O plexo braquial é um conjunto de 5 raízes nervosas (C5, C6, C7, C8 e T1) que se originam na região cervical e formam um emaranhado nervoso que segue próximo à região da clavícula. A união destas raízes origina troncos e fascículos nervosos que posteriormente darão origem aos principais nervos responsáveis pela inervação sensitiva e motora dos membros superiores. Estes nervos são importantes para os movimentos e sensibilidade do braço, antebraço e mão.

1. Lesões de Plexo
Braquial.
NOVEMBRO, 2016

2. O plexo braquial é formado pela união dos
ramos ventrais das raízes C5-T1, com
participação ocasional de C4 e T2. As
raízes nervosas C5 e C6 unem-se
adjacentes à borda lateral do músculo
escaleno médio para formar o tronco
superior do plexo braquial, enquanto as
raízes C8 e T1 formam posteriormente ao
músculo escaleno anterior, o tronco
inferior, que se situa sobre a primeira
costela.

4. A incidência anual aproximada de
lesões traumáticas do plexo braquial
no Brasil é de 1,75 casos/100.000
habitantes.

5. Causas:
Na sua grande maioria, ocorre, por lesão de
alta energia, durante uma tração
considerável. Devido a sua localização o
plexo braquial pode sofrer diversos
mecanismos de trauma, especialmente
tração e compressão, em acidentes
automobilísticos, levando a perdas
temporárias ou permanentes dos
movimentos ou sensibilidade do membro
superior.

6. Lesões de plexo braquial resultantes de
acidentes:
• A maioria dos acidentes que envolvem queda severa,
pancada no lado da cabeça ou depressão simultânea
do ombro pode produzir uma lesão por tração do
plexo braquial em crianças e adultos. Acidentes de
trafego, principalmente os de motocicleta, são as
causas mais frequentes de tais lesões traumáticas.

7. Lesões de plexo braquial no parto:
• Pode ocorrer durante um difícil parto, no
estágio em que os ombros ainda estão sendo
retidos, uma forte flexão lateral aplicada à
cabeça e ao pescoço pode produzir uma lesão
por tração do plexo braquial.

8. Classificação
• De acordo com Seddon:
1. Neuropraxia: Há apenas um dano discreto do nervo
com perda transitória da condutividade,
particularmente nas suas fibras motoras.
2. Axonotmese: A lesão danifica os axônios, mas não
há dano da armação estrutural do nervo em si.
3. Neurotmese: Neste tipo de lesão, a armação
estrutural interna e os axônios são seccionados,
rompidos e destruídos.

9. Aspectos clínicos
• Imediatamente após uma lesão traumática de
um nervo há perda completa da
condutividade das fibras autônomas,
sensitivas e motoras. Os músculos supridos
pela raiz nervosa ou nervo periférico exibem
uma fraqueza, desequilíbrio muscular e com
alteração postural, parestesia, paralisia
flácida, e subsequentemente sofrem atrofia.

10. • O diagnóstico preciso, relativo ao tipo de lesão
traumática e sua localização, pode ser dado por
testes apropriados.
• Teste de sensibilidade, como sinal de tínel.
Eletromiografia.

11. Tratamento Fisioterapêutico:
Objetivos do tratamento: Criar
melhores condições possíveis para a
recuperação da capacidade
funcional. Controle da dor e do
edema. Manter ou aumentar a
amplitude de movimento do
membro afetado. Aumentar a força
muscular mediante exercícios.

12. • Mobilização Passiva: prevenir as contraturas
dos tecidos moles, especialmente às
aderências escapuloumerais. Ter cuidado para
não distender exageradamente os tecidos
moles adjacentes á articulação do ombro,
principalmente na presença de paralisia total
do braço, tendo cuidado de não deslocar do
ombro, evitando o risco de luxação da
articulação glenoumeral.

13. • Ampliar arco articular: Mobilização de todas
as articulações, no principio mobilização
passiva, e quando possível ativa.
• Aumentar a força muscular: No inicio pode ser
utilizado exercícios sem gravidade, como
hidroterapia. Posteriormente poderá ser
realizado exercícios isométricos, de
mobilidade ativa e contra a resistência.

14. Referências
• SALTER, Robert. Distúrbios e lesões do sistema musculo esquelético. 3ª
edição. MEDSI, 2001.
• DA SILVA, J L B. DA SILVA, P G. GAZZALLE, A. jul-set de 2010. Lesões do
plexo braquial. Porto Alegre. 344-348. 21/12/2010.