.
Escuta
Atenção mais qualificada e humanizada

31. Segundo Luiz Cecílio, as necessidades em saúde podem
ser apreendidas em quatro grande conjuntos de
necessidades.
1. Diz respeito as condições de vida;
2. Acesso a toda tecnologia de saúde capaz de melhorar
e prolongar a vida;
3. Vínculos
(a)efetivos
entre
a
população
equipe/profissional da saúde;
4. Autonomia no modo de andar a vida.
e
uma

32. Necessidades em saúde:
busca de algum tipo de resposta para as más
condições de vida
procura por vínculos (a)efetivos com algum
profissional
Necessidade de se ter maior
autonomia em levar a vida;
ter acesso a alguma tipo de
tecnologia em saúde.

33. Demandas = Tradução das necessidades da população, do
usuário do munícipe.
Serviços
Consultas
Medicamentos

34. Assim, temos o trabalhador, a equipe, a unidade
atendendo a demanda de forma a garantir a integralidade
dos serviços.
Mas essa integralidade do cuidado,
de forma individual, no espaço singular
do serviço é plenamente bem sucedida ?

35. A Integralidade da atenção deve ser fruto da articulação
entre os serviços da saúde e com outras instituições, que
não necessariamente precisam ser da saúde.

36. A integralidade da atenção, pensada em rede com
foco na melhoria das condições de vida e saúde
da população é um Esforço Intersetorial

37. Integralidade Ampliada – Luiz Cecílio

38. Necessidades em Saúde X Equidade
Equidade = “Superação de desigualdades que, em
determinado contexto histórico e social, são evitáveis e
consideradas injustas, implicando que necessidades
diferenciadas da população sejam atendidas por meio de
ações
governamentais
também
diferenciadas...............desigualdades não são dadas
naturalmente, mas sim criadas pelo processo histórico e
pelo modo de produção e organização da sociedade”
(Malta 2001).

39. Bibliografia:
Luiz
Carlos
de
Oliveira
Cecílio;
http://www.uff.br/pgs2/textos/Integralidade_e_Equidade_na_Atenca
o_a_saide_-_Prof_Dr_Luiz_Cecilio.pdf.
Carmen Fontes Teixeira, Lorene Louise Pinto, Ana Luiza Vilasbôas: O
processo de trabalho da vigilância em saúde. Rio de Janeiro: p. 26 – 37;
FIOCRUZ/EPSJ/PROFORMAR, 2004.
José Paulo Vicente da Silva, Carlos Batistella, Mauro de Limas Gomes:
http://www.epsjv.fiocruz.br/pdtsp/index.php?livro_id=6&area_id=4&au
tor_id=&capitulo_id=17&arquivo=ver_conteudo_2
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Política
Nacional de Humanização da Atenção e Gestão do SUS. Trabalho e
redes de saúde / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde,
Política Nacional de Humanização da Atenção e Gestão do SUS. –
Brasília : Ministério da Saúde, 2009.